Консультация терапевта /

Повышен Д-димер — вопрос №2317787

180 просмотров

Здравствуйте!
3 недели назад упала на бедро, сначала появился обширный синяк на ноге, а 10 дней назад появилась припухлость выше на бедре. Сделала рентген - костная система не нарушена, а УЗИ показало внутримышечную гематому. Хирург сделал пункцию 100 мл крови и назначил Транексам по 500 мг 3 р/день в течение 5 дней. Гематома снова наполнилась, и 5 дней назад опять откачали еще 100 мл и появился синяк в месте пункции. Сегодня на приеме хирург сказал, что процесс заживления идет правильно. Гематома меня не беспокоит и не болит. Утром сдала клинический анализ, коагулограмму и Д-димер, который значительно повышен - 2,06 при референсе 0,00 - 0,55. При этом остальные показатели коагулограммы, в т.ч. фибриноген, в норме. Последний раз сдавала Д-димер полгода назад, и он был в норме. Беспокоюсь по поводу тромбоза. Следует ли что-то предпринять и дополнительно исследоваться? Результаты анализов прикрепила.

Возраст: 67

Хронические болезни: Многоузловой зоб щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Д- димер повышен как защитная реакция организма на кровопотерю, поэтому необходимо оценивать его в динамике через месяц.
Сейчас местно можно наносить гепариновую мазь.
На место ушиба либо Алмаг 15 продум, либо Магнит+ Лазер 10 процедур.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Д-димер пересдам через месяц, но меня беспокоит, что может произойти в течение этого месяца - может ли образоваться тромб и произойти его отрыв?
Терапевт
Нет, это не совсем то понимание для чего нужен Д димер.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте !
повышение д- димер вероятней всего на прямую связанно с травмой и вмешательством, советую выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, д димер наблюдайте в динамике через месяц.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте! Последний раз я делала узи нижних конечностей 3 месяца назад, и все было в норме. Могли ли произойти значительные изменения за этот месяц с момента моего падения и значит ли это, что узи лучше сделать сейчас, а не через месяц вместе с пересдачей д-димера? Я беспокоюсь, что может произойти в течение этого месяца - может ли образоваться тромб и произойти его отрыв?
Терапевт, Функциональный диагност
Лучше сейчас сделать УЗДГ сосудов, д димер через месяц. Д димер может повышаться после травмы, операции если остальные показатели коагулограммы в норме то не стоит переживать
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей . С результатом посетите сосудистого хирурга .
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, здравствуйте!
Если я сейчас сделаю узи и оно покажет, что все в порядке, нужно ли повторно его сделать через какое-то время? Когда можно будет сделать однозначный вывод, что гематома и прием Транексама прошли бесследно для организма, и можно дальше не бояться тромбов?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Д-димер повышен -потому что была травма, потому что вы пили кровеостанавливающий препарат. Это сейчас следствие вашей травмы, пункций, кровеостанавливающего действия препарата.
Варикозное расширение вес? лишний вес?
Узи вен нижних конечностей.
Узи мягких тканей делали после повторной пункции? что идет наполнение гематомы повторное кровью - говорит, наоборот, о текучести крови, что не формируется тромб и опять идет кровоизлияние между мышцами.

Сахарного диабета нет?

Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте!
Варикозного расширения вен нет, сахарного диабета тоже, вес - 70 кг, рост 156 см. Узи вен нижних конечностей делала месяца 3 назад, с ними было все в порядке. Повторное узи мягких тканей после пункции не делали.
Я, конечно, пересдам Д-димер через месяц, как написали ваши коллеги, но меня беспокоит, что может произойти в течение этого месяца - может ли образоваться тромб и произойти его отрыв до пересдачи Д-димера через месяц.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Д-димер - это не причина тромба, это следствие образования тромбиков на любое воспаление, на введение кровоостанавливающих препаратов, даже на сворачивание крови после пункции.
Д-димер - продукт распада тромбов. Но не в понимании - тромб, который в легкие улетает или в голову, а микротромбики. у нас постоянно кровь сворачивается и эти тромбики разрушаются, это гомеостаз свертывающей системы такой.

при любом воспалении образуются микротромбики, при травмах мышц образуются микротромбики, при кровотечении - образуются тромбики, иначе бы кровь вообще не становилась.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, д-димер может повышаться после травмы и операционных вмешательств.
В динамике д-димер пересдайте через 3-4 недели.
Проведите уздг сосудов нижних конечностей.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен д-димер при беременности
21 марта 2018
Светлана, Шахты
Вопрос закрыт
Повышенный д-димер
14 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Высокий Д-диммер после Ковид
24 января 2021
Ирина, Ликино-Дулево
Вопрос закрыт
Повышенный Д-димер при беременности
27 июля 2021
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализы после COVID-19
31 октября 2021
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Сергеевна Белова
283 отзыва
Терапевт, Дерматолог
Новгородский государствен
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна