Консультация лора /

Повышен СРБ и эонзинофильный катионный белок — вопрос №2337225

237 просмотров

Доброго времени суток
Уважаемые доктора помоги решить , что делать дальше. Месяц назад ребенок 10 лет болел, была высокая температура за 39 на фоне болезни сдали анализы, я их приложу, там повышен СОЭ и СРБ. Тогда делали рентген , чтобы исключить пневмонию, все чисто. И делали рентген пазух носа, чтобы исключить гайморит. На рентгене только отёк. Нос не дышал совсем, даже после сосудосуживающих капель ни ночью ни днем, и даже на антибиотиках. Нос периодически у него то один то другой в течении его жизни закладывало, но капли помогали. С весны перестало все помогать. Мы обратились к Лору, нам выписали лечение , это было начало мая - помогло. Где то в июне опять стало закладывать нос, но уже не так сильно, я лечила по той же схеме, прошло. В июле опять заболел. Сдавали кал на паразитов, правда один раз, все чисто. Все что есть приложу. Незнаю важно или нет, но мысли закрадываются о том , что с февраля мы начали ходить в бассейн. Может быть связано или нет ?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Сейчас жалобы сохраняются?
Вам смотрели носоглотку эндоскопом?
Храпит ли ребенок? Не снижен ди слух?
По анализам отмечается положительная динамика.
Консультировались у аллерголога?
Клиент
Антон Кириллович, жалоб нет вообще. Нос дышит, но мы пшыкаем дезринит и проторгол, это нам прописал врач на приеме с 20.07 на три недели. Пока носоглотку не смотрели, на прием через неделю. Во время болезни месяц назад храпел,потому что не дышал. Сейчас дышит нос и ночью тоже. Просто педиатр сказал,что срб за месяц должен уже снизиться,а он высокий, но ничего не сказала,что с этим делать. Сдали анализ на герпес,пока результат не готов. Что это в целом аллергия ? может ли она быть на воду в бассейне,она хлорированная очень ?
Детский ЛОР, ЛОР
Срб снизился в 6 раз, это хорошая динамика, он может какое то время еще оставаться повышенным.
Протаргол может вызывать раздражение слизистой оболочки носа. Нет у ребенка жалоб на сухость в носу, пощипывание?
У вас обострился аденоидит и плюс может
быть дополнительно аллергический ринит
Дезринит обязательно продолжайте
Клиент
Антон Кириллович, на сухость в носу не жалуется. Протаргол нам отменить ? Аденоидит мог спровоцировать высокую температуру и могло ли месяц назад это быть причиной болезни. По рентгенубыло слизистая отечная. Пневматизация верхнечелюстных пазух достаточная. Клетки решетчатого лабиринта,лобные пазухи слегка завуалированы. Тогда было температура выше 39
Клиент
Антон Кириллович, когда срб должен придти в норму ? и чем ,пожалуйста, подскажите говорит повышени эонзинофильный катионный белок ?
Детский ЛОР, ЛОР
Отек в пазухах носа мог быть как на фоне воспаления, так и на фоне аллергии. Аденоиды находятся в носоглотке, поэтому их видно при эндоскопии(что предпочтительно) или же на рентгене в боковой проекции.
Анализы можно пересдать минимум через месяц.
Эозинофильный катионный белок является чаще всего маркером аллергического воспаления
Клиент
Антон Кириллович, спасибо. А что то говорит из анализов за паразитоз ?
Детский ЛОР, ЛОР
Если анализ кала нормальный, то нет поводов переживать.
Клиент
Антон Кириллович, спасибо. Подскажите, пожалуйста, пришёл анализ Вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему АГ (п/кол) 1.25+ в комментариях к анализу <0,8 - антитела не обнаружены
0,8-0,99 - результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 2 недели
1,0 и выше - антитела обнаружены.
О чем это говорит ?
Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ (кол) норма
Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ (кол) по 0.00
Детский ЛОР, ЛОР
Это значит что вы либо переболели , либо просто когда то сталкивались с этим вирусом
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В первом анализе срб повышен до высоких цифр- что характерно для бактериальной инфекции

По анализам - существенная положительная динамика, текущий уровень срб говорит о перенесенном ранее воспалении или вирусной инфекции

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок повторите через 1 месяц для контроля показателей в динамике

Для дообследования вам желательно выполнить также мазок из носа на риноцитограмму, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Т.е.срб нормально ,что с таких показателей он не стал ниже через 3 недели после спада температуры ? Педиатр сказала, что срб через несколько дней должен снижаться. Напугала меня,а что делать с этим рекомендаций не дала. ЭКБ говорит об аллергии или паразитах ? что то нужно еще достать ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да это вполне нормально, такой срб характерен и для вирусной инфекции, поэтому повода беспокоиться точно нет у вас, просто повторите анализ в динамике

Экб это неспецифический показатель который больше говорит в сторону воспаления, нежели в сторону аллергии
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите,пожалуйста, мы пили с 20.07 по 27.07 реглисам,это вроде противовоспалительный, нам выписывали по 3 раза 10 дней, но у нас получалось только по 2 р 8 дней. Если это не помогло,стоит ли повторить этот препарат или другой?
Детский ЛОР, ЛОР
Данный препарат не обладает доказанной эффективностью, его не стоит использовать

Протаргол может вызвать ожог слизистой оболочки носа, его также нет смысла принимать
Клиент
Анна Юрьевна, как узнать можно ли нам ходить в бассейн и не провоцирует ли все это хлорированная вода?
Клиент
Анна Юрьевна, а мазок на риноцитограмму сможет точно показать аллергия это или инфекция ?
Детский ЛОР, ЛОР
Риноцитограмма во многом зависит от техники забора мазка и наличия обострения/ ремиссии насморка

Для дообследования вам также желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам - это золотой стандарт диагностики аллергии

Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.Подскажите,дезринит вызывает привыкание ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, наоборот это препарат рассчитанный на длительное применение
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, пришёл анализ Вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему АГ (п/кол) 1.25+ в комментариях к анализу <0,8 - антитела не обнаружены
0,8-0,99 - результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 2 недели
1,0 и выше - антитела обнаружены.
О чем это говорит ?
Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ (кол) норма
Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ (кол) по 0.00
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая отсутствие иммуноглобулин М к ВЭБ у вас нет признаков острой ВЭБ инфекции
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. я так и не поняла в интернете, что это за вирус герпес или мононуклеоз ? Ну т.е ребенок ей когда то переболел ? Как давно имею ввиду месяц назад, когда температура высокая была или может быть значительно раньше ?
Детский ЛОР, ЛОР
Речь об инфекционном мононуклеозе

Ребенок переболел данным вирусом ранее чем месяц назад
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК повышены эозинофилы - это указывает на аллергический компонент
ЭКБ может быть повышен как на фоне аллергии так и на фоне воспаления
Аллергия поддерживает отек в носоглотке и пазухах носа

Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов и проконсультироваться с аллергологом


В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Клиент
Маргарита Александровна, спасибо. Мы это пробовали, нам не помогало. Мы в данный момент капаем дезринит, т.е. его заменить ?
Детский ЛОР, ЛОР
Дезринит продолжайте и сдайте респираторную панель
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Классические вирусные и бактериальные синуситы поддаются лечению, а если заложенность носа сохранеятся, стоит обратить внимание на аллергию
Рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Ещё можно Protia (тоже достаточно достоверна, дешевле)Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
Что касается Бассейная обычно достаточно одного месяца не походить,чтобы сравнить, как дышит нос без него.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо.Подскажите, пожалуйста, пришёл анализ Вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему АГ (п/кол) 1.25+ в комментариях к анализу <0,8 - антитела не обнаружены
0,8-0,99 - результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 2 недели
1,0 и выше - антитела обнаружены.
О чем это говорит ?
Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ (кол) норма
Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ (кол) по 0.00
Детский ЛОР, ЛОР
Это говорит о том, как и все антитела G к инфнккциям что ею болели,антитела выработались ,но антитела ,G относятся к поздним антителам, то есть те, которые появляются через 6 мес после болезни. Они сохраняются на всю жизнь. Антитела М говорят ща острый процесс, когда они отрицательные,значит острого процесса нет
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение В12 и ферритина
21 июля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Высокий СРБ у ребенка 1,5 года
13 августа 2023
Полина
Вопрос закрыт
После отравления повышен срб
23 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина