Что вас беспокоит?
Ребёнку 2.10, мало и плохо ест!!!
Здравствуйте! У меня несколько вопросов:Ребёнку 2.10, мальчик , вес 14 кг, рост 96 см, за 2,5 месяца не набрал ни грамма, стал плохо есть с начала лета где-то, он всегда был малоежкой конечно, но были периоды ел хорошо , а сейчас ест еще меньше , и в еде очень избирателен стал , если раньше съедал яйцо полностью , сейчас только желток , хлеб только мякишь с середины, пельмени любил , сосиски , сейчас их ни ест, фрукты, ягоды вообще никогда толком ни ел , если только бананы , манго , яблоки , сейчас и это ни ест , даю фруктовые пюрешки уже , так активный , ничего не изменилось , стул как обычно , узи брюшной полости делали в мае все в норме , пропили две недели назад мультабс малыш витамины , сейчас Элькар начала давать по 5 капель, купили еще в турции витамины , фото приложила , посмотрите когда их можно начать принимать и по сколько ?Незнаю что с его аппетитом происходит ? Также сегодня лежала с ребенком и увидела на шее сбоку с одной стороны шишку как горошину подвижную, потом когда встал начала щупать не прощупала! Это лимфоузел или что ? Записалась на вторник к хирургу и педиатру! И еще анализы у нас снижены лейкоциты( уже как год) нейтрофилы месяцев в 5, но в динамике повышаются , лимфоцитв повышены! В крови обнаружили в мае цитомегаловирус ! Но мы почти не болеем и если болеем то пару дней и легко, были у гематолога назначила обследование все прошли , узи все в норме , анализы приложу ( все , что сдавали ) потом на прием не поехала к гематологу , сестра детский окулист показала анализы заведующей педиатрией , сказала критичного нет , не нужен гематолог, со временем придет в норму , участковый педиатр тоже сказала не надо нам к гематологу , у нас доброкачественная нейтропения ! Анализы перестали через 1,5 месяца и все равно понижены эти показатели ( чуть повысились ) и еще сегодня ребёнок прыгал , скакал и из носа пошла кровь , минуты 3 шла может из одной ноздри , я перекисью остановила , как то ночью было так пару раз давно уже и днем еще один раз , но тогда я нос ему чистила и видимо повредила слабые сосуды у него , на ножках синячки бывают если упадет или еще что ! Жду ваших ответов ! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами.
1.Выявлена ДНК к цитомегаловирусу. Этот вирус из семейства герпес-вирусов. Необходимо посмотреть иммуноглобулины класса G и М для определения остроты процесса. Кроме этого, биохимический анализ крови: билирубин, АСТ, АЛТ; УЗИ брюшной полости.
2.ОАК в динамике - действительно прослеживается нейтропения, периодически лейкопения и несколько завышены лимфоциты (именно завышены, не высокие, поскольку у детей до 5 лет в лейкоцитарной формуле преобладают именно лимфоциты). В данном случае, завышение лимфоцитов возможно связано с цитомегаловирусом.
Кроме того, в некоторых анализах крови был немного снижен гемоглобин и эритроцитарные показатели. Для исключения железодефицита нужно посмотреть ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. При железодефиците возможно снижение аппетита. Ну и на другие дефициты посмотреть: витамин Д, витамин В12, фолиевую кислоту. Это все анализ крови.
3.Мазки из зева на микрофлору допустимы. Все, что высеяно - не критично и допустимо. Лечению не подлежит. На ОАК не влияет.
4.Эозинофильный катионный белок в анализе был завышен. Эозинофильный катионный белок-дополнительный анализ в аллергодиагностике, который отражает аллергопроцесс в дыхательных путях. По одному ЭКБ ни о чем не судят.
ЭКБ может быть повышен после ОРВИ или говорить о предрасположенности ребенка к бронхиальной астме в будущем(если у кого-то в семье, у родственников имеется бронхиальная астма).
5. Подобные витамины не используются в ежедневной практике педиатра в россии. сказать по ним ничего не могу. В России есть альтернативные витаминные комплексы. Среди них можно выделить, например, Мульти-табс, Компливит актив, Витрум кидс. Кроме этого, показано применение витамина Д в ежедневной дозировке до 3 лет - 1500 МЕ, после 3 лет - по 1000 МЕ (Аквадетрим или Вигантол, другие являются БАДами с недоказанной клинической эффективностью).
Светлана Геннадьевна, витамин Д принимаем , узи брюшной полости и щитовидной железы все в норме , делали в конце мая . В последних анализах крови гемоглобин 114-115, эритроцитарные показатели в норме, а что надо сдать на цитомегаловирус еще нам? А вот аппетит снижен может быть на фоне кризиса 3-х лет ?
Светлана Геннадьевна, лимфоузел см 1,5 примерно , без гиперемии , сейчас и незаметен только нащупывается , не болит , подвижный
Аппетит может быть и снижен на фоне кризиса 3 лет, да.
По цитомегаловирусу написала в п.1.
Светлана Геннадьевна, скажите пожалуйста, а вот лейкоциты норма какая для нашего возраста? Один педиатр говорит от 3,5 . Другой от 4, третий от 4,5….. могут они быть снижены из-за цитомегавируса ? Незнаю когда мы им болели раз в крови нашли , может бессимптомно, и я слышала от одного терапевта что после этих вирусов лейкоциты долго в норму приходят месяцами и даже год могут восстанавливаться! А нейтрофилы у нас месяцев с 5 …. 0,27 были сейчас вот тихонько растут 0,68… и нас вакцинировали с такими низкими показателями и никто даже ничего не сказал , а оказывается нельзя
Светлана Геннадьевна, ответьте пожалуйста на мои вопросы! По правилам за оплаченный вопрос врачу я имею права задавать вопросы в течении 5 дней
Дополняю:
6. Кровотечение из носа может быть связано с близким расположением капилляров к поверхности слизистой. с возрастом дети это перерастают. необходим осмотр отоларинголога для уточнения причины кровотечения.
7. Синячки после каких-то физических воздействий появляться могут. Необходим контроль свертываемости крови и длительности кровотечения.
8.Лимфоузел мог увеличиться после любой вирусной инфекции. Если кожа над ним не изменена, то просто наблюдение. Он вернется в свои размеры со временем. Специального лечения так же не требует.
Светлана Геннадьевна, к хирургу надо нам с лимфоузлом и на узи его посмотреть?
Сделайте УЗИ лимфоузла. Если там все норм, то осмотр хирурга не нужен.
Светлана Геннадьевна, хорошо , завтра идем к педиатру за направлением . По поводу аппетита просто знаете как , например два месяца назад ел яйца , сейчас только желток , хлеб мякишь . Пельмени разлюбил !
Ребенок растет. Вкусы меняются. Необходимо проявить терпение. Старайтесь готовить то, что он любит. В ежедневном рационе обязательно должен быть белок (как строительный материал для иммунитета, ферментов, защитных белков организма и др.), клетчатка, овощи, фрукты.
Светлана Геннадьевна, овощи и фрукты вообще ни ест, кроме картошки , фрукты ел банан , яблоки , груши , сейчас отказывается ,
В любом случае, пытаться кормить насильно к успеху обычно не приводит, а только усиливает протест. Поэтому, необходимо отнестись терпеливо к этому периоду.
И все же, на дефициты стоит обследоваться (п.2)
Светлана Геннадьевна, это из Вены кровь ? Сдадим
Да, это из вены.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое! Мульти табс малыш мы пропили недели 2 назад ! Элькар надо принимать ?
В принципе, давно доказана неэффективность этого препарата, не рекомендую.
Светлана Геннадьевна, спасибо большое
Светлана Геннадьевна, доброе утро! Вот сейчас ребёнок выпил молоко гр 150 и съел и кусочек маленький сыра , яйцо не стал !!!
Доброе утро. Насильно не заставляем, чтобы не выработать негативную реакцию на при ем пищи. На утро можно предлагать кашу или омлет (приготовленный в духовке). Кроме того, показываем пример собственный: можно кушать (и нужно) всем вместе. Пусть ребенок выберет со стола что бы он хотел скушать сам.
Светлана Геннадьевна, кушаем вместе и хвалим еду , бесполезно, насильно заставлять перестала , кашу даю , омлет ни ест , яйцо только желток сейчас стал есть
пусть будет так
Светлана Геннадьевна, не дождалась вашего ответа ? Ответьте пожалуйста ?и еще один вопрос , ребёнок поел картофельное пюре без мяса просто пюре и сразу попил сок, и через минуты 3 как отрыжку чтоли сделал, не поняла я, и как за живот или желудок захватился руками и дальше побежал в комнату , потом кричит мама иди сюда, я подошла он показывает на ковре срыгнул размер с чайную ложечку, я испугалась дала ему полисорб! Что это такое может быть ? Узи брюшной полости в мае делали все в норме!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20201 ответ
- 25 Ноября 202117 ответов
- 21 Ноября 202411 ответов