Консультация эндокринолога /

Препараты для похудения — вопрос №2360506

856 просмотров

Здравствуйте, сейчас нахожусь в процессе похудения, что очень тяжело мне дается. Постоянное чувство голода. Вес 94 , рост 164, 29 лет.
Сдавала анализы и узи. Щитовидка вся в норме. Повышен холестерин и триглицериды.
Так получилось, что была у двух разных врачей с промежутком 2 недели и получила два абсолютно разных назначения :
1. Глюкофаж Лонг 750, сибутрамин 10мг + витамин д3 10000, омега 2 мг.
2. Лираглутид + витамин д3 10000, омега
Не понимаю какой дорогой идти и какое назначение более верное. Переживаю за побочки. Цена у второго препарата космическая.

Экг хорошее, проблем с сердцем нет, гастроскопия хорошая. Есть жировое отложение на печени.

Возраст: 29

Хронические болезни: Венозная недостаточность (была операция по удалению вены 2017), гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Сначала по анализам:
1. Лептин повышен из-за лишнего веса
2. Инсулин высоковат тоже по этой причине
3. Гормоны щитовидной железы в норме, что говорит о ее хорошем функционировании
4. Ферритин низкий. Норма от 45 и выше. А в идеале он должен быть равен вашей массе тела.
Принимайте гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
5. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме. В значит прием метформина (глюкофажа) вам не показан. Повышенный инсулин при нормальном углеводном обмене метформином не лечат
6. Липидный обмен нарушен. Принимайте Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
7. Остальная биохимия в норме
8. Минеральный обмен в норме
9. ОАК в норме. Немного повышен СОЭ (может говорить о небольшом воспалительном процессе в организме)
10. Имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Теперь к снижению массы тела. Ваш индекс массы тела равен 34,9 кг/м2, что является пограничным значением между ожирением 1 ст и 2 ст
С таким ИМТ разрешены к приему следующие препараты (ниже указаны ??). Принимать один из них, совместный из прием запрещен. Самый эффективный Энлигрия (как вы заметили, он самый дорогой)

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Клиент
Скажите пожалуйста, я понимаю, что выбор препаратов большой, но вот например сибутрамин, он опасен для организма? Я бы рассмотрела его, но переживаю за вред для организма. Орлистат продается по рецепту? Рецепта на него у меня нет.
У меня есть нарушение углеводного обмена или нет? Может ли при приеме лираглутида упасть сахар сильно?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По отзывам пациентов сибутрамин тяжелее по ощущениям, чем Энлигрия. Но это далеко не у всех. Если нет проблем с сердечно-сосудистой системой, то можно попробовать его
Все препараты рецептурные. Но если заказать в онлайн аптеке, то могут продать без рецепта. Тут зависит уже от конкретной аптеки
У вас нет нарушения углеводного обмена. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме (хоть и ближе к верхней границе)
От лираглутида сахар у вас не упадет
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы ,это говорит о том ,что орган работает хорошо. Лептин повышен- это показатель жировой ткани ,когда вес прибавляется, повышается и уровень лептина, снизится вес, снизится лептин.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, а это говорит о том ,что нарушений углеводного обмена нет ,следовательно Глюкофаж Вам принимать не нужно, так как это препарат для лечения сахарного диабета.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, и может усиливать тягу к сладкому. У Вас низкий. Начните принимать препараты железа Тардиферрон по 1 таб.1 раз в день в течение 2 месяцев.
Витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен,у Вас тоже дефицит . Начните принимать Фортедетрим 10000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев, этот дозировка насыщения, далее перейти на поддерживающий дозировку 2.000 МЕ длительно .
Любой препарат для снижения веса помогает лишь построить модельку питания.
Первая схема у Вас Сибутрамин- это препарат центрального действия ,который блокирует центр насыщения ,снижает аппетит.
Вторая схема Лираглутид -это препарат периферического действия который снижает всасывание пищи в первой, который снижает всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижает аппетит. При построении модельки питания нужно исключить все перекусы ( кусочек шоколада, мандарин, орех и т.д.это перекус ), с ним вырабатывается дополнительное количество инсулина ,а это гормон ,который способен запасаться и сзапасать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Худение
4 сентября 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать если кот заболел.
26 августа 2023
Милана
Вопрос закрыт
Листата и похудение
2 февраля 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел