Что вас беспокоит?
Атеросклероз
Здравствуйте! Вопрос касается моего папы. Ему 60. Лишнего веса нет, физ.активность регулярная . Алкоголь не употребляет , но курит . Периодически повышается АД. Что касается наследственности: У его матери была ИБС, у отца ГБ. Принимает сейчас : Лористу 25 мг 1р/д Кардиомагнил. Сдали анализы и сделали УЗИ БЦА и ЭХО сердца Прокомментируйте пожалуйста насколько большая бляшка и сужение. Я так понимаю , статины в данной ситуации нужны , может быть еще что-то . Про средиземноморскую диету знаем , модификацию образа жизни тоже . Интересует именно медикаментозная терапия. Гомоцистеин нужно тоже понижать ? Пентовит подойдет ? Может быть требуется дополнительное обследование
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, сдавали показатели АЛТ, АСТ?
По узи бца - есть атеросклеротические изменения , и это является показанием для назначения статинов
Перед этим обязательно сдать алт, аст
(Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л)
По узи сердца есть небольшое увеличение полости ЛП, остальное все в норме, здесь важен контроль 1 раз в год и контроль давления
Гомоцистеин может быть повышен из-за атеросклеротических изменений и увеличения лпнп
Кристина Александровна, нет, не сдавали. А с какой целью это необходимо ?
Кристина Александровна, а вот уплотнение стенок аорты ? Это опасно?
Это необходимо перед назначением статинов, нужно убедиться что показатели печени в норме , чтобы не было протипоказаний к приему статинов
Нет, уплотнение стенок аорты не опасно, это приобретенные изменения, «возрастные», стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся плотными
Кристина Александровна, спасибо большое! А если эти показатели будут повышены , тогда нельзя статины?
Принятый ответ
Если повышены в 3 раза от нормы, то статины нельзя, искать причину повышения и приводить в норму
Кристина Александровна, спасибо !
Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 10 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца первично. По данным узи сердца также описаны отложения холестерина и дилятмция левооо предсерлия( небольшое ножное расширение) что признак повышенного давления и значит нужен более строгий контроль-завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха). Цель показатель давления не выше 130/80 в среднем . Гомоцистеин в норме и он не доказал связи с сосудистыми заболеваниями.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо ! А Лористу продолжать в той же дозировке ? А статины уже имеющиеся бляшки не растворят?
Бляшка это очень плотные образования как хрящ по текстуре представить если и конечно они не растворятся - цель чтобы они не росли и были полные и стабильные . Плохо это быстрый рост на фоне высокого холестерина и микротрещины на фоне курения и стресса и скачков давления.
Джахбат Нажиюллаевна, а дополнительно узи сосудов ног , например еще нужно ? Или больше никакого дообследования не нужно ?
Да узи артерий ног также показано. Остальное с учетом наличия жалоб. Нет болей в груди , дискомфорта, одышки при нагрузках?
Джахбат Нажиюллаевна, этого вроде нет . Поняла . УЗИ сосудов ног тогда сделаем . Видимо нужно бросать курить . Резкий отказ ведь вреда не принесет ?
Бросить курить очень важно . Это миф что нельзя это сделать одномоментно- можно. Можно рассмотреть никотин заместититеььные препараты- жвачки, пластыри
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо Вам большое !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Ксения, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
дилатация (расширение) полости левого предсердия, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, связано с повышением холестерина и атеросклеротическими изменениями в сосудов шеи;
При результатам узи сосудов шеи выявленные атеросклеротические бляшки более 25%, в связи с чем для профилактики развития сердечно сосудистых осложнения рекомендуется постоянный прием статинов ; в таких случаях можно рассмотреть розувастатин (оригинальный препарат кресто) в дозе 10 мг на ночь ; контрол липидного профиля через 2 мес, целевые значения лпнп менее 1,8
Что касается гомоцистеина исследования не подтверждают, что повышенный уровень гомоцистеина является фактором риска тромбозов и других заболеваний сосудов и имеющиеися рекомендации также не включают контроль этого показателя
На фоне проводимой терапии часто отмечаются эпизоды повышения давления ,
Фатимат Магометовна, спасибо ! То есть на фоне приема статинов может повышаться давление ? Логисту в той же дозировке продолжить принимать ?
Нет, на фоне приема статинов давление не повышается , а не фоне повышенного давления может атеросклероз прогрессировать поэтому уточнила про давление , важно держать давление в пределах
130/80
Если взять например неделю за эту неделю бывает более двух раз давление 140/90 и более это говорит о том что доза лористы недостаточно и ее надо увеличит
Отмечается такое ?
Фатимат Магометовна, папа не измеряет давление. А кардиомагил нужно продолжать ?
Да, кардиомагнил оставить
Желательно еще сделать узи сосуды нижних конечностей чтоб посмотреть наличие бляшек
Желательно понаблюдать за давление , хотя бы в течение 2 недель посмотреть как вообще себя ведет
Фатимат Магометовна, спасибо большое!
Ксения , крепкого здоровья Вам и близким!
Фатимат Магометовна, извините пожалуйста, еще вопрос , а С-образная извитость с гемодинамически значимым стенозом в заключении узи . Это опасно ?
Принятый ответ
Да кстати хотела об этом сказать пропустила, эта значимое сужение сосудов может давать головные боли даже повышение давления поэтому обязательно консультация невролога , который будет рекомендовать курсовую сосудистую терапию
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Учитывая наличие отчгощенной наследственности, курения, мужской пол, гипертоническую болезнь, и наличие атеросклероза в таких случаях рекомендуется длительный прием статинов, строгая коррекция уровня холестерина. Обращает внимание повышенное триглицеридов в таком случае важно оценить работу печени и желчного пузыря и исключить застой желчи. Для снижения триглицеридов помогает прием Омега 3 полиненасыщенных жирных кислот. И соответственно статины так как повышение холестерина. По узи сердца имеется расширение левого предсердия из-за влияния повышенного АД. По узи сосудов шеи имеется атеросклероз, слева сужение общей сонной артерии и внутренней сонной артерии на 40%. Важно проводить контроль узи сосудов шеи не реже 1 раз в год.
Регина Харисовна, спасибо ! Какой препарат вы посоветуете из статинов . Паралельно Омакор еще можно ? Для снижения гомоцистина витамины группы В нужны ?
Да можете пропить курс витаминов В. Омега также подключить 1000 мг 2 раза в день 1 месяц. Статины хорошо себя проявили Питавастатин (Ливазо) 2 мг вечер также на 1 месяц. Затем пересдать кровь. Не забывайте проводить печень. И через месяц сдать липидный спектр и КФК и Алт и аст, для исключения побочных действий
Регина Харисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Берегите себя и своих близких!!
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , расширено левое предсердие , признаки атеросклероза аорты , клапанный аппарат в рамках норм ; по узи бца бляшки более 25 % обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов ( целевое лпнп меньше 1,8 ммоль/л) , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202012 ответов
- 3 Декабря 20206 ответов
- 23 Декабря 202028 ответов
- 2 Июня 202117 ответов