Что вас беспокоит?
Тянет низ живота слева.
Добрый день! Тянет низ живота слева с конца января, вот уже 7 месяцев. Чувствую несильную боль, не хочется выпить обезболивающее, но все-таки ощущения всегда эти есть. Тянет вниз, отдает в лобок и как будто по внутренней части бедра немного. Больше всего ощущаю в сидячем положении. Стоя легче сразу становится. Когда увлекаюсь тренировкой или каким-либо делом вообще забываю или просто привыкла за эти месяцы… Веду сидячий образ жизни за компьютером, но каждый день есть активность в виде тренировки или прогулки. Все обследования напрасны, никто не может сказать, что это такое. Ниже описываю всю ситуацию: - На новогодних праздниках заболеваю острым циститом, восходящим пиелонефритом. Высокая температура несколько дней, боли в пояснице. Пролечилась под наблюдением врача антибиотиками, канефроном. Сдавала анализы после лечения – все отлично. - В середине января летим в Дубай. Из -30 в +30. Не знаю, могло ли это как-то отразится на моей боли. Но ранее никогда не отдыхали зимой в летней стране, поэтому уже ничего не исключаю. Тянущиеся ощущения, помню, что появились уже как раз на отдыхе. - Проверяла все по-женски: гормоны в норме, все анализы хорошие, узи делала и обычное, и 3Д – здесь тоже все идеально. - Проверила кишечник. Делала видеоколоскопию. Врач сказал, что все отлично. Пишу дословно из выписки: «эндоскопические признаки дискинезии толстой кишки по гипотоническому типу. Долихосигма» - По узи брюшной полости, мочевого пузыря, почек все в порядке. Нашли только Полип в желчном пузыре. Пишу дословно из протокола: «Полость желчного пузыря повышена за счет дисперсной взвеси. В области тела визуализируется фиксированное образование овоидной формы, размерами 6.6 мм., исходящее из внутренней поверхности задней стенки (не нарушая её структуру) повышенной эхогенности без акустической тени (полип). Стенка не изменена. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены.» - На приеме у гастроэнтеролога прописали пить урсосан 3 месяца. Пропила, сделала повторное узи, полип не изменился, поэтому просто наблюдаю через полгода, потом через год. Также врач прописал пропить курс ребагит, триметад. Улучшения по тянущим болям внизу живота не было. - Пошла к неврологу в последнюю очередь. Сделала МРТ поясницы. Пишу дословно из выписки: «МР картина минимальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мелкая фокальная дорзальная грыжа по типу протрузии межпозвонкового диска L5\S1.» Невролог прописал Тизанидин и Мильгамму коппозитум. Данное лечение тоже не помогло. Анализ крови, мочи, кала хорошие. В туалет хожу регулярно, никаких проблем нет. Получается, что все началось после перенесенной болезни пиелонефритом. Могут ли быть какие-то последствия после этой болезни? Что нужно ещё проверить? Какой врач поможет избавиться от этой ноющей боли? Устала уже ходить по врачам, на этом фоне словила жуткое переживание за свое здоровье. Надеюсь, что вы поможете мне определиться с дальнейшими действиями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию более вероятна неврологическая патология, для уточнения и подбора терапии рекомендую получить консультацию второго невролога.
В настоящее время - аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней, мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5 дней, артнео по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев; после купирования болевого синдрома - ЛФК с инструктором длительно до 6 месяцев.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ! У меня ещё есть такой вопрос. Если по женски я все проверила и могу быть точно уверена, что патологии нет. То с кишечником я сдавала только общий анализ кала и делала видеоколоскопию. Подскажите, достаточно ли этих обследований, чтобы точно исключить кишечник?
Пожалуйста!
Для исключения патологии кишечника требуется дополнительно - анализ кала на кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь (ИХА).
Сергей Николаевич, подскажите, на что направлены предложенные вами лекарственные средства? На расслабление мышц?
Невролог назначал Тизанидин и Мильгамму коппозитум, не помогло.
Аркоксиа - противовоспалительная терапия.
Мидокалм - снятие спазма, болей.
Артнео - хондропротектор улучшает питание, восстанавливает межпозвоночные диски, связки, сухожилия.
ЛФК с инструктором - формирует мышечный каркас для правильной работы позвоночника, учит пациента правильно двигаться, сидеть и так далее.
Исключение любого из описанных компонентов лечения снижает его эффективность более чем на 50%.
Общий курс хондропротекторов рекомендую довести до не менее чем 1 года, закончиться артнео сразу начать - дона, закончиться дона - структум, закончиться структум - терафлекс и так далее.
После завершения артнео, при положительной динамике в лечении дозировки следующий хондропротекторов можно использовать в минимальных\субтерапевтических дозах.
Сергей Николаевич, спасибо за такой подробный ответ. И последний вопрос: если боль проходит в положении стоя, о чем это свидетельствует?
Пожалуйста!
В положении стоя не происходит натяжения нервных стволов\корешков, обычно это происходит при наклонах, выполнении других активных действий\движений.
Принятый ответ
Здравствуйте. С перенесенным пиелонефритом болевой синдром не связан. Все возможные органические причины вы уже исключили. Вероятнее всего боль нейрогенного или психогенного характера, если невролог вам не помог, то рекомендую консультация психотерапевта. Необходим курс антидепрессантов: дулоксетин(эффективен при длительном болевом синдроме).
Оксана Викторовна, спасибо за ответ! Да, стресса было много последние месяцы из-за переживаний за здоровье и постоянную боль. Но мы проработали это с психологом. Не хотелось бы пить АД. Плюс планируем беременность с мужем.
Попробуйте обратиться к психотерапевту, возможно обойтись без медикаментозного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию , похоже на неврологическую симптоматику, учитывая , что все обследования в норме .
Лечение должно быль комплексное .
Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях )+омез 20 мг вечером
Мидокалм по 150 мг 3 р месяц
Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
Мазь диклофенак 2 р а день 7 дней
Хондрогард (для восстановления хрящевой ткани )в/м 100 мг через день , курс 25-30 дней.
Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3 раза в день
При необходимости - курс массажа и физиолечение на поясничный отдел.
Минимизировать сильные нагрузки , включить в режим дня ЛФК и плавание .
Александра Игоревна, спасибо за ответ! Данное лечение направлено на расслабление мышц, правильно понимаю?
Невролог прописывал Тизанидин и Мильгамму коппозитум. Но не помогло.
Уменьшить боли,расслабить мышцы.
Ходрогард-питание хрящевой ткани.
Нужно лечить комплексно, значит 2х препаратов от невролога было недостаточно.
Так же не исключается психогенная природа болей. Вы тревожный человек?
Александра Игоревна, никогда не была особенно тревожным человеком. Но в этом году как начались эти болезни, начиная с новогодней ночи, и такое ощущение, что не заканчиваются. Конечно, когда у меня 7 месяцев тянет низ живота, я тревожусь за свое здоровье.
Пробуйте пролечиться комплексно .
Возможно проблема психоэмоциональная и потребуется консультация психотерапевта .
Дополнительно сдайте кал на кальпротектин
Александра Игоревна, не достаточно ли для обследования кишечника общий анализ кала и видеоколоскопия?
Он является одним из лучших методов поиска воспаления кишечника и является лишь дополнительным методом обследования. Поэтому решать вам .
Когда такая ситуация , думаю нужно использовать все варианты .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие боли могут быть на фоне воспаления и спазмов мышц.
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Так же такие боли могут быть при спаячном процесса в брюшной полости. Можно проставить свечи Лонгидаза 10 дней
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ! Что значит спаячные процессы? Их не видно на узи?
Нет, их видно . это результаты каких-либо воспалительных процессов в брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая Ваши жалобы и пройденные обследования, боль больше неврологическая.
Я бы рекомендовала повторную консультацию невролога, может быть даже психотерапевта для подбора терапии.
оперативных вмешательств не было? какие-то половые инфекции? Это может быть причинйо спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу,отсюда появление боли, на УЗИ спайки не видно,можно только косвенные признаки увидеть.
Гастроэнтеролог свою патологию всю исключила? Вздутия не беспокоит?
Сейчас рекомендую прием Мидокалм 150 мг по 1 табл 2 раза в день,10 дней
Целекоксиб 100 мг п о1 капс 1 раз в день,10 дней
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ! Оперативных вмешательств нет, на половые инфекции сдавала, все чисто.
Гастроэнтеролог исключил и направил к неврологу. Достаточно ли для обследования кишечника общий анализ кала и видеоколоскопия? Делала только это и никаких проблем не было выявлено.
А как можно пролечиться от спаечных процессов?
Да достаточно,воспалительные заболевания кишечника исключены.
Спайки я бы тоже исключила ввиду отсутствия оперативных вмешательств и перенесенных половых инфекций. Обычно при спаечной болезни назначают свечи Лонгидаза.
Добрый день. С перенесенным пиелонефритом связи нет. Вероятнее всего боль нейрогенного или психогенного характера,
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20191 ответ
- 14 Ноября 20192 ответа
- 10 Марта 20209 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ