Боли в правом подреберье, отсутствие аппетита — вопрос №2359264

Question

Боли в правом подреберье, отсутствие аппетита — вопрос №2359264

Татьяна

90 просмотров

15 августа 2024

Добрый день. Отцу поставили рак желудка 4ст мтс в печени. Провели 12 курсов химиотерапии (оксалипплатин,лейковарин,фторурацил). По КТ химиотерапия не дала эффекта, болезнь прогрессирует. Больше недели ничего не ест, сильная слабость. Выписали трамодол, от него два дня уже рвёт. Как облегчить состояние. Можно ли противорвотные лекарства. Может необходимо какие то капельницы поддерживающие?.

Возраст: 72

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Сильная слабость

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день! Загрузили. К сожалению результат последнего КТ только на диске, заключение на бумаге не выдали. На словах сказали прогрессирует, химиотерапия не помогла

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 августа 2024

Онколог

А анализов свежих нет?

Пожаловаться

Татьяна, 15 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, нет. Еле выпросили чтоб взяли кровь на дому. Завтра только приедут брать кровь.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 августа 2024

Онколог

Нужно оценить показатели гемоглобина , лейкоцитов, показателей АСТ, АЛТ, общего белка, билирубина , мочевины, креатинина.
По описанию есть очаги в печени , нужно смотреть сейчас не появились ли канцероматозные очаги.
В качестве обезболивающего , если на фоне трамадола отмечается рвота, выписывайте рецепт на тапентадол, если тапентадола нет, хорошо помогает таргин при зно желудка. Тапентадол 50 мг утро/вечер, максимально можно увеличить до 500 мг. Таргин можно начать с 5+10. Пока этого достаточно, в перерывах допустим прием парацетамола 500-1000 мг до 3-4 тысяч. Дексаметазон при зно желудка лучше не использовать на постоянной основе.
При прекращении приема трамадола тошнота и рвоты должны уменьшиться, если нет, тогда метоклопрамид 10 мг 3 раза в день внутрь или ондансетрон 4 мг утро/вечер внутримышечно или внутрь.
Можно прокапать внутрь глюкозу, аминовен, если нет почечной или печеночной недостаточности по анализам. Кормить через силу , добавить нутритивное питание( нутридринк, нутрикомп). Если совсем не будет есть тогда решать вопрос о парентеральном питании или зондовом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Миастенический синдром?после ковида

5 ответов

15 сентября 2022

Марина М

Вопрос закрыт

Сильная боль в животе

1 ответ

18 апреля 2024

Роман

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 15 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-15T12:40:19+03:00

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

По поводу прогрессирования на химиотерапии - Вам определяли экспрессию HER2 и статус MSI?

Узун Юлия Бабековна, 15 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-15T12:52:18+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 15 августа 2024

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите свежие анализы и обследования, крайний выписной эпикриз

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 15 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-15T16:29:35+03:00

Здравствуйте
С целью обезболивания нужно выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно 5 дней.
При тошноте ондасетрон 8 мг внутримышечно 2 раза в день, церукал по 2 раза в день внутримышечно. Дополнительно нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови далее по их результатам проводить коррекцию состояния. Питание должно быть дробным малыми количествами но частое обязательно сделать акцент на белках. Также дополнительно к основному питанию подключить нутридринк по 2 флакона в день маленькими глотками.