ОКР, замена препарата

Добрый день! Подросток 14 лет, ОКР чистоты. Мыл руки по полчаса, избегал прикасаться к предметам. С марта 2024 принимали золофт 200 мг. и атаракс в начале лечения. Менее чем через 2 месяца улучшение, мытье рук занимало 5-10 мин. Но избегание сохранилось. Сон сократился до 6 часов. После второго приёма у врача в мае скорректировали лечение: золофт - 300 мг. Добавлен Анафранил 25мг. 3 раза в день. И триттико для сна. После этого ухудшение состояния: сильная слабость, тремор, головокружения. Симптомы ОКР ухудшились. Я обратилась с вопросом на этот сайт, мне порекомендовали убрать анафранил и триттико, уменьшить золофт (предыдущий вопрос - https://sprosivracha.com/questions/2170645-okr-chistoty-korrekciya-lecheniya?ysclid=lz5cj0jsot707675607) Сейчас принимаем золофт - 200 мг. и тералиджен 2,5 на ночь. Хотим сменить антидепрессант, т.к. он не помогает (мытье рук по пол-часа). Рассматриваем Рокону или Паксил, т.к. ребенок сильно похудел, при росте 175 см. вес 48 кг. Подскажите пожалуйста, что все-же сначала лучше попробовать. Может предложите еще какой-то СИОЗС. И как лучше заменять? Сначала снизить Золофт до минимальной дозировки, или можно заменять постепенна, убирая Золофт и добавляя другой антидепрессант? Прочла, что можно сразу заменить один СИОЗС на другой на больших дозировках. Но этого бы делать не хотелось, всеже у каждого лекарства свои побочные действия.