Консультация эндокринолога /

Изменение курса лечения — вопрос №2315590

213 просмотров

Здравствуйте.
Сахарный диабет 2 типа уже более 10 лет. Последние три -четыре года принимал помимо пролонгированного глюкофажа (по 1000 утром и вечером) форсигу 5мг утром, год назад добавил онглизу утром 5 мг. Тем не менее, последние месяцы сахар достаточно высок (от 7,0 до 10 утром), гликированный гемоглобин , который последние годы держался в промежутке от 6, 4 до 6, 7 повысился до 7,46. Все это происходит на фоне нестабильной диеты (увы, работа не всегда позволяет думать о правильном питании) и наборе веса, ну и давление шалит)
В итоге, обратился к врачу по месту жительства, эндокринолог сообщила, что форсига не является сахароснижающим препаратом и предположила, что ее мне назначил кардиолог, предложила заменить глюкофаж лонг на сиафор и пить диабетон (после вежливого отказа рекомендовала онглизу увеличить в два раза). Эти рекомендации не вызывают доверия, но может быть я ошибаюсь? Жизненно необходим совет по поводу корректировки лечения.

Возраст: 45

Хронические болезни: сахарный диабет 2 типа, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Ваш вес и рост?
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте, 183 см, 118 кг, увы.
Эндокринолог, Сомнолог
Рассмотрите уколы Семавик 1 р в неделю или смените онглизу на випидия 25 мг 1 р в день.
Сиофор менять не нужно. Форсига оставить, но 10 мг.
Клиент
Наталия Владимировна, семавик постоянно или курс? на постоянные инъекции переходить не хотелось бы. Я могу позволить его проколоть месяц или два, но постоянно не потяну( как я понимаю там одна инъекция около 5000. Випидию пробовал, было чуть лучше, ушел потому что онглизу удалось получить бесплатно, но если это не одно и то же, то перейду, конечно
Эндокринолог, Сомнолог
Это довольно удобно и эффективно - 1 раз в неделю укол.
Можно применять до нормализации веса, далее переходить на таблетки.
Начать с 0.25 мг 1 р в неделю, через 4 недели перейти на 0,5 мг и отменить онглизу.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. если вариант с випидией не поможет, наверное попробую.
Эндокринолог, Сомнолог
Если не получится снизить, можно добавить небольшую дозу диабетона с утра - 30 мг - если не захотите укол.
Клиент
Наталия Владимировна, я очень хочу сбросить вес) скорее всего попробую. Не подскажете, в одной упаковке несколько доз или только одна?
Эндокринолог, Сомнолог
Одна упаковка на 4-8 уколов. Это зависит от дозировки. В одной ручке - 4 мг, а начинаете Вы с 0,25 мг
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю Вас. думаю, что могу попробовать.
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Глюкофаж лонг можете оставить - это препарат длительного действия, у него меньше побочных эффектов на кишечник.
Форсига - оставляйте, это сахароснижающий препарат + положительно влияет на сердце и почки.

А вот на счёт третьего препарата можно подумать:
1. Онглизу заменить на Гликлазид(Диабетон) более эффективно снижает глюкозу крови, но это препараты более прошлого поколения, заставляют поджелудочную больше работать.
2. Онглизу заменить на Семаглутид (Квинсента,Семавик) - эффективнее снижает глюкозу +влияет на снижение веса. 1р\н подкожно, вводить в живот (отступая 2 см от пупка), бедро или плечо. старт с 0,25 мг 1 раз в неделю в любое время независимо от приема пищи, через месяц дозу повысить до 0,5 мг 1 раз в неделю. Максимальная доза 1 мг.
Клиент
Александра Александровна, спасибо большое
Эндокринолог
Здравствуйте, целевые показатели сахара крови для Вас , чтобы и организму было комфортнее работать и диету легче соблюдать натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, гликозидированный гемоглобин до 6.5%.
Глюкофаж Лонг или Сиофор или Метформин по 1000 мг 2 раза в день.
Форсига 10 мг утром.
Квинсента или Семавик 1 раз в неделю начиная с дозировки 0.25 мг 4 недели, затем увеличить до 0.5 мг 4 недели, затем перейти на максимальную дозировку 1.0 мг препарат вместе с Глюкофаж будет помогать снижать вес и сахар крови, а Форсига помогать сердечку работать,выводя лишнюю жидкость из организма и снижать сахар крови, и улучшать работу почки
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачет сахар при дексаметазоне
21 ноября 2021
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность, высокий сахар
13 мая 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Вопрос по уровню сахара в крови
3 мая 2024
GKPU, Москва
Вопрос закрыт
Альтернатива препаратам тиоктовой кислоты в лечении СД 1 типа
16 октября 2024
Марина, Нефтекамск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
91 отзыв
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула