Консультация терапевта /

Статины как принимать — вопрос №2345045

140 просмотров

на узи бца еще в 15году поставил начальный атеросклероз бца. Холестерин прыгал до 6.2 . Кардиолог назначала липримар 10 мг. Принимал эпизодически , смотрел вроде был в пределах нормы лпнп , сдал 3 мес назад он бы 5, 9 а лпнп был 4.5, принимал около 2 мес статины стал 5.7. общий , лпнп 3.8 , теперь опть пересдал , он вернулся до 6.2 даже повысился и лпнп 4.6 . Как принимать статины , как долго это можно чем это чревато, может чтот опринимать вместе с ними что снизит побочку

Возраст: 48

Хронические болезни: атеросклерох бца , холецистит, жкб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Александр!
Для уменьшения побочных действий статинов можно проводить курсами по 1 месяцу приём эссенциале по 1 т 3 р в день, .актовегин по 1т 2 р в день . Это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в печени.
Обмен холестерина тено связан с мышечной тканью , поэтому ежедневная физическая активность ( прогулки на свежем воздухе) не только снижают уровень холестерина, но и уменьшают побочные действия статинов.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Игорь Васильевич, а контролировать как часто? мне еще выписывали крестор, вот этот вроде сразу и хорошо сбивает холестерин
Терапевт, Кардиолог
Липидограмму при нормальном самочувствии достаточно раз в три месяца . Перед началом приёма желательно сделать анализ крови на креатинин и КФК . Это позволит при появлении побочных действий оценить динамику.
УЗИ БЦА проводят раз в год.
Показатели печёночного обмена одновременно с липидограммой.
Этого обычно достаточно для оценки эффективности и выявления возможных побочных действий.
Терапевт
Статины следует принимать регулярно, ежедневно.
Прием статинов длительный, чаще пожизненный.
Для снижения побочки рекомендую заменить липримар на розувастатин.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером 1 раз в день с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы розувастатина.
Клиент
Сергей Николаевич, а омега 3 что то дает если в рационе редко бывает рыба
Терапевт
Омега3 дает увеличение хороших жиров (ЛПВП), нормализует жировой обмен, снижает плохой холестерин, улучшает питание клеток мозга и работу иммунитета; данный БАД не стоит принимать пациентам со склонностью к аритмии.
Клиент
Сергей Николаевич, вот я заметил что лпвп был 1.09 а стал 1.27 после омега 3 в течение2 мес но и лпнп тоже пошел вверх
Терапевт
Выдергивать из липидного профиля одну фракцию холестерина (ЛПВП) - не правильно.
ЛПВП - "хороший холестерин", он и должен увеличиваться на фоне приема препарата омега3.
В вашем случае альтернативы статинам - нет!
Не регулярный прием статинов будет увеличивать атеросклероз мозговых артерий, будет вызывать головные боли и потерю памяти.
Адекватно оценить необходимый уровень холестерина и его фракций может только лечащий врач, после расчета сердечно-сосудистого риска.
Нормы в бланке анализа крови указаны для здоровых людей (без атеросклероза и сердечно сосудистой патологии); у пациентов с атеросклерозов необходимый уровень холестерина и его фракций другой; его рассчитывает лечащий врач на очном приеме.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
При повышенном уровне холестерина и начальном атеросклерозе важно правильно и постоянно использовать статины.
Статины должны приниматься регулярно каждый день. Эпизодическое применение снижает их эффективность.
Обычно статины принимаются длительное время, часто пожизненно, в зависимости от состояния и индивидуальных рисков.
Если вы испытываете мышечные боли или слабость, сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется корректировка дозы или смена препарата. Дополнительное потребление коэнзима Q10 может помочь уменьшить мышечные боли. В дозиррвке 100 мг в день.
Также рекомендую - Регулярный контроль печеночных ферментов поможет обнаружить возможные проблемы с печенью , так как у статинов есть побочный эффект влияния на печень.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Желательно начать с розувастаттна в дозе 10 мг вечером, побочные эффекты чаще это гепатотоксичность (повышение аст и алт в крови), а так же мышечные боли. Прием препарата строго вечером и пожизненно. Контроль алт, аст через 3 месяца после начала терапии
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Прием статинов как правило пожизненно, особенно учитывая тот факт, что у вас есть атеросклероз БЦА.

Рекомендую Липримар заменить на Розувастатин 10мг, он мягче.

Через 3 месяца от начала приема контроль липидного профиля и дополнительно АСТ, АЛТ, КФК для исключения побочных эффектов (влияние на печень и мышцы). При изменении показателей консультация терапевта для коррекции. Но как правило повышение АСТ и АЛТ до 3 норм и КФК до 5 норм отмены не требует.

Дополнительно соблюдайте средиземноморскую диету с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.

Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед. Физическая активность минимум 30 минут физических упражнений ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна, липримар переносится нормально, еще принимал раньше крестор, вот этот давал миалгии чуть чуть но и сбивал надолго холестерин . Почему все за розувастатин? долго держит нормальный холестерин?
Терапевт
Розувастатин более эффективный и безопасный препарат нового поколения. И по опыту он легче переносится и эффективнее снижает общий холестерин и его «плохую» фракцию - ЛПНП.

Но если вы плохо переносили Крестор (были побочные эффекты в виде миалгии), то оставляйте Липримар. Вероятно понадобится увеличение его дозы до 20мг вечером.
Клиент
Наталия Игоревна, розувастатин еще не пробовал . про крестор помню что сбивал вроде неплохо. а как насчет омеги 3 ?
Терапевт
В Кресторе действующее вещество розувастатин.

Если вы не кушаете регулярно рыбу, то для эффективного снижения и контроля холестерина можно дополнительно курсами пропивать Омега-3. В дополнение к средиземноморской диете, физическим нагрузкам и приему статинов. Из препаратов могу посоветовать отечественный Омакор 1000мг 2 капсулы в сутки во время еды или Solgar "Тройная Омега-3 950 ЭПК и ДГК" по 1 капсуле вечером во время еды. Принимать в течение 2 месяцев.
Кардиолог, Функциональный диагност
Если есть подтвержденный атеросклероз, то целевой уровень лнп менее 1.4
Обсудите с лечащим врачом увеличение липримар до 40 мг, ну и прием постоянный, естественно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кортексин ребенку
13 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Киста хориоидальной щели слева
28 ноября 2022
Елизавета, Мыски
Вопрос закрыт
Рентген шейного отдела
30 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Заключение по Холтеру, УЗИ БЦА, СМАДу
12 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Юлия Валерьевна Перфилова
19 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия