Что вас беспокоит?
Токсический гепатит
Здравствуйте. Месяц назад у мужа была кома на фоне токсического гепатита, вызванного отравлением токсическим веществом. До этого полгода принимал алкоголь почти через день в больших количествах. Месяц принимает гептрал 400 мг 2р/день, нейробион, урсосан, тиолепта 600 мг, бисопролол, лизиноприл. Часто усталость, быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, периодически тошнота и болевые ощущения справа. На узи печень немного увеличена, в желчном полипы. Хочется понять, что сделать чтобы помочь организму реабилитироваться и есть ли динамика спустя месяц. Анализы в первый день отравления, при выписке и спустя месяц, узи прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В целом по этим данным нет необратимых изменений. Главное прекратить алкоголизации.
Александр, благодарю за ответ. После этого алкоголя не было
Ещё надо похудеть.
Вижу новые данные. Целесообразно назначение препарата из группы статинов. Розувастатин 10 или аторвастатин 20 вечером.
Александр, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с выпиской и текущими анализами.
Честно скажу я никакой катастрофы не вижу на данный момент.
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Это может давать дискомфорт в правом подреберье, за счет того что из-за увеличения произошло натягивание капсулы печени в которой много болевых рецепторов.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Основа лечения данного состояния это коррекция образа жизни (питание, нормализация массы тела, отказ от алкоголя, физическая активность).
Общий анализ крови с минимальными отклонениями, в диагностическом плане они не значимы, по сравнению с выпиской динамика по показателям положительная.
В БАК сохраняется повышенным только ГГТ и то незначительно, это указывает на токсическое поражение печени.
Учитывая гипертриглицеридемию рекомендую добавить омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день на 3 месяца, дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
При длительном приеме алкоголя можно заподозрить дефициты витамина В9 (фолиевой кислоты) и В12. Но, Ваш муж и так принимает витамины группы В. Можно провериться на дефицит фолиевой кислоты и в случае дефицита ее добавить на месяц к лечению.
Из гепатопротекторов я бы оставила тиоктовую кислоту на 1 месяц, урсосан 2-3 месяца, после можно пропить гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день 1-2 месяца.
Дополнительно рекомендую проверить желудок, выполнить ФГДС.
Инна Сергеевна, благодарю. Алкоголь не принимает после этого, вес лишний есть, кардиолог поставила ожирение 1 степени (имт 30,2 кг/м2). Приложила ещё узи брахиоцефальных сосудов и анализы щитовидной железы, посмотрите пожалуйста. Гептрал уже можно отменять?
Функция щитовидной железы не нарушена, а вот по УЗИ есть начальные признаки атеросклероза, обязательно по данному поводу наблюдение у кардиолога, попробуйте сейчас омакор на 3 месяца, а затем снова контроль липидограммы. Возможно потребуется назначение статинов.
Гептрал не нужен, АЛТ в норме, у него просто не будет точки приложения.
Ему сейчас урсосана достаточно как желчегонного препарата (есть полипы) и он же гепатопротектор, а при жировом гепатозе польза только от антиоксидантов (тиоктовая кислота, тиотриазолин, но он насколько мне известно пока доступен только в инъекциях. Если удастся его найти в таблетках, то курсами по 2 месяца мужу он пойдет на пользу (это гепатопротектор и еще кардиопротектор).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больше не пить алкоголь, начать приём Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца и Гепамерц по 1 порошку 3 раза в день курсом месяц.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! По последним УЗИ и анализам каких-то значимых отклонений нет, печень восстановилась, её функция сейчас не нарушена.
Главное сейчас - предотвратить дальнейшее повреждающее воздействие на печень: исключить алкоголь и лишние лекарства/БАДы, поддерживать здоровый вес, быть физически активным, стараться придерживаться принципов рационального питания с большим количеством белка и витаминов.
Ольга, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Безусловно динамика положительная есть
По узи выявлен гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас алт/аст нормализовались можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, благодарю за ответ! Какие нормальные показатели к каким нормальным показателям алт и аст нужно стремится?
Менее 40 это норма
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 6 Октября 20191 ответ
- 8 Октября 201917 ответов
- 15 Октября 20199 ответов