Что вас беспокоит?
Не понимаю какой диагноз верен ,либо это просто была сильная паническая атака
Здравствуйте,недавно на работе стало плохо,симптомы панической атаки( стало страшно,паника накрыла,повысилось давление и пульс 176/100 и пульс был 140,вызвали скорую ,ЭКГ норма, давления снизилось до 140/90,скорая отвезла в поликлинику с диагнозом артериальная гипертензия,врач экстренной помощи назначил разные анализы и сказал потом забрать анализы и идти на прием к своему врачу по адресу,когда я забирала анализы он меня по ним проконсультировал,сказал что повышен холестерин,билирубин и что то ещё,ураты вроде ,поставил под вопросом цистит и сказал попить канефрон и сделать УЗИ почек, якобы повышение давления могло быть из за почек,потом Я пришла на прием к другому врачу,он мне сказал что это начало гипертонии и выписал совсем другое лечение,я в сметение,как лечить что лечить ,у меня я считаю тревожное расстройство,раньше были панические атаки потом я с ними справилась ,прошли но чувство тревожности и мнительности со мной всегда,я переживаю по любому пустяку и не могу ничего с этим поделать, постоянно себя накручиваю,и вот сейчас я незнаю что делать в данной ситуации,пульс у меня повышается в тревогу до 100 где то потом сам проходит, давление в панические атаки тоже повышается но до 140/90 максимум ,в обычное время когда нет панических атак давление 110/70/120/80/100/60, и пульс до 85 ,но когда начинаю тревожится все повышается,теперь я очень переживаю что высокий холестерин может привести к инсульту либо что то подобное ,помогите пожалуйста разобраться что со мной было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ольга Сергеевна, здравствуйте
Ольга Сергеевнапосмотрите пожалуйста мои анализы,
У Вас повышен уровень плохого холестерина,соответстветнно необзодимо пройти дообследование:
-УЗИ ОБП,чтобы оценить нет ли застоя желчи,жирового гепатоза(эти патологии могут вызвать повышение холестерина и билирубина).
-так как билирубин повышен за счет непрямой фракции,то вероятнее всего,у Вас с-м Жильбера- доброкачественное генетическое заболевание.
Также
1.Диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей ,сладких напитков и красного мяса,использование жиров растительных масел.
2.Снижение массы тела,если есть избыточная масса.
3.Физическая активность умеренной интенсивности (например,ходьба) по 30-40 минут ежедневно.
4. Омега 3 ПНЖК 1 г в сутки
5. Выполнение УЗИ БЦА, для выявления атеросклеротических бляшек
Ольга Сергеевна, может ли повышенный холестерин вызывать тахикардию? И что делать с назначением врача который выписал лекарства от давления, бисопролол и статины?
Также в ОАК снижен гемоглобин,рекомендую сдать ферритин витамин В12,витамин В9 наиболее частые причины анемии.
Если ферритин будет менее 30 нг/мл,необходим будет прием препаратов железа, Сорбифер по 1 табл 2 раза в день,1 месяц,далее контроль ОАК,если гемоглобин поднимется до 120 г/л, то прием Сорбифер по 1 табл 1 раз в день 1-2 месяца до нормализации ферритина (40-60 нг/мл).
Менструации обильные?
По поводу ОАМ рекомендую пересдать,перед сбором анализа провести гигиену наружных половых органов,закрыть вход во влагалище тампоном,собрать среднюю порцию. Если будут измения(белок в моче,лейкоциты,эритроциты) прием Канефрон по 2 табл 3 раза в день,10 дней, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Прием статинов пока не нужен,дообследуйтесь-УЗИ ОБП,УЗИ БЦА,если будут признаки атеросклероза на артериях,тогда прием статинов показан,пока пейте Омегу.
По поводу тахикардии,ее причиной может быть анемия. Все расписала еще по ОАК.
Ольга Сергеевна, менструация обильная первые два дня только ,потом нормально,в среднем 5-6 дней.подскажите пожалуйста очень ли опасен такой холестерин?
Высокий уровень холестерина повышает риск развития атеросклероза(то есть сам процесс образования бляшек),но если правильно питаться ,принимать Омегу,то риск развития снижается,так как снижается уровень холестерина.
Ольга Сергеевна, врач мне прописал ещё бисопролол и липринорм ,мне тоже пока не пить эти препараты? Подскажите пожалуйста что тогда можно принять в приступ сильной паники?
Лизиноприл Вы можете принимать,если у Вас будет повышаться давление,для того,чтобы удобнее было смотреть динамику ведите дневник давления. При приступах паники и тахикардии можете принимать что-то успокоительное на травах(новопассит,например). Если приступ не будет купироваться,тогда прием Биспопролола,пока Вы не начнете восполнять дефициты
Ольга Сергеевна, то есть можно принимать эти лекарства разово? Когда например паническая атака? Просто врач сказал их пить каждое утро,но у меня после того приступа давление не повышалось ,повышался только пульс до 100
Вы можете его принять,если,например,у Вас поднимется пульс,Вы выпьете успокоительные ,а пульс также останется высоким. Вы можете пропить успокоительные даже курсом. Я думаю,что и тахикардия и повышение АД вызвано панической атакой
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню.
По общему анализу крови:
У вас анемия легкой степени тяжести. Рекомендую досдать ферритин (отражает истинный запас железа в организме). + витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
Планово: для определения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Биохимический анализ крови:
Повышен холестерин, ЛПНП (плохой холестерин). Повышается риск развития атеросклероз, который в свою очередь может быть причиной развития Сердечно-сосудистых заболеваний.
Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости - оценить функцию гепатобилиарной системы (на фоне застоя желчи может повышаться холестерин).
Планово сделать УЗИ сосудов головы шеи для оценки их проходимости - если будет обнаружено атеросклеротическое поражение, необходимо будет принимать статины Розувастатин по 10мг 1р/сут, с последующим контролем липидограммы и печеночных ферментов через 3-4 недели.
Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.
Общий анализ мочи: ураты. Это соли, которые в избыточном количестве могут привести к образованию камней.
Планово пройдите УЗИ почек и мочевыводящих путей. Обязательно больше жидкости - 30мл на 1 кг веса.
Канефрон по 2т 3р/сут 14 дней.
По поводу давления - я бы рекомендовала вам пока лечение не принимать. Начните ведение дневника АД и пульса - каждый день утром и вечером измеряйте давние и пульс и записывайте. Так можно понять, есть ли у вас начальная гипертензия или нет.
Веротянее всего ваши цифры АД связаны с ПА и тревожным расстройством. Это тоже серьезно и я рекомендую обратиться к психотерапевту для подбора терапии, чтобы минимизировать приступы. Так как такие кризы на этом фоне не есть хорошо и могут привести к последствиям определенным.
Полина Викторовна, подскажите пожалуйста почему когда у меня появляется тревожность и повышается пульс ,начинают пальцы рук и ног холодеть, иногда горит лицо
Это проявление психогенного генеза. Это нормальная реакция. После подбора терапии такие проявления должны уменьшиться.
Полина Викторовна, скажите ещё пожалуйста если про лечить анемию и понизить холестерин то пульс нормализуется?
Полина Викторовна, забыла сказать что у меня ещё остеохондроз шейного отдела ,возможно ли из за него тоже тахикардия?
На фоне анемии пульс может компенсаторно увеличиваться.
До 90 считается нормой. Повышаться у вас может и на фоне тревоги.
Полина Викторовна, УЗИ малого таза норма ,проходила по медосмотр у два месяца назад и УЗИ брюшной тоже было норма
Полина Викторовна, а ещё объясните пожалуйста для чего рентген либо Кт грудной клетки?
Для выявления/исключения заболеваний, которые могут быть причиной анемии.
Если только исключены нарушения в питании, по женски, и по ФГДС/колоноскопии все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202021 ответ
- 11 Ноября 20201 ответ
- 7 Сентября 20211 ответ
- 8 Сентября 202215 ответов