Не понимаю какой диагноз верен ,либо это просто была сильная паническая атака — вопрос №2346646

Question

Не понимаю какой диагноз верен ,либо это просто была сильная паническая атака — вопрос №2346646

Анна

156 просмотров

10 августа 2024

Здравствуйте,недавно на работе стало плохо,симптомы панической атаки( стало страшно,паника накрыла,повысилось давление и пульс 176/100 и пульс был 140,вызвали скорую ,ЭКГ норма, давления снизилось до 140/90,скорая отвезла в поликлинику с диагнозом артериальная гипертензия,врач экстренной помощи назначил разные анализы и сказал потом забрать анализы и идти на прием к своему врачу по адресу,когда я забирала анализы он меня по ним проконсультировал,сказал что повышен холестерин,билирубин и что то ещё,ураты вроде ,поставил под вопросом цистит и сказал попить канефрон и сделать УЗИ почек, якобы повышение давления могло быть из за почек,потом Я пришла на прием к другому врачу,он мне сказал что это начало гипертонии и выписал совсем другое лечение,я в сметение,как лечить что лечить ,у меня я считаю тревожное расстройство,раньше были панические атаки потом я с ними справилась ,прошли но чувство тревожности и мнительности со мной всегда,я переживаю по любому пустяку и не могу ничего с этим поделать, постоянно себя накручиваю,и вот сейчас я незнаю что делать в данной ситуации,пульс у меня повышается в тревогу до 100 где то потом сам проходит, давление в панические атаки тоже повышается но до 140/90 максимум ,в обычное время когда нет панических атак давление 110/70/120/80/100/60, и пульс до 85 ,но когда начинаю тревожится все повышается,теперь я очень переживаю что высокий холестерин может привести к инсульту либо что то подобное ,помогите пожалуйста разобраться что со мной было

Возраст: 36

Хронические болезни: Холецистит хронический

Вопрос закрыт

билирубин

паническая атака

холестери

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Ольга Сергеевнапосмотрите пожалуйста мои анализы,

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

У Вас повышен уровень плохого холестерина,соответстветнно необзодимо пройти дообследование:
-УЗИ ОБП,чтобы оценить нет ли застоя желчи,жирового гепатоза(эти патологии могут вызвать повышение холестерина и билирубина).
-так как билирубин повышен за счет непрямой фракции,то вероятнее всего,у Вас с-м Жильбера- доброкачественное генетическое заболевание.
Также
1.Диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей ,сладких напитков и красного мяса,использование жиров растительных масел.
2.Снижение массы тела,если есть избыточная масса.
3.Физическая активность умеренной интенсивности (например,ходьба) по 30-40 минут ежедневно.
4. Омега 3 ПНЖК 1 г в сутки
5. Выполнение УЗИ БЦА, для выявления атеросклеротических бляшек

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, может ли повышенный холестерин вызывать тахикардию? И что делать с назначением врача который выписал лекарства от давления, бисопролол и статины?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

Также в ОАК снижен гемоглобин,рекомендую сдать ферритин витамин В12,витамин В9 наиболее частые причины анемии.
Если ферритин будет менее 30 нг/мл,необходим будет прием препаратов железа, Сорбифер по 1 табл 2 раза в день,1 месяц,далее контроль ОАК,если гемоглобин поднимется до 120 г/л, то прием Сорбифер по 1 табл 1 раз в день 1-2 месяца до нормализации ферритина (40-60 нг/мл).
Менструации обильные?

По поводу ОАМ рекомендую пересдать,перед сбором анализа провести гигиену наружных половых органов,закрыть вход во влагалище тампоном,собрать среднюю порцию. Если будут измения(белок в моче,лейкоциты,эритроциты) прием Канефрон по 2 табл 3 раза в день,10 дней, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

Прием статинов пока не нужен,дообследуйтесь-УЗИ ОБП,УЗИ БЦА,если будут признаки атеросклероза на артериях,тогда прием статинов показан,пока пейте Омегу.
По поводу тахикардии,ее причиной может быть анемия. Все расписала еще по ОАК.

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, менструация обильная первые два дня только ,потом нормально,в среднем 5-6 дней.подскажите пожалуйста очень ли опасен такой холестерин?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

Высокий уровень холестерина повышает риск развития атеросклероза(то есть сам процесс образования бляшек),но если правильно питаться ,принимать Омегу,то риск развития снижается,так как снижается уровень холестерина.

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, врач мне прописал ещё бисопролол и липринорм ,мне тоже пока не пить эти препараты? Подскажите пожалуйста что тогда можно принять в приступ сильной паники?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

Лизиноприл Вы можете принимать,если у Вас будет повышаться давление,для того,чтобы удобнее было смотреть динамику ведите дневник давления. При приступах паники и тахикардии можете принимать что-то успокоительное на травах(новопассит,например). Если приступ не будет купироваться,тогда прием Биспопролола,пока Вы не начнете восполнять дефициты

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, то есть можно принимать эти лекарства разово? Когда например паническая атака? Просто врач сказал их пить каждое утро,но у меня после того приступа давление не повышалось ,повышался только пульс до 100

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

Вы можете его принять,если,например,у Вас поднимется пульс,Вы выпьете успокоительные ,а пульс также останется высоким. Вы можете пропить успокоительные даже курсом. Я думаю,что и тахикардия и повышение АД вызвано панической атакой

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 августа 2024

Терапевт

По общему анализу крови:
У вас анемия легкой степени тяжести. Рекомендую досдать ферритин (отражает истинный запас железа в организме). + витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово: для определения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Биохимический анализ крови:
Повышен холестерин, ЛПНП (плохой холестерин). Повышается риск развития атеросклероз, который в свою очередь может быть причиной развития Сердечно-сосудистых заболеваний.
Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости - оценить функцию гепатобилиарной системы (на фоне застоя желчи может повышаться холестерин).
Планово сделать УЗИ сосудов головы шеи для оценки их проходимости - если будет обнаружено атеросклеротическое поражение, необходимо будет принимать статины Розувастатин по 10мг 1р/сут, с последующим контролем липидограммы и печеночных ферментов через 3-4 недели.

Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.

Общий анализ мочи: ураты. Это соли, которые в избыточном количестве могут привести к образованию камней.
Планово пройдите УЗИ почек и мочевыводящих путей. Обязательно больше жидкости - 30мл на 1 кг веса.
Канефрон по 2т 3р/сут 14 дней.

По поводу давления - я бы рекомендовала вам пока лечение не принимать. Начните ведение дневника АД и пульса - каждый день утром и вечером измеряйте давние и пульс и записывайте. Так можно понять, есть ли у вас начальная гипертензия или нет.
Веротянее всего ваши цифры АД связаны с ПА и тревожным расстройством. Это тоже серьезно и я рекомендую обратиться к психотерапевту для подбора терапии, чтобы минимизировать приступы. Так как такие кризы на этом фоне не есть хорошо и могут привести к последствиям определенным.

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, подскажите пожалуйста почему когда у меня появляется тревожность и повышается пульс ,начинают пальцы рук и ног холодеть, иногда горит лицо

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 августа 2024

Терапевт

Это проявление психогенного генеза. Это нормальная реакция. После подбора терапии такие проявления должны уменьшиться.

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, скажите ещё пожалуйста если про лечить анемию и понизить холестерин то пульс нормализуется?

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, забыла сказать что у меня ещё остеохондроз шейного отдела ,возможно ли из за него тоже тахикардия?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 августа 2024

Терапевт

На фоне анемии пульс может компенсаторно увеличиваться.
До 90 считается нормой. Повышаться у вас может и на фоне тревоги.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, УЗИ малого таза норма ,проходила по медосмотр у два месяца назад и УЗИ брюшной тоже было норма

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2024

Клиент

Полина Викторовна, а ещё объясните пожалуйста для чего рентген либо Кт грудной клетки?

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 августа 2024

Терапевт

Для выявления/исключения заболеваний, которые могут быть причиной анемии.
Если только исключены нарушения в питании, по женски, и по ФГДС/колоноскопии все хорошо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожное состояние, нервозность, бессонница, сильные головные боли

5 ответов

26 июля 2023

Земфира, Альметьевск

Вопрос закрыт

Отклонения в биохимии крови

2 ответа

16 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Повышены показатели анализов

4 ответа

27 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T16:06:19+03:00

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте

Принятый ответ

Муратова Полина Викторовна, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T16:21:12+03:00

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 10 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T10:56:35+03:00

Здравствуйте. Рекомендую сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.