Что вас беспокоит?
Диссеминированный процесс в легких. Образование правого легкого
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты кт с контрастом: - это 100% рак, других вариантов нет? - если рак, то на какой больше похоже? - операцию делать уже поздно? - есть ли какие-то шансы на выживание не инвалидом? - сколько у меня осталось времени? - как получить мнения других врачей, куда обратиться лучше, что делать? Биопсию ещё не делали. Онколог на 30 число только. Снимки КТ: https://disk.yandex.ru/d/IjG9aL9nG0tjFg До этого лечила сейчас пневмонию, но выявили это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Образование в правом лёгком подозрительное, оно немаленьких размеров и связано с плеврой.
Его нужно вне сомнений верифицировать.
Учитывая его периферический характер сделать это с помощью бронхоскопии невозможно. Нужна диагностическая (а возможно и лечебная) операция - видеоторакоскопия с атипичной резекцией лёгкого. Помимо этого образования будет взят на биопсию фрагмент, который соответствует диссеминированному процессу.
Очаг в лёгком больше 2 см и множество мелких очагов могут вообще быть не связаны друг с другом - то есть могут быть проявлением самостоятельных заболеваний
Владислав, если я 30 числа пойду к онкологу, как быстро они должны взять эту биопсию? Это вообще лечится как-то? Как лучше распорядиться стеклами с гистологии? Как и куда лучше отправить, чтобы наверняка смогли поставить диагноз?
Какой план действий примерно? Если в моем городе плохо делают гистологию могу ли я получить квоту в другом?
я считаю, что нужна не биопсия - а сразу лечебно-диагностическая операция - видеоторакоскопическая резекция лёгкого.
рекомендую её выполнить в условиях торакального отделения онкодиспансера
и гистологию должны делать тоже в онкоучреждении
Владислав, спасибо за ответ. А я могу попросить об этой операции врача? Не получится так, что он не захочет, например? Есть ли какие-то законодательные сроки на то, чтобы взяли на исследование это?
как врач может не захотеть?
это единственный разумный вариант в данной ситуации - учитывая и диссеминацию, и очаг в лёгком
любая удалённая ткань отправляется на гистологическое исследование - обязательно
Владислав, а я могу попросить эту ткань отправить на исследования в другие учреждения дополнительно? Как это сделать? Или мне как-то самой надо будет это привозить?
Есть ли шансы при такой картине?
если у Вас есть в городе онкодиспансер - уверен, там хорошо выполнят гистологическое исследование. Если будут сомнения - Вы можете забрать препараты на руки и выполнить пересмотр в любой другой лаборатории
Прогноз зависит от того, с чем мы имеем дело.
Не факт, что это вообще злокачественный процесс. Это может быть, например, саркоидоз + гамартома лёгкого
Владислав, я из Тулы. Тут есть новый онкологический центр, но пульмонолог моя сказала, что плохо гистологию делают и ,видимо, могут как-то ошибиться, поэтому и переживаю. Ведь грамотно сделанная гистология - фундамент лечения.
Очень страшно все это, спасибо, за ответ
тогда после операции заберите гистопрепараты и отвезите в Москву - рядом с Вами
Владислав, а куда лучше отвезти? Может, есть какие-то организации, в которых вы уверены? Как этот процесс вообще происходит? Я могу их с кем-то, например, передать?
одна из лучших лабораторий в Москве в 62 онкологической больнице, в Красногорске
Вы можете через доверенность передать препараты
Владислав, это должна быть какая-то нотариальная доверенность специфичная? Им понадобятся или документы какие-то дополнительные?
Владислав, и правильно понимаю, что не принципиально, где именно делать саму видеотораскопическую резекцию - лучше быстрее, нежели делать её позже, но где-то в надёжном месте?
им понадобится выписка и гистологическое заключение
и доверенность
уточните - позвонив им
но пока рано об этом думать
сначала нужно выполнить операцию
это стандартная операция, делается в любом торакальном отделении онкодиспансера
Владислав, это мне вскроют грудную клетку или через какие-то проколы смогут сделать?
ВТС - через проколы
Владислав, а можно ли сейчас как-то по ОМС пройти лечение и исследования в другом регионе? Если я не доверяю, например, врачам в своём регионе? Или это только платно?
Оформят ли мне больничный после визита к онкологу? (завтра я выписываюсь из больницы, где мне лечили пневмонию, и я не понимаю, как быть с работой)
Владислав, есть ещё кт предыдущий, до лечения пневмонии - https://disk.yandex.ru/d/snM2jMy7MGM8fA
Мб, какая-то динамика прослеживается? Лечилась антибиотиками, противовоспалительными и кроворазжижающими
да, можно, Вам онколог может выдать форму 057 и с ней Вы можете поехать в другой регион
если Вы скажете - больничный Вам оформят
я посмотрел снимок и заключение - я не вижу какой-либо значимой динамики по образованию и очажкам
Владислав, получить эту справку сейчас реально? Не может быть такого, что врач скажет, что у нас такое лечение тоже есть, справку не дам. Куда идти в таком случае? Главврач министерство здравоохранения? Как с этим вообще обстоят дела
такое может быть
по идее, такую справку должны давать в том случае, если такого метода лечения нет в регионе
но очень часто идут на встречу и дают беспрепятственно
Владислав, а будут ли брать на анализ костную ткань?
думаю, что это зависит от результатов гистологии из ткани лёгкого
Владислав, у меня с начала месяца есть достаточно сильные боли в спине, которые проходят на фоне приема НПВС или Дексаметазона. Именно они послужили поводом сделать мрт, других симптомов у меня не было, кроме температуры. В анализе крови был перенос в пользу бактериальной инфекции. Антибиотиков я уже три выпила, но спина так и болит. Характер боли - резкий, односторонний, усиливается при изменении положения тела или вдохе, идёт почти от позвоночника под лопаткой по ребру.
Правильно ли я понимаю, что это как раз может быть связано с тем, что это образование соединена с плеврой?
Был ещё с той же стороны гидроторакс (сейчас снизился на фоне приема антибиотиков, кроворазжижающих и Дексаметазона). Но боль постепенно вернулась ровно к той же силе, что была раньше.
Уже достаточно долго пью НПВС, был небольшой перерыв на Дексаметазон и несколько дней "чистых". Боюсь "посадить" желудок. Если Нлльпазу или Омез. Пить, то сколько дней можно пить НПВС вроде Нурофена?
Здравствуйте, да, боль может быть плевральной- то есть из-за близости плевры
НПВС можно принимать под прикрытием Нольпазы достаточно длительно.
Владислав, правильно понимаю, что если это злокачественное что-то, то плевру эту тоже удалят? Спасибо
Не факт, что она истинно вовлечена в процесс
И не факт, что ее нужно удалять
Владислав, и ещё мне дали направление на пэт-кт (на 6 число) , правильно понимаю, что операцию эту значит будут делать уже после готовности данного исследования?
Принятый ответ
Я думаю, что да
Чтобы прицельно все понимать
Владислав, а вот эти вот тяжи к костальной плевре, это значит, что уже совсем все плохо?
Здравствуйте
Здесь требуется дообследование в рамках онкодиспансера: кт брюшной полости с контрастом, узи малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, узи молочных желез и регионарных зон, эгдс и колоноскопия по показаниям. Решить вопрос биопсии.
Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По имеющимся данным есть подозрение на злокачественное образование легких с метастазами в легкие.
Нужна консультация торакального хирурга для решения вопроса о биопсии для верификации опухоли.
Также для до обследования нужно выполнить:
- КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
- МРТ малого таза с ку
- Остеосцинтиграфия
- МРТ головного мозга
УЗИ молочных желез, если не выполнялось в этом году.
Здравствуйте
По результатам обследования образование в легком подозрительно в отношение злокачественности. Вам необходимо обратится в онколиспансер на прием к торакальному хирургу и решать вопрос о проведение биопсии образования. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика. Дополнительно нужно пройти МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 19 Марта 20219 ответов
- 5 Мая 20211 ответ
- 7 Февраля 20222 ответа