Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №2283496

Что вас беспокоит?

Ребенок после инсульта

Здравствуйте. Ребенок 7 лет перенес инсульт 16 мая. На данный момент колим Дальтеп. Вчера сделали МРТ, обнаружен свежий очаг отека и появилось сужение основной артерии. Прокомментируйте пожалуйста результаты МРТ. Это последствия инсульта или процесс продолжается?

7 лет
18 Июля 2024·Просмотров: 215·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте.
В левой теменной области описывается свежий очаг-необходимо госпитализировать ребенка.
В последнее время ухудшений в самочувствии ребенка не наблюдалось?

Ирина Анатольевна, ухудшение нет в состоянии. Периодически побаливает голова, бывают головокружения и внезапная сильная усталость с понижением давления до 80/50.

Требуется консультация гематолога. Нужно исключать редкие заболевания крови , которые могут вызывать появление повторных очагов, а также нужно делать Холтер ЭКГ.

Ирина Анатольевна, нам предложили выполнить дополнительно церебральную ангиографию. Скажите МРТ ее разве не заменяет? Или ангиография покажет больше информации?

Ангиография более информативна.

Ирина Анатольевна, ребенок на Далтепарина натрия (подкожные уколы). За сколько до процедуры необходимо отменить препарат?

Здравствуйте.
Препарат не отменяют перед КТ. Только перед оперативным вмешательством.

Ирина Анатольевна, у ребенка будет церебральная ангиография, катетер будут вставлять в бедренную артерию. Как-то странно без отмены гепарина.

Принятый ответ

добрый день, описывается новый очаг, надо идти в детское неврологическое отделение на госпитализацию.

Шукуфа Рамиз кызы, скажите откуда мог взяться свежий очаг? Ребенок профилактически получает Дальтеп. Коагулограмма в норме.

нужно исключить редкие заболевания крови, такие как антифосфолипидный синдром. Что то ведет к тромбообразованию у ребенка

Шукуфа Рамиз кызы, этот диагноз уже исключен. На него брали анализы сразу после инсульта

Принятый ответ

Здравствуйте! Свежий очаг в левой теменной доле. Необходимо госпитализировать ребенка в стационар; контроль коагулограммы

Регина Динисламовна, коагулограмма в норме. Скажите есть предположения откуда мог взяться свежий очаг?

Обычно у детей причина инсультов это наследственные заболевания крови - тромбофилия . Я бы рекомендовала консультацию гематолога; сдать генетический анализ крови на наследственные тромбофилии

Регина Динисламовна, выполняли полное секвенирование экзома, мутация связанных со свертываемостью обнаружено не было. Скажите как мог образоваться новый очаг на Дальтеп? Это значит лечение не помогает?

Дальтеп у детей применяется с осторожностью , обязательно под контролем коагулограммы и анти ХА и тромбоцитов . Поэтому это мог быть и побочный эффект от препарата

Принятый ответ

Здравствуйте, обнаружен новый очаг, вам нужно госпитализироваться.

Юлия Юрьевна, откуда он мог появиться? Ребенок получает Дальтеп для профилактики повторного инсульта.

Нужен очный осмотр и дообследование.

Юлия Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста церебральная ангиография имеет смысл, если есть МРТ? Невролог предлагает ее делать дополнительно, потому что по МРТ не понимают почему имеется сужение артерии. Ангиография даст ответ на этот вопрос? Процедура инвазивная, поэтому хотелось бы понять есть ли необходимость в ней или нет

Да, имеет смысл.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.