Консультация психиатра /

ОКР, замена препарата — вопрос №2311125

112 просмотров

Добрый день!
Подросток 14 лет, ОКР чистоты. Мыл руки по полчаса, избегал прикасаться к предметам. С марта 2024 принимали золофт 200 мг. и атаракс в начале лечения. Менее чем через 2 месяца улучшение, мытье рук занимало 5-10 мин. Но избегание сохранилось. Сон сократился до 6 часов.
После второго приёма у врача в мае скорректировали лечение: золофт - 300 мг. Добавлен Анафранил 25мг. 3 раза в день. И триттико для сна.
После этого ухудшение состояния: сильная слабость, тремор, головокружения. Симптомы ОКР ухудшились. Я обратилась с вопросом на этот сайт, мне порекомендовали убрать анафранил и триттико, уменьшить золофт (предыдущий вопрос - https://sprosivracha.com/questions/2170645-okr-chistoty-korrekciya-lecheniya?ysclid=lz5cj0jsot707675607)
Сейчас принимаем золофт - 200 мг. и тералиджен 2,5 на ночь. Хотим сменить антидепрессант, т.к. он не помогает (мытье рук по пол-часа).
Рассматриваем Рокону или Паксил, т.к. ребенок сильно похудел, при росте 175 см. вес 48 кг. Подскажите пожалуйста, что все-же сначала лучше попробовать. Может предложите еще какой-то СИОЗС.
И как лучше заменять? Сначала снизить Золофт до минимальной дозировки, или можно заменять постепенна, убирая Золофт и добавляя другой антидепрессант? Прочла, что можно сразу заменить один СИОЗС на другой на больших дозировках. Но этого бы делать не хотелось, всеже у каждого лекарства свои побочные действия.

Возраст: 14

Хронические болезни: легкий гидроцефальный синдром, сколиоз 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, лучше рокону( феварин), потому что при окр наиболее эффективен
Так как препараты одной группы, то можно одним днем перейти, убираете золофт и начинаете рокону 150 перед сном, через неделю 200 мг/сут, далее по состоянию,переносимости: либо 200 оставлять, либо по 25 мг в неделю прибавлять, максимум 300 мг/сут. Суточные дозы свыше 150 мг распределять на 2 или 3 приема
Если плохо переносит или на 300 мг нет динамики, то лучше брать другую группу, венлафаксин-хороший, комбинированный препарат. Плюс при наличии динамики, хоть и слабой допускается подключение нейролептика.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! А тералиджен при этом оставить? Пьем, т.к. от Золофта нарушился сон.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Да, можно пока оставить.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо!
Клиент
Екатерина Дмитриевна, и еще один вопрос, если придется переходить на другую группу, тогда надо будет уменьшить Рокону, а потом переходить?
Психиатр, Психотерапевт
Да, там уже индивидуально , разные схемы
Психотерапевт
Здравствуйте!
ОкР к сожалению не такой простой диагноз в плане терапии. Для лечения нужны большие дозировки.
Феварин лучше подходит, но надо и дозировки увеличивать до 200-300.
Параллельно желательна психотерапия для индивидуальная работа.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елена.
Лучше на Рокону перейти. Модно одним днем, так как препараты из одной группы. Сегодня принимали золофт, завтра уже - рокону 150 мг вечером. Через неделю при хорошей переносимости поднять до 200 мг. Тералиджен оставить.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посоветуйте как лучше лечить ОКР
18 августа 2022
Андрей, Рязань
Вопрос закрыт
Смена паксила на феварин?
12 августа 2023
Александра
Вопрос закрыт
Ципралекс при Окр
3 марта
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения