Токсический гепатит — вопрос №2304694

Question

Токсический гепатит — вопрос №2304694

Ирина, Октябрьск

191 просмотр

25 июля 2024

Здравствуйте. Месяц назад у мужа была кома на фоне токсического гепатита, вызванного отравлением токсическим веществом. До этого полгода принимал алкоголь почти через день в больших количествах. Месяц принимает гептрал 400 мг 2р/день, нейробион, урсосан, тиолепта 600 мг, бисопролол, лизиноприл. Часто усталость, быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, периодически тошнота и болевые ощущения справа. На узи печень немного увеличена, в желчном полипы. Хочется понять, что сделать чтобы помочь организму реабилитироваться и есть ли динамика спустя месяц. Анализы в первый день отравления, при выписке и спустя месяц, узи прилагаю

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

месяц

периодическая тошнота

желчный полип

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 25 июля 2024

Клиент

Александр, благодарю за ответ. После этого алкоголя не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карлов Александр, 26 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Ещё надо похудеть.

Пожаловаться

Карлов Александр, 26 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Вижу новые данные. Целесообразно назначение препарата из группы статинов. Розувастатин 10 или аторвастатин 20 вечером.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 26 июля 2024

Клиент

Александр, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 25 июля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, благодарю. Алкоголь не принимает после этого, вес лишний есть, кардиолог поставила ожирение 1 степени (имт 30,2 кг/м2). Приложила ещё узи брахиоцефальных сосудов и анализы щитовидной железы, посмотрите пожалуйста. Гептрал уже можно отменять?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Функция щитовидной железы не нарушена, а вот по УЗИ есть начальные признаки атеросклероза, обязательно по данному поводу наблюдение у кардиолога, попробуйте сейчас омакор на 3 месяца, а затем снова контроль липидограммы. Возможно потребуется назначение статинов.
Гептрал не нужен, АЛТ в норме, у него просто не будет точки приложения.
Ему сейчас урсосана достаточно как желчегонного препарата (есть полипы) и он же гепатопротектор, а при жировом гепатозе польза только от антиоксидантов (тиоктовая кислота, тиотриазолин, но он насколько мне известно пока доступен только в инъекциях. Если удастся его найти в таблетках, то курсами по 2 месяца мужу он пойдет на пользу (это гепатопротектор и еще кардиопротектор).

Пожаловаться

Ирина, 26 июля 2024

Клиент

Ольга, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Ирина, 26 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, благодарю за ответ! Какие нормальные показатели к каким нормальным показателям алт и аст нужно стремится?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Менее 40 это норма

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остатки после пневмонии легких

2 ответа

13 июня 2022

Лала

Вопрос закрыт

Незаживающие прыщи

1 ответ

16 апреля 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Эритроциты в моче при беременности

4 ответа

26 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Ребёнку 4месяца повышен СОЭ

1 ответ

14 января

Нелли

Вопрос закрыт

На щёчке покраснения

8 ответов

20 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карлов Александр, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T22:43:43+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 25 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

В целом по этим данным нет необратимых изменений. Главное прекратить алкоголизации.

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T22:56:33+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с выпиской и текущими анализами.
Честно скажу я никакой катастрофы не вижу на данный момент.
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Это может давать дискомфорт в правом подреберье, за счет того что из-за увеличения произошло натягивание капсулы печени в которой много болевых рецепторов.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Основа лечения данного состояния это коррекция образа жизни (питание, нормализация массы тела, отказ от алкоголя, физическая активность).
Общий анализ крови с минимальными отклонениями, в диагностическом плане они не значимы, по сравнению с выпиской динамика по показателям положительная.
В БАК сохраняется повышенным только ГГТ и то незначительно, это указывает на токсическое поражение печени.
Учитывая гипертриглицеридемию рекомендую добавить омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день на 3 месяца, дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
При длительном приеме алкоголя можно заподозрить дефициты витамина В9 (фолиевой кислоты) и В12. Но, Ваш муж и так принимает витамины группы В. Можно провериться на дефицит фолиевой кислоты и в случае дефицита ее добавить на месяц к лечению.
Из гепатопротекторов я бы оставила тиоктовую кислоту на 1 месяц, урсосан 2-3 месяца, после можно пропить гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день 1-2 месяца.
Дополнительно рекомендую проверить желудок, выполнить ФГДС.

Александров Павел Андреевич, 26 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-26T00:04:57+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 26 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Больше не пить алкоголь, начать приём Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца и Гепамерц по 1 порошку 3 раза в день курсом месяц.

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 26 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-26T01:53:00+03:00

Ирина, здравствуйте! По последним УЗИ и анализам каких-то значимых отклонений нет, печень восстановилась, её функция сейчас не нарушена.
Главное сейчас - предотвратить дальнейшее повреждающее воздействие на печень: исключить алкоголь и лишние лекарства/БАДы, поддерживать здоровый вес, быть физически активным, стараться придерживаться принципов рационального питания с большим количеством белка и витаминов.

Труханова Ирина Владимировна, 26 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-26T07:22:05+03:00

Здравствуйте!
Безусловно динамика положительная есть
По узи выявлен гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас алт/аст нормализовались можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)