Хронический панкреатит или все такие другое? — вопрос №2297176

Question

Хронический панкреатит или все такие другое? — вопрос №2297176

Дмитрий

197 просмотров

23 июля 2024

В общем лет 8 уже беспокоит правый бок не постоянного ноющего-жжения характера. По началу беспокоил только после физической нагрузки.
В 2019 было обострение. Боли в правом богу стали чуть сильнее и по ощущениям дало опоясывающий характер. При этом все равно беспокоил в основном правый бок, практически подреберье. При пальпации не по всей области, а в точечном месте было чуть больно.
В поликлинике сдал обычные анализы. Отклонений не было. Сделал фгдс. Желудок в норме и воспаление 12перстной. Еще попросил написать направление на МРТ.
мрт: МР-картина проявлений хронического панкреатита и признаки нарушения холединамики.
После мрт врач одногласно заявил что у меня хронический панкреатит. Я удивился с чего так. Алкоголь не принимаю, да и жестких нарушений в питании нет. Единственное что у меня сидячая работа по 7-8 часов день, но спортом время от времени занимаюсь.
В общем прописал мне ферменты(микразим), омепразол и еще что то в вздутия точно не помню.
За эти пять лет было пару раз обострение пропивал омепразол. Ферменты принимаю по ощущениям, когда тяжесть. Еще принимаю дротаверин. За годы по ощущениям после него действительно становится лучше. Правый бок может болеть и каждый день в течении недель, а может и не болеть так же.
3 недели назад случилось снова обострение. Стояла жара ел холодное (окрошка квас, мороженное) и был еще плов. Две недели пропил омепразол. На боли в правом боку не влияет вообще. Убирает только опоясывающий эффект. Так же и микразим и дротаверин.
Закончил пить омерпазол через дня 3 появилась не сильная изжога и снова вернулся опоясывающий эффект. Поноса нет, больше признаки запора, в туалет хожу не каждый день.
Сходил сдал более подробные анализы чем были в поликлинике. Повышено ГГТП и лимфоциты (относительные). Куда копать и что принимать? В городе у нас нет по сути гастроэнтеролога.
Так понимаю нужно еще сделать точно УЗИ.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

хронический панкреатит

гастроэнтеролог.

ггтп повышено

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 23 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции , на это нам указывают повышенные Лимфоциты .

Рекомендую дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес, которые тоже могут давать такое повышение Лимфоцитов.

Гамма-глутамилтрансфераза может повышаться на фоне нарушения работы печени , возможно есть диффузные изменения , дополнительно рекомендую сделать УЗИ брюшной полости.

При обострении панкреатита можно использовать
Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи.
Обязательно по возможности соблюдать диету.

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 23 июля 2024

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте, необходимо выполнить УЗИ ОБП.
Сейчас при сохранении болей можно Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день,10 дней.
Ферменты 3 р/д ( Микразим,Креон 10000) с приемом пищи,!4 дней

По ОАК повышены лимфоциты,их повышение характерно для перенесенной вирусной инфекции. Показатели приходят в норму через 2-3 недели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 23 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Повышение лимфоцитов говорит о вирусной нагрузке, обусловленной перенесенной вирусной инфекцией или хронической персистирующей вирусной инфекцией, для уточнения - анализ крови на С реактивный белок, консультация инфекциониста.

Повышение ГГТ говорит о проблемах с печенью, для уточнения - УЗИ органов брюшной полости на аппарате экспертного класса.

Нормальный уровень липазы и амилазы говорит об отсутствии проблем с поджелудочной железой; панкреатита у Вас - нет.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, скажите, а боли справа исключительно под ребром или ниже спускаются? Может на уровне пупка? Какого они характера справа- жжение? Метеоризм есть у Вас?

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Добрый. Боли в области как раз где кончаются ребра и отдает больше под ребра. (По сути те же симптомы что в 2019) Ниже не спускается. Когда обострение боли распространяются в левую часть и как бы опоясывающий эффект на той же высоте, но боли не сильные больше давящие. А с права ноющие с оттенком жжения что ли. Метеоризма не наблюдается. Тошноты тоже. Омеразол как и написал выше убрал опоясывающие боли, но правый бок все равно побаливает волнами.
Просто я вот смотрю на анализы а где признаки хронического панкреатита при тех же симптомах что и в 2019 да и все это время. ГГТП я как понимаю это печень и желчный.
Завтра буду делать еще УЗИ.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, да, конкремент, ну за это время вполне он мог образоваться, так как желчный уже тогда был у Вам гипотоничный.
Да, скорее в его у Вас именно билиарная дисфункция дает болевой синдром.
Панкреатита как такого нет я думаю
Скажите, а боли связаны с приемом пищи?

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Да камень то мог образоваться тут и я не сомневаюсь, но хотя бы не большой еще, только каким образом перегиб появился при чем боли без изменений как в 2019. Как писал и от пищи могут быть, как и от долго сидения и если спать давить именно на место где печень.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас можно попробовать растворить конкремент, на делать это нужно очень аккуратно.
Скажите, какой у Вас вес?
Да, Вы выше писали, что от долгого сидения и лежа на правом боку.
Еще дообследуйте кишечник.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Лишний вес есть но не большой. Ну попробовать растворить надо обязательно, только там по препаратам не все же можно. Что еще нужно доздать по анализам?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ггтп повышен незначительно.
Никаких бадов не принимаете?
Панкреатит это целый симптомокомплекс и как правило очень часто данный диагноз устанавливается совершенно необоснованно.
У Вас мрт было в 19 году?
Больше не делали ничего?
Тогда узи нужно повторить обязательно, вопрос будет открыт, прикрепите сюда результаты.
Скажите, а есть ли чёткая связь с едой? Как по вашему? Что провоцируют боли?
Какой у Вас вес?

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Бады не примаю. Да в 2019 и ни чего больше не проходил. Боли не только от еды. Бывает появляется если спишь на правой стороне живота, то есть получается давишь на правую сторону. Так же не много может начать ныть если сидеть за рабочим столом.
По пище в основном тяжело от очень жирной жаренной пищи (при том не всегда) и чаще всего если эта пища была на ужин. Если после такого ужина становится тяжело принимаю ферменты и дротаверин и нормально. Возможно еще кофе, но я его пью редко так как рекомендовали от него отказаться.
Лишний вес имеется так как сидячая работа, но и мышечная масса тоже так как хожу в зал время от времени чтобы поддерживать вес.
Вообще думал что малоподвижный образ и возможно это дискинезия, но я не врач.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, желчный может давать боли справа. Но вот я думаю еще по поводу кишечника..
Не может ли кишечник все таки давать данные стмптомы- поперечноободочная кишка может давать боли в верхней половине живота, боли справа под ребром, все таки Вы отмечаете запоры, да?

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Ну когда обострение то да могу в туалет не ходить по 2-3 дня, опять же ем меньше. В обычное время когда правый бок просто ноет время от времени, хожу по нормальному.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, действительно , очень похоже, что это кишечник у Вас.
Сдайте копрограмму и фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха , нужно исключить воспаление, если там все ок будет, то можно подумать о функциональных нарушениях , т.е. по типу синдрома раздражённого кишечника.
Скажите, а что у Вас с тревогой? Стрессы эти боли не провоцируют?

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Тревог и стресса нет. С этим все в порядке.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Все таки обратите внимание на кишечник. Ну узи конечно сделайте, но я думаю там все хорошо будет.
Сейчас начните метеоспазмил 3 раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, УЗИ приложил. И вот мне не понятно. У меня боли по сути такие же самые как и в 2019, но при МРТ 2019 года желочный овальной формы без изгибов и всего такого, а тут сразу перегиб нарисовался ну и камень само собой. Как же так то получается.
Поджелудочная по сути те же показатели что и в 2019 просто диффузные изменения.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вот как раз боли появляются , когда спите на правом боку или сидите , возможно кишечник.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 25 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Урсасаном растворяют конкременты, по повышению ггтп наоборот хорошо, данный препарат благоприятно подействует на печень
Урсасан 250 мг 3 капс на ночь три месяца, затем контроль узи.
Сначала начните с одной капсулы неделю, потом две капсулы еще неделю, затем три капсулы три месяца, вводим постепенно.
Если на фоне урсасана боли будут усиливаться, то конечно же отмените приём

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, Урсосан или Урсофальк без разницы или первый лучше?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 25 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Без разницы, они оба эффективны.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, А по анализам что еще можно сдать если что?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический панкреатит и рак поджелудочной

6 ответов

14 мая 2023

Анатоий, Белгород

Вопрос закрыт

Обострение хронического панкреатита

3 ответа

17 августа 2023

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Взвесь в ЖП лечение

2 ответа

24 ноября 2023

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Консультация по результатам КТ

4 ответа

6 апреля

2000.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T14:05:08+03:00

Вам нужно дообследоваться со стороны кишечника.
Сдать фекальный кальпротектин , кал на ско кровь методом иха
Сейчас еще подключите на месяц Дюспаталин 200 мг два раза за 30 мин до еды.
Спазмолитик, он расслабит и кишечник и болевой синдром так же купирует, если мы говорим о билиарной дисфункции.