Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2359264

Что вас беспокоит?

Боли в правом подреберье, отсутствие аппетита

Добрый день. Отцу поставили рак желудка 4ст мтс в печени. Провели 12 курсов химиотерапии (оксалипплатин,лейковарин,фторурацил). По КТ химиотерапия не дала эффекта, болезнь прогрессирует. Больше недели ничего не ест, сильная слабость. Выписали трамодол, от него два дня уже рвёт. Как облегчить состояние. Можно ли противорвотные лекарства. Может необходимо какие то капельницы поддерживающие?.

Нет
72 года
15 Августа 2024·Просмотров: 170·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи


Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

По поводу прогрессирования на химиотерапии - Вам определяли экспрессию HER2 и статус MSI?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите свежие анализы и обследования, крайний выписной эпикриз

Юлия Бабековна, добрый день! Загрузили. К сожалению результат последнего КТ только на диске, заключение на бумаге не выдали. На словах сказали прогрессирует, химиотерапия не помогла

А анализов свежих нет?

Юлия Бабековна, нет. Еле выпросили чтоб взяли кровь на дому. Завтра только приедут брать кровь.

Нужно оценить показатели гемоглобина , лейкоцитов, показателей АСТ, АЛТ, общего белка, билирубина , мочевины, креатинина.
По описанию есть очаги в печени , нужно смотреть сейчас не появились ли канцероматозные очаги.
В качестве обезболивающего , если на фоне трамадола отмечается рвота, выписывайте рецепт на тапентадол, если тапентадола нет, хорошо помогает таргин при зно желудка. Тапентадол 50 мг утро/вечер, максимально можно увеличить до 500 мг. Таргин можно начать с 5+10. Пока этого достаточно, в перерывах допустим прием парацетамола 500-1000 мг до 3-4 тысяч. Дексаметазон при зно желудка лучше не использовать на постоянной основе.
При прекращении приема трамадола тошнота и рвоты должны уменьшиться, если нет, тогда метоклопрамид 10 мг 3 раза в день внутрь или ондансетрон 4 мг утро/вечер внутримышечно или внутрь.
Можно прокапать внутрь глюкозу, аминовен, если нет почечной или печеночной недостаточности по анализам. Кормить через силу , добавить нутритивное питание( нутридринк, нутрикомп). Если совсем не будет есть тогда решать вопрос о парентеральном питании или зондовом.

Принятый ответ

Здравствуйте
С целью обезболивания нужно выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно 5 дней.
При тошноте ондасетрон 8 мг внутримышечно 2 раза в день, церукал по 2 раза в день внутримышечно. Дополнительно нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови далее по их результатам проводить коррекцию состояния. Питание должно быть дробным малыми количествами но частое обязательно сделать акцент на белках. Также дополнительно к основному питанию подключить нутридринк по 2 флакона в день маленькими глотками.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.