Что вас беспокоит?
Дулоксетин
Здравствуйте около года пью дулоксенту на фоне тревоги, ранее была у врача психиатра он назначил дозировку сначала 60 мг потом подняли до 120 писала ему что у меня пропало настроение и энергия началась апатия хотя до приема ад было настроение , в течении этого года поняла что походу пью пустышку 120 мг так как недавно ездила к другому психиатру , к старому не могу попасть так как повысилась цена. Психиатр поставил мне три диагноза эти рекурентная депрессия средней тяжести , гтр и сдвг. Назначили к дулоксетину 120 мг ламотриджин, скажите это хорошая схема? Еще у меня есть проблемы с гинекологией это внутренний эндометриоз , анемия , феритин 4 , назначили железо , пью. Я бы хотела отменить дулоксенту так как не вижу в ней смысла и скажите какие анализы стоит вообще сдать чтобы исключить соматические заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С диагнозами что-то непонятное. Я рекомендую обратиться в пнд и пройти полное обследование, включая экспериментально-психологическое. И уже исходя из диагноза принимать решение о терапевтической тактике. 3 диагноза это, конечно, возможно, но крайне маловероятно.
Илья Александрович, почему маловероятно? То есть должно быть что то одно либо сдвг либо тревожное ? Я еще занимаюсь с психологом она скинула мне тесты и они подтвердили данные диагнозы... Раньше мне ставили тревожно-депрессивное.
Да, наиболее вероятно, что заболевание всё таки одно. Тесты сами по себе не являются основанием для постановки диагноза. Это лишь один инструмент, которым пользуется психиатр.
Илья Александрович, по симптомам у меня головные боли , бессонница ( просыпаюсь ночами ) ковыряю ногти и лицо до крови , аппетита нет и частая плаксивость каждый месяц перед менструациями это больше похоже на тревожное или депрессивное? На счет сдвг у меня невнимательность с детского возраста , плохие оценки в школе были...
Очень мало информации. Предварительно, больше похоже на смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Но нужно обследование.
Илья Александрович, а что нужно обследовать как и где? В пнд у нас ужасные врачи я была там не раз , диагноз говорить не хотят и выслушивать тоже.
Нужно экспериментально-психологоческое обследование. Это различные тесты и методики. Без этого с диагнозом не разобраться.
Илья Александрович, это проводит психолог или психиатр ?
Обследование проводит клинический психолог. Оценивает врач-психиатр.
Илья Александрович, это проводится вживую или можно онлайн ? Может посоветуете какую нибудь клинику в Москве или врача?
Это проводится очно! Нет, к сожалению, в Москве не посоветую.
Илья Александрович, мне как то советовали пройти патопсихологическое обследование скажите это одно и тоже? Советовал психиатр.
Да, в сущности это тоже самое. Обязательно нужно пройти это обследование.
Илья Александрович, а диагностика психиатра не подойдет? Я собираюсь ехать там прием будет длиться 85 минут.
Психиатр не проводит это обследование. Но его результаты нужны психиатру для полной картины. Минуты тут роли не играют, важно решить задачу.
Илья Александрович, а зачем мне проходить это обследование , почему прием психиатра не подходит чтобы поставить правильный диагноз? Я наблюдаюсь у клинического психолога она сказала что это старая методика бюджетных учреждений , я хочу к платным врачам , в пнд у меня плохие врачи и они не говорили диагноз мне.
Это не старая методика. Это необходимый метод. В Пнд вы можете написать заявление и ознакомится со всеми документами. Вам не могут отказать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мила.
Сомнительно наличие трёх диагнозов.
Если у Вас действительно СДВГ, то нужен Атомоксетин.
Если гтр -то максимальные дозы антидепрессанта, а они, в свою очередь, могут ухудшить СДВГ. При депрессии - другие антидепрессанты нужны.
Я бы рекомендовала пойти патопсихологическое обследование у клинического психолога, чтобы психиатру было проще определиться с диагнозом.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте разве не может быть по два три диагноза ? или обязательно должен быть один? я читала что существует коморбидность расстройств , с сдвг я вполне нормально живу у меня в основном невнимательный тип , как я слышала атомоксетина больше нету в аптеках и к сожалению не имею таких финансов
Может быть. Но тогда не понятно назначение Ламотриджина: он ни при гтр, ни при депрессии не назначается.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20191 ответ
- 20 Мая 20194 ответа
- 25 Сентября 201911 ответов
- 19 Августа 20201 ответ