Правый наадпочечник - вероятно аденома 9 на 10 мм — вопрос №2361065

Question

Правый наадпочечник - вероятно аденома 9 на 10 мм — вопрос №2361065

Сергей

190 просмотров

15 августа 2024

У женщиный за 60 лет при МСКТ почек обнаружили образование размером 9 на 10 мм плотностью +6 HU
Также, кистозное образование правой почки , рентгеноконтрастных конрементов не выявлено ( хоя УЗИ выявлено несколько раз).
Кистозное образование S8 печени.
Учитывая размер образования, может ли оно продуцировать кортизол? Потому что , если взять анализы крови, то они в абсолютной норме. Потому что по симптоматике ( чуть завышен холестерин, чуть сахар, незначительно), живот жира больше, чем нужно, избыток кортизола на лицо.
В ближайшее время будет суточный анализ мочи ( рекомендация уролога).
Просьба ответить четко на конкретные вопросы:
1. Может ли такого размера образование продуцировать кортизол?
2. Какие требуется сдать анализы, при выявлении аденомы? надпочечника такого размера.
3. Человек будет сдавать суточную мочу - какой требуемый анализ, возможно на гормоны, можно также сдать из сбора этой мочи?
4. Может ли от избытка кортизола развиться остеопароз, который дает СОЭ 75 и АНФ 1:640 ?
5. Имеет ли смысл в ближайшее время пересдавать биохимический анализ крови, если несколько недель назад переболели неизвестным вирусным заболеванием? Может, и корона, маленькая температура, кашель, прошло легко и быстро.То, что вирус, точно, т.к. это было заражение.
И чем это лечить, если предположить, что это кортикостерома?
Если же Альдостерома - что нужно в этом случае? Как выяснить, что именно за аденома?

Прилагаю заключение МСКТ, клинический анализ крови от конца июня.

Вопрос закрыт

моча

анализы крови

избыток кортизола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, вероятно, я непонятно объяснил один из пунктов. Человек будет сдавать суточную мочу на другой анализ ( назначение уролога). Это долгий и мешающий процесс. Поэтому, может ли этот человек из этой суточной мочи, которая собрана, взять еще 15 мл и сдать ее на один из требуемых анализов, касательно этого образования?
Какие из указанных вами анализов берутся из суточной мочи?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Обычную суточную мочу можно сдать на кортизол вместо слюны.

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, а анализ суточной мочи на свободные метанефрины,норметанефрины?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Для метанефринов нужен специальный консервант в банку с мочой. Обычная суточная моча без консерванта не так информативна.

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, верно ли я понимаю, что из суточной мочи можно сдать кортизол и орметанефрины ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, только кортизол. Для метанефринов нужен консервант, который не подойдет для определения кортизола в моче. Поэтому метанефрины смотреть можно в крови. Да и смотрят их только при очень высоких цифрах давления - до 200.

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, поскольку я не знаю терминологиюю, то я решил , что норметанефрины можно, раз метанефрины нельзя.

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, ясно, спасибо. Таких цифр давления нет.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Норметанефрины и метанефрины это практически одно и то же.
вам достаточно сдать кортизол.

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, кортизол лучше сдавать в суточной моче или в вечерней слюне? или в крови?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Информативнее и проще в вечерней слюне

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, эндокринолог назначила дха денситометрию. Человек только что сделал СКТ легких и органов малого таза. Можно ли это делать, если разница всего несколько суток? Не слишком ли сильная будет нагрузка?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Можно сделать. Нагрузки сильной не будет.

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Александра Александровна, вероятно, я непонятно объяснил один из пунктов. Человек будет сдавать суточную мочу на другой анализ ( назначение уролога). Это долгий и мешающий процесс. Поэтому, может ли этот человек из этой суточной мочи, которая собрана, взять еще 15 мл и сдать ее на один из требуемых анализов, касательно этого образования?
Какие из указанных вами анализов берутся из суточной мочи?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 17 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

В некоторых лабораториях он делается с консервантом, который замешивают в суточную мочу, если делаете без консерванта, то получится

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, вероятно, я непонятно объяснил один из пунктов. Человек будет сдавать суточную мочу на другой анализ ( назначение уролога). Это долгий и мешающий процесс. Поэтому, может ли этот человек из этой суточной мочи, которая собрана, взять еще 15 мл и сдать ее на один из требуемых анализов, касательно этого образования?
Какие из указанных вами анализов берутся из суточной мочи?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Из суточной мочи берется анализ на свободные метанефрины

Пожаловаться

Сергей, 16 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, эндокринолог назначила дха денситометрию. Человек только что сделал СКТ легких и органов малого таза. Можно ли это делать, если разница всего несколько суток? Не слишком ли сильная будет нагрузка?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Делать можно если есть показания
Какие основания для денситометрии?
Когда закончились месячные?
Были ли патологические переломы?

Пожаловаться

Сергей, 17 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, без понятия, когда у женщины закончились месячные, ей за 60. показания - юная эндокринолог решила, что могут болеть суставы из за остеопороза, предположительно.

Пожаловаться

Сергей, 17 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, я не совсем понимаю, что значит "если есть показания". Нагружка будет высокой или нет? это может человеку вред причинить?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 17 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Вред не причинит
Но показаний к проведению денчитометрии-нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что это такое?

5 ответов

12 октября 2021

Айгуль

Вопрос закрыт

Сахар в моче

2 ответа

3 февраля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Моча в крови

3 ответа

27 сентября 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в анализах

6 ответов

28 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-16T04:48:05+03:00

Здравствуйте.
1. Может.
2. Кортизол вечерней слюны в 23 часа
3.Кортизол суточной мочи. Из этой порции другие анализы не делают.
4. остеопороз развивается при длительной тяжелой гиперфункции надпочечников. СОЭ при этом не повышается, как и АНФ
5.биохимия для выявления функции надпочечника не нужна. Кортикостерому лечат только хирургически.
Альдостерон, ренин, калий, метанефрины сдают только при высоком давлении.
Чаще всего описываемое образование - инциденталома - неактивное и не опасное. Нужно только КТ через год повторить.

Accepted Answer · 2024-08-16T05:24:18+03:00

Здравствуйте!
1. Да может, даже очень мелкое образование может быть гормонально-активным.
2. Анализы:
-вечернюю слюну на кортизол в 23:00; (или пробу с дексаметазоном)
-если есть эпизоды высокого повышения давления : кровь на альдостерон, ренин , калий, натрий.
-анализ суточной мочи на свободные метанефрины,норметанефрины
3. Анализ суточной мочи на метанефрены и норметанефрины нужно сдать
4. Остеопороз от избытка кортизола может развиться. Но остеопороз у женщин постменопаузальный чаще всего.
5. Биохимия крови критично из-за орви не поменяется.
Меняется обычно ОАК и лейкоформула.

Лечение кортикостеромы - операция.
Лечение Альдосттеромы - операция или наблюдение +приём препаратов от давления и верошпирон.

По КТ описано мелкое образование низкой плотности, они обычно доброкачественные и требуют наблюдения - КТ с КУ 1 раз в год.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T07:58:21+03:00

Здравствуйте. По описанию конечно ничего страшного нет, низкой плотности, не крупное образование. Чаще такие не гормонально активные. Но могут быть кортизол. Стоит обследоваться, сдайте суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, кортизол. Если наблюдается длительный избыток кортизола то остеопороз может развиться но соэ не повышается. Биохимический анализ крови можно сдать, но по нему надпочечники не проверяем. Если кортикостерома то удаляют. При альдостероме спиронолактон, операция

Арсеньева Елена Борисовна, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T09:05:03+03:00

1)Да
2)Кортизол в вечерней слюне
Ренин,альдостерон в крови
Суточная моча на свободные метанефрины
3)На свободные метанефрины
4)остеопороз развиться может если есть гипереортицизм
Да и вообще может быть постменопаузальный остеопороз без всякого гиперкортицизма
5)Биохимию сдавать можно после вирусной инфекции
Подход к лечению гормонпродуцирующих Аденом разный и зависит от ситуации