Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2619519

Что вас беспокоит?

Лечение и обследования рекомендации

Добрый день. Мужчина 61 год год, вес 105 кг, рост 185 см, диету не соблюдаю. Жалобы на повышенную утомляемость, онемение левой руки в течение 2 лет. Пройдено обследование, оак (приложено), бк (немного повышен холестерин 5.76 принимаю на ночь аторвастатин 40 мг). Узи бца и экг приложено. Из заболеваний сахарный диабет 2 типа, гипертония 2 ст, на таблетках давление держится в пределах 135/90. Подскажите опасно ли то что описано по экг (я так понимаю есть участки ишемии), нужно ли чем то поддержать сердце? Терапевт прописала предуктал, что скажете эффективен ли он при моем диагнозе?Также волнуют атеросклерозные бляшки. Как лечить, возможно аторвастатин не помагает уже и надо менять препарат. По оак повышен гемоглобин, почитал что это может быть при вязкой крови. Возможно что то принимать для разжижения, пью сейчас аспирин на ночь.

Сахарный диабет, гипертония
61 год
12 Ноября 2024·Просмотров: 57·Камила

Принятый ответ

Здравствуйте!
Напишите все препараты , которые Вы принимаете . в том числе и при СД.
УЗИ сердца Вы давно проходили?
Нарушения ритма бывают ? Холтер делали?

Игорь Васильевич, метформин, суглат, форсига, трулисити (1 раз в 2 нед); индапамид 1.5мг, периндоприл 10мг, бисопролол 2.5мг, атоовастатин 40мг, аллопуринол, аспирин кардио на ночь

Игорь Васильевич, узи сердца делал года 3 назад, холтер в то же время. Перебоев вроде нет

Я понял. Можно провести корекцию терапии. Написал ниже.

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш и результаты обследований. По результатам ЦДС сосудов шеи атеросклероз небольшой. Холестерин немного повышен. Нужно снизить вес!!! Отказаться от вредных привычек!!! Повышен гемоглобин это хроническая гипоксия!! Такж повышенный гемоглобин часто бывает при повышенном Сахаре крови . Следите за сахаром крови

Регина Харисовна, живем на севере, кислорода маловато, может быть от этого повышен гемоглобин? Нужно ли менять аторвастатин если на дозе 40 мг все-равно холестирин повышен? Что то может нужно пропить для сердца? Что скажете о препарате предуктал, врач прописал еще не пил. Или вессел дуэ может попить?

Вессел дуэф отличный препарат, можете получить курсовое лечение. Атоовастатин замените на розувастатин .10, мг.

По результатам ЭКГ не увидела признаков ишемии

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ЭКГ признаков ишемии нет. Есть небольшое замедление внутри желудочковой проводимости, но это не является критерием ИБС.
По анализам, хотелось бы конечно увидеть развёрнутую липидограмму. Так как с учётом имеющихся бляшек важно на фоне статинов достигнуть уровня ЛПНП менее 1.8.
Также важно иметь целевые цифры давления, а именно менее 130/80, так как это будет в том числе приостанавливать рост бляшек.
А также важно контролировать гликированный гемоглобин.
Так как есть сочетание ИБС и гипертонии, есть бляшки, то можно провести нагрузочный тест для исключения ишемии.
Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Важно Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.

Можно рассмотреть вариант замены аторвастатина на розувастатин. Он считается более эффективным при сахарном диабете.
Качественный препарат розувастатина ( крестор)..Можно начать с 10 мг в сутки . через месяц повторить липидограмму. Если показатели будут повышенными увеличить дозу до 20 мг в сутки.
Для профилактики тромбо- эмблических осложнений можно использовать непрямые антикоагулянты. например : эликвис по 2, 5 мг 2 р в день.

Игорь Васильевич, эликвис на постоянной основе или курсами?

Игорь Васильевич, врач прописал продуктал, есть ли смысл его пить?

Да , Эликвис на постоянной основе.
Предуктал можно отменить . При сахарном диабете его приём не совсем обоснован.

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте по как и у вас нет ничего опасного небольшое отклонение. Вероятно на фоне нарушение обмена веществ в миокарде, в таких случаях также назначается узи сердца и анализ крови на ферретин и ТТГ ,Это не ишемия, если есть жалобы на боли загрудинные и одышку, то можно сделать ещё стресс-эхо.

Принятый ответ

Добрый вечер, по ЭКГ нет признаков ишемии, небольшое замедление внутрижелудочковой проводимости, что не является патрлогией

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.