Что вас беспокоит?
Ребенок не писает 17 часов
Здравствуйте. Пожалуйста, проконсультируйте, очень переживаю. Девочка 1,9 сначала стала реже писать (6-5 раз в сутки). Со вчерашнего дня не писает совсем. Последний раз около 16.00 после дневного сна и вот уже 8.30 не помочилась. Пила ещё с раннего возраста мало, воду совсем не пьёт. Что только не пробовала, не хочет пить. Спасались смесью, компоты, сок детский. В последние пару дней пыталась отказаться от соков из пакетов (так как читала, что они вредны для поджелудочной), предлагала компот и воду, дочка отказывалась и вообще не пила. Может за пару суток несколько глотков и всё. Так же ела первое - борщ и жидую кашу на смеси. Кушает тоже не всё и очень сложно накормить её бывает, особенно овощами. Иногда запоры (2 дня) и ежедневный кал бывает сухой. Рост и вес всегда были средние по таблицам нормы. Не маленькая и не худая. ЧТО ДЕЛАТЬ? НЕ ПИСАЕТ. ВЫЗВАТЬ ЛИ СКОРУЮ? СРОЧНО ЛИ В БОЛЬНИЦУ? Вчера бегала и играла на детской площадке активно и утром и вечером, значит хорошее самочувствие было. Немножко капризничала, просилась на ручки. Спит немного беспокойно (но это было иногда и раньше). Есть синехии. Вчера здесь на сайте проконсультировалась и мне написали по фото, что они не могут препятствовать оттоку мочи. Мочу, кстати, с таким положением дел собрать очень сложно. Так же скопирую сюда информацию, которую я писала детскому гинекологу: Ранее не замечали проблем с мочеиспусканием, но сейчас стала писать редко (раз 5 в сутки, но подгузник почти полностью за раз заполняется). Иногда держится за низ животика, сама просит помыть, сменить трусики (хотя все чистое и сухое). Чаще она так просит и держится перед тем, как сходить по большому в туалет, но стала иногда жаловаться и перед тем, как пописать. У нас шло активное приучение к горшку, и боюсь, что я допустила ряд ошибок при этом. Дочка на горшок не писала (просто сидела и играла на нем), и подолгу терпела до подгузника. Просила очень его надеть, а как только я надевала ей, то сразу же писала в него. УЗИ почек делали в 1,3, все было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Получается, что ребенок за 2 дня выпил всего пару глотков воды? Но при этом кушала хотя бы суп?
Пробовали вызвать мочу - поставить в ванну и включить теплую воду?
Елена Олеговна, суп кушала, пробовала вызвать
Здравствуйте, смеси, суп, компот и другая жидкая пища это не вода, это еда. Вода есть в составе всех продуктов, даже сухариков и орешков. Нужно питьё именно воды 30 мл на кг веса тела в сутки допускаются детские чаи 40 мл на кг веса. От недостатка питьевого режима и запоры тоже. Моча сконцентрированная, солей в ней много, она раздражает слизистую мочевыводящих путей, отсюда и жалобы при мочеиспускании. Рекомендую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Ребёнку нужен пример для подражания. Очень полезно будет, если взрослые сопровождают питьё воды стишками и пестушками про воду. Если ребёнок не пьёт воду, нарастает интоксикация и кетоны в моче. В таком случае рекомендую инфузионное введение глюкозо-солевых растворов (капельницы). Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. Синехии не препятствие к оттоку мочи. Сейчас рекомендую напоить ребёнка (любым способом, можно применить шприц от препаратов- в него набрать воды и поить ребёнка) и в течение часа собрать мочу, можно направить тёплый душ на низ живота. Можно сделать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рекомендую и детям и взрослым держать дома про запас. Если сделаете – прикрепите фото тест-полоски вместе со шкалой – чтобы цветопередачу сохранить, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
17 часов - это долго, даже несмотря на то, что ребенок практически не пил жидкость, но супы хотя бы поступали, раз в день, но должна была писать, поэтому так может проявляться острая задержка мочи. Рекомендую очный осмотр, можно в приемном покое, если найдут показания для введения катетера и выведения мочи, то проведут это. Если нет, то может прокапают просто, чтобы жидкость поступила, и ребенок помочился.
И в дальнейшем обязательно нужна жидкость, потому что такие длительные задержки мочи - это не есть хорошо, потому что в просвете мочевого пузыря начинает размножаться флора, которая чревата развитием ИМВП.
Сок пакетизированный на влияет на поджелудочную, но лишний сахар - это всегда не есть хорошо. Но если не пьет ничего, то хотя бы первое время мешайте его с водой 50/50, далее постепенно уменьшая количество сока, делая 80/20, вот так плавно придете к воде.
Можете еще игрушечные кулеры с водой посмотреть, тоже зачастую развивают "водный" интерес
Елена Олеговна, спасибо. Пописала. Собрали мочу, сделаем экспресс анализ сегодня. С утра плаксивая, просится на руки, возможно, что больно стало писать.
Пишут, что нельзя терпеть, а дочка терпела, не хотела на горшок. После этого, как мне кажется, возникли проблемы.
Елена Олеговна, вчера она писала утром в 9. и в 16 вечером, сегодня 9.00
Вызывать ли скорую, ехать ли в больницу срочно или дождаться анализа?
Как по вашему мнению, это инфекция или обезвоживание?
Елена Олеговна, спасибо за идею с игрушечным кулером
Если пописала, то ждём анализа. На инфекцию сейчас не похоже, похоже пока на недостаток жидкости. Если мало пить, то моча концентрированная, даже соли откладываются, которые могут пощипывать во время мочеиспускания.
Сейчас старайтесь активно отпаивать - уже пока пусть чем, но мочиться нужно, что очень важно, особенно для девочек.
Терпеть действительно нельзя, а если до приучения к горшку таких явных проблем не было, то он послужить причиной, поэтому сейчас даже не настаивайте, отпустите этот момент.
Даже можно надеть подгузник, лишь бы писала
Елена Олеговна, я поняла. Огромное спасибо за оперативный ответ.
На здоровье! Как будет готов анализ - прикрепляйте, посмотрим
Елена Олеговна, посмотрите, пожалуйста, готов анализ.
Пописала утром, потом ещё после сна пописала, то есть еще через 5 часов примерно. Тоже немного жаловалась предварительно.
Все старания, чтобы напоить, прилагаем.
Принятый ответ
Анализ мочи в норме, данных за ИМВП нет., поэтому беспокойство не связано с воспалением
Здравствуйте! Если ребенок не помочился, желательно показаться врачу.
Если мочеиспускание произошло, то желательно все—таки посмотреть общий анализ мочи, сдать анализы.
Сейчас важно ребенка активно отпаивать — в форме игры, показывайте свои примером,
можно поить через шприц от нурофена.
Если акт дефекации вызывает беспокойство, стул сухой — нужна терапия от запора, слабительные не принимали?
Алина Александровна, пописали 2 раза сегодня. Все усилия, чтобы пила, прилагаем.
К слабительным мы пока не прибегали. Иногда раз в 2 дня стул, но чаще - каждый день, иногда сухой стул, иногда нормально. В зависимости от того, как кушала. В последнее время она стала перед тем, как сходить по большому, очень жаловаться. Долго не может сходить, напрягается сильно.
Анализ мочи прикрепила, он в норме.
Что ещё сделать? УЗИ мочевого пузыря, почек? Почки в 1,3 делали, норма было.
Моча в норме. Значит, такая задержка мочеиспусканий связана с явным недостаточным питьевым режимом (тем более, если жарко, это усугубляется).
УЗИ нет смысла переделывать.
Важно наладить водный режим, чтобы не было проблем и со стулом в том числе.
Запор формируется быстро, ребенок чувствует болезненность при дефекации — сдерживается — опять позыв к дефекации — боль — страх — круг замыкается. Поэтому если улучшение не будет а этом плане, я бы рекомендовала курс слабительных (препарат выбора форлакс) на 2 месяца.
Так как ребенок может чувствовать дискомфорт в животике на фоне плотного стула, может путать это и с позывами на мочеиспускания (то есть держится за животик и потом писает — не потому, что проблема в мочевыделительной системе).
Алина Александровна, большое вам спасибо за ответ
Принятый ответ
Здоровья Вам!??
Скорее всего психологическая реакция на горшок, прям патологии не вижу.
Здесь работать в плане психологии
Евгений Владимирович, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20236 ответов
- 8 Ноября 202316 ответов