Что вас беспокоит?
Медикаменты
Здравствуйте , Папе 69 лет 2 акш 4 инфаркта,хсн 30-40% без отеков, контралированный диабет , в феврале тромб на сердце магистральный сосуд ( небольшой выброс тропонина на утро совсем не значительный) , ангиопластика . В апреле септический шок ( пиелонефрит) с срб 200. Тоже вылечились . Аритмия , камень в почке , хобл начальный . До всего пил амлодипин 10, лозортан 100, бисопралол 2,5. Статины кардиомагнил метформин. Давление всегда было 120-80. Сейчас после всех этих больниц мы уже второй месяц не можем подобрать лекарства. Мы все измучились. Эликвис 5/2 раза Клопидогрель 75 Метформин + випидия Статин + эзетемиб Эплеренон 25 С этим нет проблем Но нам еще выписали прендаприл 1/2 от 5и бисопролол 1/2 от 2,( . И тут проблема . Реакция одинаковая , первые 2-3 дня нормально потом и пульс и давление уходят в минуса . По отдельности такач де история Пробовали кардевилол вместо бисопролола 3.125 2 раза , тоже самое только не на 5 день а на 14. Сегодня 14 день кардивилола и пульс уже 53. Вчера был 55. А до этого 2 недели нормальный 59-62. Он активный , каждый день зарядка, велотренажор, тоесть не смотря на список всего он как бы еще ничего. Что делать? Если от бисопролола просто палал пульс и аритмии не было , то щас с кардевилоло аритмии на тонометре не было 2 недели а последнии 2 дня появилась и на пульсе 55 ( вечером и 62 днем) , второй день вот пьем карведилол 1 раз утром при пульсе 60-62, как подходит время пить вечернюю таблетку , мерям пульс а он 55 и не пьем на ночь кардевилол. Что это , почему так? Это результат сильно воспаления на фоне срб 200? Организму надо восстановится ? Почему такая странная реакция на таблетки как будто они не выводятся ? Анализы вроде все в норме … pro bnp упало с 1000 в мае до 500 в июне. Тоесть по хсн динамика положительная? …..
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю исследования. Периндоприл для улучшения структуры сердечной мышцы, бисопролол /карведилол урежает пульс, помогает при ХСН. карведилол более мощный, влияет на давление. Все препараты накопительные. Более мягкий б-блокатор-неебиволол. Можно обсудить вопрос на его замену с 3арведилола на 2,5 мг 1/2 т 1 р д. А периндоприл 5 мг принимать 1/4 т на ночь
Ознакомилась. А контроль ОАМ, ЭХО КГ , калия, креатитина в июле не делали? Майские узи последние? И указано, что еще кордарон назначался, тамсулозин. Они тоже могут снижать давление
Наталья Викторовна, пнализы вроде прикреплены он июля ( оак 19) там все.
Эхо только майское. Кордарон не принемаем больше 1,5 месяца , тамсулизин тоже.
Наталья Викторовна, перепутала файлы, прикрепила новые
Ознакомилась. Контрол. Креатинина, калия в динамике. Может повышаться на фоне приема периндопиила и эплеренона. Но они важны. Целевая чсс 55-60. Если ниже, то пропускает прием б-блокаторов. И как вариант, заменить карведилол на небиволол. Он мягче, тоже расширяет коронарные сосуды
Принятый ответ
Здравствуйте
От учащенного сердцебиения необходимо принимать препарат если пульс выше 75 ударов в минуту, при нормальных цифрах нет необходимости.
Бисопролол 1,25 мг или карведилол 6,25 мг только утром
Если нет повышенного давления то препараты от повышенного давления не требуются, так как он принимает эплеренон давление будет снижаться.
Как скорая помощь моксонодин 0,2 мг Ил каптоприл 25 мг
Прикрепите дневник артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте на фоне приёма препарата пульс 50-55 это нормально
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Из всех Бето -блокаторов препарат с наиболее мягким действием , это небивалол , начать нужно с минимальной дозы 1,25 мг / сутки .
Оригинальный небивалол , это препарат под названием Небилет .
Бисопролол и карведилол нужно отменить и заменить на небилет 1,25 мг / сутки , целевые показатели пульса 55-60 в мин
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202120 ответов
- 17 Апреля 202212 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 26 Сентября 20241 ответ