Что вас беспокоит?
Правый наадпочечник - вероятно аденома 9 на 10 мм
У женщиный за 60 лет при МСКТ почек обнаружили образование размером 9 на 10 мм плотностью +6 HU Также, кистозное образование правой почки , рентгеноконтрастных конрементов не выявлено ( хоя УЗИ выявлено несколько раз). Кистозное образование S8 печени. Учитывая размер образования, может ли оно продуцировать кортизол? Потому что , если взять анализы крови, то они в абсолютной норме. Потому что по симптоматике ( чуть завышен холестерин, чуть сахар, незначительно), живот жира больше, чем нужно, избыток кортизола на лицо. В ближайшее время будет суточный анализ мочи ( рекомендация уролога). Просьба ответить четко на конкретные вопросы: 1. Может ли такого размера образование продуцировать кортизол? 2. Какие требуется сдать анализы, при выявлении аденомы? надпочечника такого размера. 3. Человек будет сдавать суточную мочу - какой требуемый анализ, возможно на гормоны, можно также сдать из сбора этой мочи? 4. Может ли от избытка кортизола развиться остеопароз, который дает СОЭ 75 и АНФ 1:640 ? 5. Имеет ли смысл в ближайшее время пересдавать биохимический анализ крови, если несколько недель назад переболели неизвестным вирусным заболеванием? Может, и корона, маленькая температура, кашель, прошло легко и быстро.То, что вирус, точно, т.к. это было заражение. И чем это лечить, если предположить, что это кортикостерома? Если же Альдостерома - что нужно в этом случае? Как выяснить, что именно за аденома? Прилагаю заключение МСКТ, клинический анализ крови от конца июня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Может.
2. Кортизол вечерней слюны в 23 часа
3.Кортизол суточной мочи. Из этой порции другие анализы не делают.
4. остеопороз развивается при длительной тяжелой гиперфункции надпочечников. СОЭ при этом не повышается, как и АНФ
5.биохимия для выявления функции надпочечника не нужна. Кортикостерому лечат только хирургически.
Альдостерон, ренин, калий, метанефрины сдают только при высоком давлении.
Чаще всего описываемое образование - инциденталома - неактивное и не опасное. Нужно только КТ через год повторить.
Наталия Владимировна, вероятно, я непонятно объяснил один из пунктов. Человек будет сдавать суточную мочу на другой анализ ( назначение уролога). Это долгий и мешающий процесс. Поэтому, может ли этот человек из этой суточной мочи, которая собрана, взять еще 15 мл и сдать ее на один из требуемых анализов, касательно этого образования?
Какие из указанных вами анализов берутся из суточной мочи?
Обычную суточную мочу можно сдать на кортизол вместо слюны.
Наталия Владимировна, а анализ суточной мочи на свободные метанефрины,норметанефрины?
Для метанефринов нужен специальный консервант в банку с мочой. Обычная суточная моча без консерванта не так информативна.
Наталия Владимировна, верно ли я понимаю, что из суточной мочи можно сдать кортизол и орметанефрины ?
Нет, только кортизол. Для метанефринов нужен консервант, который не подойдет для определения кортизола в моче. Поэтому метанефрины смотреть можно в крови. Да и смотрят их только при очень высоких цифрах давления - до 200.
Наталия Владимировна, поскольку я не знаю терминологиюю, то я решил , что норметанефрины можно, раз метанефрины нельзя.
Наталия Владимировна, ясно, спасибо. Таких цифр давления нет.
Норметанефрины и метанефрины это практически одно и то же.
вам достаточно сдать кортизол.
Наталия Владимировна, кортизол лучше сдавать в суточной моче или в вечерней слюне? или в крови?
Информативнее и проще в вечерней слюне
Наталия Владимировна, эндокринолог назначила дха денситометрию. Человек только что сделал СКТ легких и органов малого таза. Можно ли это делать, если разница всего несколько суток? Не слишком ли сильная будет нагрузка?
Можно сделать. Нагрузки сильной не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да может, даже очень мелкое образование может быть гормонально-активным.
2. Анализы:
-вечернюю слюну на кортизол в 23:00; (или пробу с дексаметазоном)
-если есть эпизоды высокого повышения давления : кровь на альдостерон, ренин , калий, натрий.
-анализ суточной мочи на свободные метанефрины,норметанефрины
3. Анализ суточной мочи на метанефрены и норметанефрины нужно сдать
4. Остеопороз от избытка кортизола может развиться. Но остеопороз у женщин постменопаузальный чаще всего.
5. Биохимия крови критично из-за орви не поменяется.
Меняется обычно ОАК и лейкоформула.
Лечение кортикостеромы - операция.
Лечение Альдосттеромы - операция или наблюдение +приём препаратов от давления и верошпирон.
По КТ описано мелкое образование низкой плотности, они обычно доброкачественные и требуют наблюдения - КТ с КУ 1 раз в год.
Александра Александровна, вероятно, я непонятно объяснил один из пунктов. Человек будет сдавать суточную мочу на другой анализ ( назначение уролога). Это долгий и мешающий процесс. Поэтому, может ли этот человек из этой суточной мочи, которая собрана, взять еще 15 мл и сдать ее на один из требуемых анализов, касательно этого образования?
Какие из указанных вами анализов берутся из суточной мочи?
В некоторых лабораториях он делается с консервантом, который замешивают в суточную мочу, если делаете без консерванта, то получится
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию конечно ничего страшного нет, низкой плотности, не крупное образование. Чаще такие не гормонально активные. Но могут быть кортизол. Стоит обследоваться, сдайте суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, кортизол. Если наблюдается длительный избыток кортизола то остеопороз может развиться но соэ не повышается. Биохимический анализ крови можно сдать, но по нему надпочечники не проверяем. Если кортикостерома то удаляют. При альдостероме спиронолактон, операция
Принятый ответ
1)Да
2)Кортизол в вечерней слюне
Ренин,альдостерон в крови
Суточная моча на свободные метанефрины
3)На свободные метанефрины
4)остеопороз развиться может если есть гипереортицизм
Да и вообще может быть постменопаузальный остеопороз без всякого гиперкортицизма
5)Биохимию сдавать можно после вирусной инфекции
Подход к лечению гормонпродуцирующих Аденом разный и зависит от ситуации
Елена Борисовна, вероятно, я непонятно объяснил один из пунктов. Человек будет сдавать суточную мочу на другой анализ ( назначение уролога). Это долгий и мешающий процесс. Поэтому, может ли этот человек из этой суточной мочи, которая собрана, взять еще 15 мл и сдать ее на один из требуемых анализов, касательно этого образования?
Какие из указанных вами анализов берутся из суточной мочи?
Из суточной мочи берется анализ на свободные метанефрины
Елена Борисовна, эндокринолог назначила дха денситометрию. Человек только что сделал СКТ легких и органов малого таза. Можно ли это делать, если разница всего несколько суток? Не слишком ли сильная будет нагрузка?
Делать можно если есть показания
Какие основания для денситометрии?
Когда закончились месячные?
Были ли патологические переломы?
Елена Борисовна, без понятия, когда у женщины закончились месячные, ей за 60. показания - юная эндокринолог решила, что могут болеть суставы из за остеопороза, предположительно.
Елена Борисовна, я не совсем понимаю, что значит "если есть показания". Нагружка будет высокой или нет? это может человеку вред причинить?
Вред не причинит
Но показаний к проведению денчитометрии-нет
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20181 ответ
- 17 Июля 201919 ответов
- 19 Февраля 202018 ответов
- 18 Ноября 202017 ответов