Что вас беспокоит?
Удалять ли жидкость при синовите
Моей маме 74 года. Диагноз по УЗИ - синовит левого коленного сустава. В полости коленного сустава определяется выпот толщиной в верхних заворотах до 1,3 см. По показаниям врачей прошла курс лечения: ксефокам 8 мг. - 10 дней, ксефокам рапид 8 мг. - 10 дней; эторелекс 90 мг. - 14 дней; эторелекс 60 мг. - 14 дней. Сейчас сильных болей нет, бывают незначительные болезненные ощущения при долгой ходьбе. Вопрос: 1) стоит ли удалять жидкость? 2. Как посоветуете продолжить лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Вам провели стартовое лечение воспаления в суставе, которое назначается всем пациентам с синовитом.
Дальше нужно разбираться с причинами воспаления (синовитом). И лечить уже не следствие, а причину.
Причина будет видна на МРТ.
Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Можно курсовой приём кондропротекторов, потому что артроз в 70 лет точно есть.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
П.С. Удалять жидкость не стоит. Она наберётся снова.
Нужно на МРТ выяснить причину, по которой она накапливается и потом лечить.
Константин Эдуардович, все ясно и понятно, спасибо большое Вам за подробную консультацию !!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жидкость конечно нужно удалить.
Но надо понять причину синовита.
Оптимально сделать МРТ коленного сустава.
Прикрепите все снимки, заключения и выписки.
Станислав, спасибо, будем делать МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте, если симптом баллотирования надколенника положителен (проверяет врач очно) тогда однозначно жидкость нужно удалить, иначе из рисков стойкое воспаление, вплоть до гнойного артрита.
По дообследованию лучше сделать МРТ, стойкий синовит это как признак возможного внутрисуставного повреждения, УЗИ недостаточно информативный метод диагностики.
Виталий Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202327 ответов
- 7 Января 20241 ответ
- 12 Января 20247 ответов
- 13 Марта 14 ответов