Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2277261

Что вас беспокоит?

Ципралекс и вдруг тревога

Здравствуйте, уважаемые врачи помогите понять, принимаю ципралекс с мая 2023 года, улучшение наступал крайне долго поднимали по тихоньку дозу с сентября 2023 начала пить 20 мг состояние стабилизи. К концу 23 года были потом редкие дни тревоги но в целом я начала жить полноценно, в четверг 11 июля вдруг тревога и небольшой страх где то я себя накрутила и вот до сих пор а сегодня 16 июля тревога не проходит, мне страшно что это??? И как быть, помогите пжл советом что предпринять. Диагноз гтр.

Нет
35 лет
16 Июля 2024·Просмотров: 154·Даша

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте! Не очень Вас понял: т.е. сейчас Вы принимаете ципралекс в дозе 20 мг. На этой дозе состояние всегда было не на 100% идеальным, правильно? А 16 июня произошло ухудшение, верно?

Никанор Васильевич, здравствуйте да принимаю 20 мг, и состояние было нормальное на 99 процентов, а сейчас ухудшение

Сейчас, если есть какой-нибудь противотревожный препарат, то давайте пока добавим его. Но антидепрессант надо менять в любом случае.

Никанор Васильевич, нет я и не пила противотрежных даже на заходе на ципралекс

Если я правильно Вас понял, то надо ципралекс заменять на другой препарат из группы СИОЗС (например можно взять флувоксамин). У него больше терапевтическая широта. На препарате должно быть 100% удовлетворенность состоянием без каких-либо перепадов. А 20 мг - это мах суточная доза у ципралекса

Никанор Васильевич, а может быть всплеск временный , или нет

Может быть. Но тогда получается, что препарат всё равно не дает полноценный эффект, если у Вас появилась тревожность.

Никанор Васильевич, вы написали другой препарат почему его

Не понял. Я предлагаю заменить ципралекс на флувоксамин.

Никанор Васильевич, почему на флувоксамин а не на другой почему именно этот вы предложили

а, понял. Флувоксамин из этой же группы, т.е. на него проще перейти. Флувоксамин оказывает, на мой взгляд, более выраженный противотревожный эффект. У него большая терапевтическая широта (его можно повышать до больших доз значит). И по некоторым данным он влияет не только на серотонин в больших дозах, но и немного на норадреналин.

Никанор Васильевич, спасибо за развёрнутый ответ, а золофт? Что скажете про него я слышала и читала что флувоксамин при гтр не особо назначают и что это не такой современный как ципра и золофт

Золофт тоже хороший препарат. Он чуть менее активный, чем флувоксамин. Зато более безопасный. Его можно принимать даже беременным.

Принятый ответ

Здравствуйте, тут важную роль играет психотерапия ее качество или отсутствие, если есть внешние провоцирующие факторы, то надо учиться справляться с ними самостоятельно , иначе препарат так и не отмените. В плане тактики: запишитесь к врачу, если за неделю станет хуже, то препарат менять, значит не ваш.
Перейти можно одним днем на феварин или сертралин. ( Они при гтр более эффективны)
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за помощь

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Если есть какие-то события, которые сразу же запускают тревогу, то с этим нужно работать с психотерапевтом.
Если максимальная доза антидепрессанта в полной мере не работает, то можно добавить второй антидепрессант для усиления, либо нейролептик третьего поколения. Либо же вовсе менять антидепрессант.

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за ответ, да нет нечего такого в жизни стрессового кроме страха возвращения в то состояние, я думаю это обоснованный страх, и с психологом я работала 3 года сейчас перерыв, подскажите доктор что думаете о золофте если перейти на него

Золофт из то же группы, что и ципралекс. Используется при тревоге и гтр. Перенесится хорошо. Можно на него перейти быстрее, нежели отменять один антидепрессант и заходить на другой, так как они из одной группы.

Татьяна Евгеньевна, а вы какой лучше советуете при гтр золофт или ципралекс как на вашей практике

Они оба хорошо работают, но каждому свой антидепрессант подходит.

Татьяна Евгеньевна, если в вашей практике замена например ципралекса на золофт если ципралекс не все купировал а на золофте все ушло, я имею ввиду стоит меня из этой же группы

Заменяли ципралекс на золофт, или золофт на ципралекс, и улучшения были.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.