Что вас беспокоит?
Две гастроскопии- отличия
Две гастроскопии. Временной промежуток - 2 месяца. Какие отличия и о чем они (отличия) говорят? ///
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Отличия в том что на втором фгдс в желудке описывают атрофический гастрит, но данное описание всегда должно подкрепляться биопсией, так же вопрос бралась ли биопсия из образования в пищеводе? В обоих фгдс это описывают, но опять же без гистологии- делать какие либо заключения очень сложно.
Так же во втором описании имеется рубцовая деформация 12 перстной кишки, т. е на месте язвы образовался рубец.
Проходил ли обследование на хеликобактер пилори? Получал ли лечение?
Ефросинья Алексеевна, спасибо вам за развернутый ответ.
Отвечаю и вам - нет, на хеликобактер никто не обследовал, можно сказать, от вас первой получаю такой вопрос. Где-то две недели назад врачи заподозрили гепатит А по показателям АСД и АЛТ, неделю продержали в больнице, ничего не нашли и отпустили. Увы, как я поняла, все делается по каким-то протоколам, а не заботе о пациенте.
Да, если он лежал с подозрением на гепатит А, то да, там по стандарту в инфекционном отделении этим не занимаются, это нужно обращаться сначала к терапевту по месту жительства или лучше к гастроэнтерологу.
Ефросинья Алексеевна, беда в том, что в нашей поликлинике и, по-моему в нашем районном комплексе поликлиник гастроэнтеролога нет.
Очень прошу вас, подскажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать? Я попробую попросить терапевта назначить их.
1.Здесь очень важно понимать так же какое образование в пищеводе, была ли гистология?
2. Обследоваться на хеликобактер пилори, самый точный и достоверный- это с-13 дыхательный уреазный тест ( за 2 недели до исследования исключить прием ипп- рабепразрл, омепразол и т.п, за 4 недели до исследования исключить прием антибиотиков и препаратов висмута) данный анализ по омс как правило не проводят, зависит конечно от больницы, здесь максимум что могут дать это кровь на антитела к хеликобактер пилори.
3. Общеклинические анализы, как минимум это- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с СОЭ, С- реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин ( прямой+непрямой), глюкоза, панкреатическая амилаза, холестерин, кал на копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
И если не делали гистологию из образования в пищеводе хотя бы кровь на онкомаркеры( конечно они не являются строго специфичными- ну хоть что то чем ничего)
УЗИ ОБП
Остальные исследования назначаются исходя из жалоб, анамнеза заболевания.
Данных не достаточно, то что вы предоставили.
Ефросинья Алексеевна,
"На втором заключении есть рубцовая деформация луковицы Дпк (видимо был язвенный дефект,который зажил),но на первом заключении такого нет" - пишет нам доктор. Может ли это означать, что это заживавший результат хелико бактер?
И второй вопрос - на что надо раньше обращать внимание на хелико-бактер или возможную онкологию? Я имею в виду - надо ли залечивать хелико-бактер перед онкологическими обследованиями (а ведь это как минимум 2 недели антибиотика) или идти к онкологам с невылеченной хелико-бактер?
Ефросинья Алексеевна, большое спасибо за развернутый ответ!
И верно ли я понимаю фгдс выполнялась в районной поликлинике?
Ефросинья Алексеевна, первое - да, второе в инфекционной больнице №1, куда направили по подозрению в гепатите А (не подтвердилось) и где мы сами попросили сделать фгдс
И верно ли я понимаю что биопсия не бралась из пищевода?
Никто не акцентировал внимание на образование в пищеводе?
Ефросинья Алексеевна,
"На втором заключении есть рубцовая деформация луковицы Дпк (видимо был язвенный дефект,который зажил),но на первом заключении такого нет" - пишет нам доктор. Может ли это означать, что это заживавший результат хелико бактер?
И второй вопрос - на что надо раньше обращать внимание на хелико-бактер или возможную онкологию? Я имею в виду - надо ли залечивать хелико-бактер перед онкологическими обследованиями (а ведь это как минимум 2 недели антибиотика) или идти к онкологам с невылеченной хелико-бактер?
Чаще всего причиной язвенной болезни является хеликобактер пилори, но это нужно подтверждать анализами.
Могут быть и другие причины.
При положительном результате- Решить вопрос о назначении антибиотиков нужно очно на приеме в зависимости от имеющихся факторов.
С образованием в пищеводе как можно быстрее решить вопрос.
По возможности не ждать неделями, потому как если это злокачественный процесс то время будет большим фактором в дальнейшем прогнозе.
Ефросинья Алексеевна, вот я завтра наконец-то иду к гастроэнтерологу (наконец-то у нас появился). Дыхательного теста у нас не, значит нужно платное, а где лучше? Какие еще анализы нужны?
И что первое нужно лечить - хелиобактер (2 недели пить лекарство) или онкологию?
Предлагаю первоначально обратится к онкологу.
В отношении хеликобактер, где сдать тест я на этот вопрос не смогу ответить, так как в разных городах, поселках и т. п разные возможности, соответственно какие то лаборатории есть, каких то нет.
Здесь важна подготовка ( за 4 недели до исследования должно быть исключен прием препаратов висмута и антибиотики, а за 2 недели до исследования ипп- рабепразол, омепразол и т.п)
По поводу анализов и каких либо исследований писала Выше.
Обратитесь очно к доктору и в зависимости от осмотра, сбора информации даст направления на анализы.
Ефросинья Алексеевна, все поняла, спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ключевой момент в этих двух обследованиях - образование пищевода. Необходима консультация онколога, назависимо от того, брали биопсию или нет. Ждать ответа биопсии не нужно. Остальные моменты - атрофия, рубцовые изменения луковицы двенадцатиперстной кишки, хеликобактер- это вторично.
Марина Юрьевна, спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20229 ответов
- 19 Декабря 20224 ответа
- 16 Февраля 202311 ответов
- 11 Августа 202424 ответа