Что вас беспокоит?
МРТ тазобедренных суставов
Добрый день, женщине 75 лет делали МРТ тазобедренных суставов. Очень тяжело ходит с палкой, в основном лежит. Уже 2 года лечит спондилез, спондилоартроз. Прошу подсказать варианты лечения при данном результате. Результат прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию имеем дело с двусторонним коксартрозом 3 ст .
Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: дисплазия ,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
Рекомендовано:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Нужно сделать по 1 блокаде в каждый сустав с интервалом 1 неделя.
Через неделю после Дипрометы ввести в суставы под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Изучил вопрос.
По МРТ картина артроза 3 ст.
Увы, такое лечится только операцией. Необходимо эндопротезирование тазобедренных суставов.
Варинта два. Платно и бесплатно.
Платно, понятное дело, быстро. Бесплатно - получать квоту. Тут как повезёт, от региона зависит.
А пока лечение должно быть направлено на купирование болевого синдрома.
Первый этап - блокада с бетаметазоном (дипроспан, дипромета, флостерон). Как правило делается 1-3 процедуры. В зависимости от болевого синдрома. Чем меньше - тем лучше.
Далее в сустав вводят препараты гиалуроновой кислоты. Схе мы разные, зависит от процентовки препарата.
Начзначают НПВС. Например, Целекоксиб по 200 мг по 1 капсуле в день на 14 дней
Миорелаксанты. Например Толперизон по 150 мг 2 раза в день на 14 дней
Если болевой синдром длительный - возможно применение анттиконвульсантов. Например прегабалин или габапентин.
Применение хондропротекторов, PRP-терапия не показаны.
Я поставил не один эндопротез и могу сказать точно: на все эти медикаменты вы за год потратите сумму в половину стоимости протеза. Решать вам.
Здравствуйте, двухсторонний коксартроз 3й ст с кистовидной перестойкой, 100%-е показание к эндопротезированию в плановом порядке.
Здравствуйте. Вариант только один - замена тазобедренного сустава. Все остальное только паллиатив. Можно еще попробовать костыли, но долго ли она выдержит.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20161 ответ
- 15 Августа 201811 ответов
- 7 Апреля 201913 ответов
- 26 Марта 202015 ответов