Что вас беспокоит?
Приём сертралина
Добрый день! Подскажите пожалуста. Девочка 14 лет (депрессия,шизотепическое расстройство(под вопросом), лежала в больнице до 11 марта) с февраля принимает сертралин Алевал с увеличением к марту до 100 мг пили вместе с рисперидоном, он сильно приглушал. Когда постепенно отменили рисперидон, 100 мг сертралина сильно разгоняли её, снизили до 50 мг. Работали с психологом раз в неделю. Вроде все хорошо, силы были, но со сном проблема так и остаётся, ничего не берёт, снотворное не пробовали. И вот спустя пол года неделю назад началось ухудшение... Не спит до 4 утра( спит потом до 15) сил нет днём, настроение тоже плохое, опять было немного самоповреждения( не заметила, может ночью), сильно негативно относится к своему телу, лицу, подсчёт каллорий,мало ест. .. К психиатру не пойду, психотерапевту тоже, лекарства не хочу, не буду.. Но сертралин пьёт. Так вот вопрос могу ли я сейчас поднять дозировку сертралина? Или уже нет смысла? Нужно менять АД? Как будто рецедив(((
Здравствуйте, а как именно сертралин «разгонял»? Какие рост/вес? Рисперидон есть у вас на руках?
Екатерина Дмитриевна, ну за это время было много сильнейшая апатия от рисперидона, иногда очень хорошее настроение. Мы были у психиатра в начале мая. Она предложила перенести сертралин на вечернее время, нейролептик снимаем и сертралин снижаем до 50 мг. Если будут суицидальные мысли повышать до 75 мг и квитеапин на ночь....
Вес 40кг рост 159
Екатерина Дмитриевна, перенос сертралина на вечернее время не дал улучшения со сном. А теперь стало как будто хуже...Как будто мы вообще не пьем АД...Есть на руках рисперидон, квитеапин, фенебит,пикамилон.
Мы были у сомнолога,нарушения сна 11 пробуждений за сон,есть легкая степень апноэ.REM 10.74% Light 63.08% Deep 26.18%
Принятый ответ
Я бы рекомендовала другой антидепрессант рассмотреть, рокону например, более подходящий в данной ситуации антидепрессант. Пока попробуйте Кветиапин подключить, но вес маленький, осторожно дозировку подбирайте, может давление снижать, особенно на утро, пусть не встает резко с постели . Кветиапин начинать с 12,5 мг перед сном, через 2 дня 25 мг, далее , если переносит хорошо, то уже смотря по эффекту до 50-100 мг для начала можно так выходить-это надо индивидуально подбирать.
И нужен более четкий диагноз, уточните у врача, если они сами не знают, то пусть комиссионный осмотр сделают.
Здравствуйте. Опишите, пожалуйста, подробно, что было с дочкой, когда отменили рисперидон и сертралин стал разгонять. Как это проявлялось?
Я правильно понимаю, что бывают периоды, когда проявляется депрессии, а бывают периоды активности, хорошего настроения и тд. Опишите это тоже подробнее, пожалуйста? И когда начались все симптомы?
Владлена Александровна, разгонять...ну как объяснить, она начинает что-то просить купить,сначала одна,потом резко другое причем дорогое или например давай кошку купим. Я это заметила, когда к ней приезжала в больницу. Ну скажем не очень сильно это видно,но для меня видно,что на нее это не похоже.
Когда уже были дома через две недели повышения лекарств в больнице у нее поднялась температура без видимых простудных симптомов, вызывала врача на дом.
Еще испугавшись начала серотонинового синдрома начали снижать сертралим параллельно с рисперидоном.
Тут я задавала вопросы врачам в поисках правильного лечения...
<a href="https://sprosivracha.com/questions/1976180-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti">https://sprosivracha.com/questions/1976180-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti</a>">https://sprosivracha.com/questions/1976180-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti">https://sprosivracha.com/questions/1976180-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti</a>">https://sprosivracha.com/questions/1976180-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti">https://sprosivracha.com/questions/1976180-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti</a>
<a href="https://sprosivracha.com/questions/2028966-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti-shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti">https://sprosivracha.com/questions/2028966-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti-shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti</a>">https://sprosivracha.com/questions/2028966-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti-shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti">https://sprosivracha.com/questions/2028966-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti-shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti</a>">https://sprosivracha.com/questions/2028966-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti-shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti">https://sprosivracha.com/questions/2028966-depressivnyy-epizod-sredney-tyazhesti-shizotipicheskoe-rasstroystvo-lichnosti</a>
Когда закончился школьный год она чуть повеселее стала, но я замечала, что за 10 дней до месячных состоянии становится хуже. Съездили на море, там она очень хорошо кушала, плавала, но спала также плохо засыпала в3-4 часа ночи....
И когда вернулись 6 июля вот все началось потихоньку настроение ухудшаться.
и я заметила, что в период как дочь считает, что началась депрессия с 10 лет она много рисовала, как страшное,так и красивое нежное. После начала лечения с февраля она практически не рисует...но буквально неделю назад заметила,что опять рисует. Но она говорит, что я все надумываю(
Мелоатонин анализ крови на утро <10
К сожалению ссылки н открываются, пишет, что страница не найдена. Она спит меньше, когда становится активной, а в сниженном состоянии начинает спать больше?
Владлена Александровна, вы знаете я не могу точно уловить так ли это. Но в сниженном состоянии однозначно спит больше или лежит. На прошлой недели было два дня, когда ей захотелось конкретно убраться в своей комнате и ванной, хотя для нее это не свойственно.
Со сном у нее плохо с10 лет. За весь период приема АД улучшения с засыпанием не было, разве, что перестали мысли крутится в голове, переживаний говорит меньше. Вырубал ее спать только рисперидон. Мелотонин в таблетках тоже не заметила улучшения.Получается уже больше месяца она ложится в 4 утра(( соответсвенно я тоже не сплю практически. Скоро школа очень боюсь сильного ухудшения. В ПНД пойти не можем, на последнем приеме врач выписала квеатипин,пробуйте, если не поможет ложитесь опять в больницу...у нее после больницы остался ужасный тригер, так как нас положили из-за суицидальной попытки на второй недели приема золофта, меня не предупредили о таком риске(
так же нам выписывали арипипрозол, он вызвал настоящие глюцинации в первого приема 2,5 мг, которых у нас никогда не было, говорили продолжать я не стала.
По всем моим наблюдениям психиатрического отклоненияв сторону шозофрении или шизотипического я не вижу, девочка хорошая, умная, хотя после случившегося больницы она не очень хочет учится, ухудшилась память, внимание, книги мало стало читать, говорит сложнее концентрироваться. Это все после больницы.
У нее мало друзей, говорит, что школе могу в лицо сказать, что она странная, страшная..4.5.6 класс ее буллили немного в школе. В 3 она говорила, что вклассе все плохо читают, могут себя плохо вести на уроке, ей было скучно с ними. Она отличница круглая была до 7 класса. Чтобы уйти от этих детей она поступила в математическую параллель, куда сложно попасть и конечно эти дети туда не попали. Она познакомилась там с мальчиком вотс ним дружат, она его считает братом. Подруга из другого класса, которая ее подлерживала 5,6 класс перестала с ней дружить после больницы. Но в больнице она познакомилась с очень большим количеством девочек, одна из них рядом живет, теперь они дружат, но девочка не спокойная очень у нее дома проблем с родителями, вот помогаем ей психологически. У нас с дочерью на фоне всего с января хорошие в принципе доверительные отношения, но вот к врачам не хочет идти, говорит здорова, я нормальная..но вот спать не можем. Извините за длинный текст(
Все хорошо, спасибо, что так подробно пишете. Честно говоря у меня возникло подозрение на биполярное расстройство. Нестандартные и даже избыточные реакции на препараты это подтверждают+ перепады настроения с длительными фазами. Попросите пожалуйста дочку пройти этот тест и скажите, какие результаты https://www.docmelnikov.ru/test/bar/ к сожалению он рассчитан на взрослых и есть некоторые вопросы, которые неактуальны в ее возрасте, например про вождение, но для детей их пока не придумали... Моя рекомендация - попробовать препарат ламотриджин, рабочая дозировка 150-200 (постепенно наращивать). Если мои догадки верны, то он в одиночку может убрать все симптомы. К тому же он достаточно мягкий.
Владлена Александровна, Ваш результат: 27 из 32 баллов (меньше — лучше). У вас есть признаки возможного наличия БАР. Для более точной диагностики необходима обязательная встреча с врачом-психотерапевтом или психиатром.
Достаточно высокий балл, соответственно высокая вероятность бар. Рекомендую найти врача, который работает с бар, чтобы правильно вёл вашу дочку. Стационарные врачи, к сожалению, редко сталкиваются с БАР и часто его не диагностируют, расценивая как обычную депрессию, в то время как лечение очень разное.
Владлена Александровна, если диагноз пока установить не получается точно. Врача ищу(
Сертралин мы пьем в 16-00 на ночь даю ново-пассит и мелатонин(периодами две недели потом перерыв).
Если получится купить ламотриджин, есть вероятность, что он поможет со с сном? и в какое его время пить и как наращивать дозировку?
Она стала очень забывчивая, трудно концентрироваться пока ищу ламотриджин стоит ли пробовать ноотропы? помогают ли они по опыту со сном?
Сертралин будем пока продолжать в этой дозировке..с его приема прошли постоянные головные боли, настроение все таки немного лучше.
Принятый ответ
Сертралин точно повышать не надо, с ад вообще осторожнее при бар, может сильно разогнать (что и случилось на 100 мг). И лучше перенести его на утро, чтобы основное действие приходилось на день. Когда появится ламотриджин и будет в достаточной дозировке, антидепрессант вообще не будет нужен. Ламотриджин пьется утром, наращивается по 25 мг в неделю. Он наладит сон, когда накопится. Ноотропы не нужно, могут разогнать. На мелатонине нормальный сон? для сна немало действенных препаратов, но они все рецептурные, всё так или иначе упирается во врача.
Владлена Александровна, на мелатонине сон почти такой же, чуть раньше засыпает. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если шизотипическое расстройства, то предпочтительнее нормотимик (ламотриджин, карбамазепин). А вот антидепрессант может в манию увести.
Либо менять сертралин на Феварин, он улучшает сон. А пока добавить кветиапин на ночь 12.5 мг.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20202 ответа