Консультация педиатра /

Проблемы со стулом — вопрос №2294100

202 просмотра

Добрый день, малышу 3.5 месяца, полностью на ГВ, около 3х недель назад были эпизоды зелени в стуле и прожилки крови, стул жидкий (но он у нас с рождения такой), со слизью

Педиатр сказал сдать копрограмму, результатов мне не дали, просто сказали , что все хорошо и следить за стулом

В течении недели зелень и кровь повторились. Педиатр назначил:
- Нифуроксазид 2.5 мл 2 раза в день, 5 дней
- Полисорб 1/4 чайной ложки растворить в 30 мл воды и давать по 10 мл(1 стол.лож) 3 раза в день 5 дней
- Биогая 14 дней

Также сдали пцр на лактозную недостаточность, результат показал генотип С/Т
После 5 дней приёма вышеуказанных препаратов, назначили Креон 10 000 по 1/3 капсуле каждое кормление 14 дней

Возможно это совпадение, но как только начали пить Креон , прожилки появились в каждом стуле и не 2-4 как раньше, а 8-10
Попробовала отменить Креон - прожилки сразу пропали
Также назначили Лактазар детский 1 капсула перед каждым кормлением

Около 4-5 дней прожилок не было, стул остался жидкий со слизью, пахнет иногда кисло (даже после Лактозара) иногда не резко, но чем-то тухловатым

Педиатр ещё сказала сдать посев кала, результаты будут минимум через 5 дней

Вчера прожилки опять в каждом стуле, в большом количестве появились (
Описала проблему педиатру - сказала вообще все отменить и ждать посев

Я предложила сдать какие-то ещё анализы, озвучила версию с абкм или трещинами в проходе и т.п. , предложила отправить нас к гастроэнтерологу.. мне ответили, что нужно сейчас все отменить , дождаться посев, а гастроэнтеролог таких маленьких не принимает (

Не понимаю, что делать , немного сомневаюсь уже во всем, т.к. мы месяц на месте стоим(
Подозреваю АБКМ, за диету спрашивала у педиатра, сказал пока не садиться, не знаю какие анализы надо сдавать чтобы подтвердить или опровергнуть АБКМ, и что педиатр хочет найти в посеве
Но для перестраховки сажусь на безмолочную (и производные) диету, без сои, говядины, яиц
Вопрос ещё вводить ли свежие овощи, по немного всего пробовала - у малыша реаций не было, но сейчас с раздраженный кишечником даже боюсь что-то вводить ( и в тоже время не будет ли у меня дефицита в витаминах если чисто на кашах с мясом сидеть (ну немного тушенных овощей)

Доп. инфо:
-Температуры не было весь этот период;
- Малыш беспокойный (но тут возможно играет роль ещё скачки роста и т.п.)
- Стул около 3-4 раз в день, обильными порциями, но бывает и в промежутке немного сходит мало
- Писает от 7-8 раз в день (по памперсам считаю + во время переодеваний бывает писает)
- Бывает, что во время кормления после 7-9 минут отталкивает меня, начинает кукситься или плакать;
- Бывают приступы, похожие на колики (резко начинает плакать как от боли)
- Срыгивания бывают редко и то, если он сразу после кормления решит потужится
- высыпаний на теле нет( но мы изначально мажемся эмолентами т.к. когда-то была сухость кожи)
- Малыш активный, улыбается, играется, тренирует различные умелки; (перевороты, захват игрушек и т.п.)

Прибавки в весе:
Родился 3200, выписывалист 3160 на пятый день
- 1й мес 3630 (+450), сказали не хватает молока и перевели на кормление 2мя грудьми + сцеживаться и допаивать этим молоком
- через неделю контрольное взвешивание 3880 (+250) - увидели прогресс, оставили схему кормления 2 груди + сцеживание
- через месяц 5300 (+1420) за 4 недели, оставила 2 груди, допаивание свела до 1 раза на ночь около 20-30 мл
- через пять недель 6140 (+840) с учётом проблем со стулом- сказали Нормальная прибавка, кушает с двух грудей без допаивания

У педиатра спросила, могут ли быть проблемы из-за кормления 2мя грудьми и обилием переднего молока из-за этого, сказала оставить все как есть т.к. малыш постоянно не срыгивает
На всякий случай сейчас перед кормлением сцеживаю 10-15 мл

Прикрепила фото разнообразия нашего стула

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте, подтвердить АБКМ мы можем исключив из рациона мамы молочные продукты, говядину и все продукты со следами молока на 14 дней, если жалобы уходят, это подтверждение. По копрограмме может быть реакция на белок, эритроциты, лейкоциты. Можно ещё сдать иммуноглобулин к казеину, лактоглобулин, о в силу возраста анализ может быть неинформативен. Новые овощи в течении этих контрольных 2 недель не вводите, далее употреблять можно.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Михайловна,прикрепила анализы (копрограмму и кал на скрытую кровь), сдали ещё кал на углеводы, но результаты будут через 4 рабочих дня

Пару дней на строгой диете - прожилки крови пропали, но малыш беспокойный, спит плохо, повышенное газообразование и все бурлит

Решила сегодня опять попробовать дать лактазар
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
По копрограмме есть воспалительные изменения, и эритроциты, пока вся клиника в пользу АБКМ, но и лактозная недостаточность то же может быть, Лактазар правильно вернули, кал на углеводы ждем
Клиент
Оксана Михайловна, подскажите, пожалуйста, может ли от лактазара крепить - ввела опять лактазар и малыш со вчерашнего дня прокакаться не может (тужиться , а результата нет)?
и можно ли лактазар заменить на аналоги более удобные в применении (бэбидок или колиф)? И кто из них эффективнее ? Какие дозировки для малыша 3.5 месяца?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Лучше Колиф, 5 кап при каждом кормлении
Клиент
Оксана Михайловна,спасибо

Когда примерно нужно оценивать результаты колифа и диеты?

А то малыша то целый день нет крови, то опять

Например позавчера не было вообще, вчера пару мельньких прожилок, сегодня опять большие сгустки крови
(Фото приложила)
Может ли бы нормальной такая динамика ? Или дело во мне и ещё раз надо пересмотреть диету?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Эффект диеты и ферментов нужно оценить в течении 2 недель
Клиент
Оксана Михайловна, результатов кала на углеводы ещё нет, но пришли результаты посева, который сказал сдать педиатр (фото прикрепила) , сказала что обнаружены яклепсиелла и Стафилокок
Назначила лечение:
Амоксиклав 125 мг/5 мл в суспензии по 5 мл 3 раза день 5 дней и пробиотик Биогая или Аципол через 2 часа после а/б

Могут ли такие инфекци протекать с нашими симптомами? Без температуры, сыпи, поноса и т.п.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте, антибиотики не нужны в данной ситуации. Выделенная флора условно патогенная, к тому же этот анализ считается недостоверным(сдадите если еще раз результат будет другой)
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Абкм и лактазная недостаточность обычно « шагают вместе»

Если есть возможность сдайте и прикрепите копрограмму, кал на скрытую кровь, кал на углеводы

Нет конкретного анализа, для выявления абкм

Есть признаки :
1 прожилки крови в стуле
2 то пенистый, то слизистый стул
3 плохо кушает, плохие прибавки в весе
4 косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+

Диагноз АБКм ставится методом исключения. Мама соблюдает строго безмолочную диету, исключает говядину и сою
Если стул нормализуется – это АКМ тогда безмолочная диета минимум 6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, прикрепила анализы (копрограмму и кал на скрытую кровь), сдали ещё кал на углеводы, но результаты будут через 4 рабочих дня

Пару дней на строгой диете - прожилки крови пропали, но малыш беспокойный, спит плохо, повышенное газообразование и все бурлит

Решила сегодня опять попробовать дать лактазар
Педиатр, Детский кардиолог
Добрый день, можно заподозрить Абкм
Соблюдайте строгую диету и повторите анализ через три недели.
От газиков давайте эспумизан или боботик
Клиент
Надежда Александровна, а лактозар получается давать не надо? Или совмещать с эспумизаном ?
Педиатр, Детский кардиолог
При лактазной недостаточности стул кислый, может быть пенистым, каловые массы с каждым пуком, стул сильно разъедает и травмирует кожу.
ребёнок очень сильно беспокоится, плачет и не помогает массаж живота.
Если этого нет- не нужен фермент


Лактазар и препараты от газиков совместимы
Клиент
Надежда Александровна, стул кислым пахнет, жидкий, при выходе бурлит, возле анального отверстия часто краснеет (мажем бепантеном, вроде помогает), во время кормления сильно бурлит в животе, мылыш может в такие моменты отталкивать и плакать, стал беспокойный и плохо спит

При таком наборе симптомов лучше давать фермент или нет?
Педиатр, Детский кардиолог
Да.
Можете дать и посмотреть эффект
Лн и абкм часто идут вместе
Клиент
Надежда Александровна,подскажите, пожалуйста, может ли от лактазара крепить - ввела опять лактазар и малыш со вчерашнего дня прокакаться не может (тужиться , а результата нет)?
и можно ли лактазар заменить на аналоги более удобные в применении (бэбидок или колиф)? И кто из них эффективнее ?Какие дозировки для малыша 3.5 месяца?
Педиатр, Детский кардиолог
Да
Лактазар может крепить стул


Колиф

Сцедить 5-10 мл молока добавить 5 капель и дать из ложки
Затем продолжить кормить грудью
Клиент
Надежда Александровна, спасибо

Когда примерно нужно оценивать результаты колифа и диеты?

А то малыша то целый день нет крови, то опять

Например позавчера не было вообще, вчера пару мельньких прожилок, сегодня опять большие сгустки крови
(Фото приложила)
Может ли бы нормальной такая динамика ? Или дело во мне и ещё раз надо пересмотреть диету?
Педиатр, Детский кардиолог
Эффект наступает через две недели. Пока наблюдаем.
Верно, вам нужно соблюдать строгую диету и читать состав всех продуктов.
Нужно понимать, что это временно
Клиент
Надежда Александровна, результатов кала на углеводы ещё нет, но пришли результаты посева, который сказал сдать педиатр (фото прикрепила) , сказала что обнаружены яклепсиелла и Стафилокок
Назначила лечение:
Амоксиклав 125 мг/5 мл в суспензии по 5 мл 3 раза день 5 дней и пробиотик Биогая или Аципол через 2 часа после а/б

Могут ли такие инфекци протекать с нашими симптомами? Без температуры, сыпи, поноса и т.п.
Педиатр, Детский кардиолог
Антибиотики не нужны
Это условно- патогенная Флора в маленьком титре
Дождитесь остальные результаты
Педиатр
Здравствуйте, прочитала ответы ваши выше есть признаки лактазной недостаточности и АБКМ

принимать Колиф по 5 капель добавить в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену ферменьв нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

По клинике у малыша АБКМ
Мама соблюдать диету
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)

Эффект от диеты и фермента оценивается через 3-4 недели
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо)
Подскажите, пожалуйста, сильно критично, если я не могу в ночное кормление дать малышу латазу? Просто он в полусонном состоянии, сложно давать с ложки что-то(

Исключила все молоко, производные и продукты со следами молока
Также исключила сою, яйца, курицу, говядину/телятину
Свежих овощей/фруктов пару недель не будет. До проблем с животом не успела ввести в рацион полноценно, а сейчас на раздраженный кишечник пока боюсь

Также рыба, морепродукты пока за бортом
И конечно аллергены типа орахиса, шоколада, мёда и т.п.

Мой рацион состоит из каш/картошки/макарон с тушенным мясом
Из сладкого могу позволить халяву из подсолнечных семечек

Из напитков компоты и 1 чашка молотого кофе сутра с 10мл овсяного молока (в составе которого нет соевых составляющих) - но скорее всего и ее буду убирать

Меня пугает то, что сгустки и прожилки не идут на спад ( переживаю постоянно, что что-то делаю не так (
Педиатр
Модно давать через шприц

Вы все делаете правильно не переживайте нужно дождаться 3-4 недели и смотреть результат

Клиент
Эльнура Назимовна,результатов кала на углеводы ещё нет, но пришли результаты посева, который сказал сдать педиатр (фото прикрепила) , сказала что обнаружены яклепсиелла и Стафилокок
Назначила лечение:
Амоксиклав 125 мг/5 мл в суспензии по 5 мл 3 раза день 5 дней и пробиотик Биогая или Аципол через 2 часа после а/б

Могут ли такие инфекци протекать с нашими симптомами? Без температуры, сыпи, поноса и т.п.
Педиатр
Здравствуйте
Дождитесь остальные результаты
Это условно патогенная Флора ее лечить не надо титр не высокий
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос у ребенка.
21 июля 2023
Гузелия, Уфа
Вопрос закрыт
Можно ли лапшу яичную при гв при абкм
22 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Лечение миомы матки
29 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Малышу 9 месяцев, понос со слизью и маленькие вкрапления крови
16 декабря 2023
Santa, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сухой кашель
27 октября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
206 отзывов
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга