Что вас беспокоит?
Боли в грудине слева
Здравствуйте, у меня вчера сильно заболело под левой грудью, ближе к середине и над грудью, если прощупывать, то очень болезненно. К вечеру болели все рёбра, лопатка.участились экстрасистолы. Выпила 2 раза ибупрофен, стало лучше, но всю ночь и сейчас как будто тяжесть или сдавленнось слева. Боль между подмышкой и грудью. Грудной отдел позвоночника болит. Боли мучают очень давно, но был период без них, а сейчас снова училась. Сердце проверяла ЭКГ, холтер, эхо, велоэргометр, всё в норме. Маммография норма. В мае делали блокаду с кеналогом, было хорошо, но или от препарата, толи совпало, было маточное кровотечение месяц, по анализам гормональный сбой, сделали выскабливание. Как избавиться от этой боли, почему так долго не проходит, лечения проходила кучу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы не проходили МРТ грудного отдела позвоночника?
Возможно, это грыжа или протрузия сдавливают нервные корешки
Какое лечение кроме блокады еще проходили?
Марина Алексеевна, доброе утро! Прикрепила МРТ. Лечение много раз было противосполительные, миорелаксанты, вит в. Хондропротекторы
Да, посмотрела, там ничего критичного нет, кроме искривления позвоночника
Каким-то видом спорта, ЛФК занимаетесь? Вы не тревожный человек? Как давно эта проблема беспокоит?
Марина Алексеевна, эта проблема года 2 с небольшим. Спорта нет, но я 15 лет носила ребёнка на руках, после его ухода стали появляться эти боли.
Из-за сколиоза может неправильно нагрузка на мышцы распределяться, было бы неплохо позаниматься с кинезиологом, пройти кинезиотейпирование, также подключить ЛФК на ежедневной основе(посмотрите упражнения по бубновскому и по шишонину), из спорта можно плавание/йогу/пилатес/стретчинг.
Если Вам не назначали препарат от нейропатического болевого синдрома Габапентин, можно его курсом пропить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, да, невролог предлагал попробовать, но я как то боюсь принимать такие препараты, я ежедневно за рулём
Марина Алексеевна, сердце не может болеть, если по обследованиям норма?
Попробуйте с 1 капсулы начать, принять за 8ч до предполагаемой поездки, если вдруг не подойдет, можно отменить одним днем будет
Нет, если по обследованиям норма это не сердце
Марина Алексеевна, спасибо за ответы, ещё руки затекают немеют часто, особенно ночью, что с этим делать
По шейному отделу есть протрузия, она сужает межпозвонковые отверстия откуда выходят нервные корешки, поэтому также может за счет нее быть симптоматика в руках и за счет мышечно-тонического синдрома тоже
Желательно использовать ортопедическую подушку и ортопедический матрац, также можно использовать аппликатор кузнецова в виде валика, лежать на нем по 15-20 минут в день шейным отделом и также делать гимнастику для шеи, курсы массажа можно проходить раз в 4-6 месяцев
Марина Алексеевна, спасибо за ответы. Про габапетин хотела спросить, ведь он не лечит боль, а на время приёма притупливает. А по окончанию снова болеть будет. Я стараюсь больше двигаться, по шишонину делаю. Аппликатор, но через момент с новой силой боль. Неужели это не лечится?
Габапентин лечит на самом деле, это нпвс на время убирают симптомы
Лфк и спорт должны быть обязательно регулярными, чтобы не было обострений
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, а есть смысл ещё раз блокаду с кеналогом сделать?
Блокада это временный эффект, для купирования боли на какое-то время подойдет, но это не метод лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, здравствуйте, у меня были панические атаки, лечилась атараксом и психолог, сейчас нормально.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Если болевой синдром на фоне тревожного расстройства, прием антидепрессанта+ психотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Анастасия Юрьевна, то есть не обойтись без таких препаратов, чтобы избавиться от болей? У меня есть карбамазепин, им можно заменить габапетин?
Карбамазепин применяется только при невралгии тройничного нерва. Можно конечно попробовать, но маловероятно,что даст эффект.
Есть те, кому хорошо помогает спорт без препаратов. Но нужно подбирать индивидуально и занятия должны быть постоянными и регулярными
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как боли беспокоят длительно время
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Из медикаментозного лечения рекомендую симбалту, так как за длительное время формируется и стресс-ассоциированное состояние из-за постоянных болей.
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, то есть не обойтись без таких препаратов, чтобы избавиться от болей? У меня есть карбамазепин, им можно заменить габапетин?
Карбамазепин лечит невралгию тройничного нерва. В вашем случае габапентин, дулоксетин , либо амитриптилин будут работать. Без них боль не уйдет. Так как она у вас хроническая. И головной мозг посылает болевые импульсы патологические. Из обрывают и эти препараты.
Лилия Альбертовна, спасибо за ответы! А от ЖКТ может давать боль в грудину и спину. В феврале на ФГДС увидели гпод и хеликобактер. Пока лечила желудок, боли почти не было. Но дотрагиваться же больно снаружи.
Гпод давать боли может. Но не при дотрагивается до кожи. А при приеме пищи.
Лилия Альбертовна, лечение дулоксетином не дёшево выходит, можно чем то заменить?
Если нет проблем с сердцем.
Амитритилин 12,5 мг 1 неделя. Затем по 1 т 3 месяца.
Лилия Альбертовна, по обследованиям вроде норма. Часто ад пониженно, брадикардия и экстрасистолы желудочковые, это не является противопоказанием? Я принимаю на ночь атаракс 1 т., уже длительно.
Тогда его нельзя. Габапентин можно рассмотреть.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, хорошо, а атаракс принимать можно, у меня без него тревожность
Да. Его можно.
Лилия Альбертовна, спасибо огромное за быстрые ответы и лечение! Надеюсь это поможет!
Скорейшего выздоровления Вам ???
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 1 Марта 201716 ответов
- 11 Апреля 20173 ответа
- 30 Января 20181 ответ