Что вас беспокоит?
Отрыжка, рефлюксы, очаги атрофии, лечение не помогает
Добрый день. В январе я переболел пневмонией, колол антибиотики без пробиотиков, после вылез синусит. Его тоже начал лечить синупретом, антибиотиками, и сильно давило голову, решил ещё попить Нимесулид. В конце февраля я решил вечером нажарить свинину с луком и после ещё поел йогурт, и во время поедания йогурта начались его забросы обратно в горло, позже была отрыжка с его привкусом. На следующий день все повторилось, чтобы я не съел была отрыжка едой и привкусом еды, плюс стала дискомфорт но проходить пища по пищеводу, в том числе и вода, он как напряжён постоянно. Постепенно к этому прибавилось чувство жжения в желудке и после отрыжки в грудной клетке тоже, тяжесть после еды, долго очень может стоять в желудке, сейчас ещё прибавились боли как при ожоге. На протяжении всего этого времени принимал ипп, прокинетики, альфазокс, антациды и Урсосан из за рефлюкса, ничего не помогает, но признаюсь я и не особо держу диету. Пугает что изначально в марте по фгдс кроме эзофагита ничего не было, а на недавнем фгдс и очаги атрофии, и лимфоидный гастрит и дгр. Подскажите как можно это вылечить? Я думаю , что хелик у меня все же есть хоть и по фгдс его не нашли, я принимал ипп, мог смазать результат, может стоит пролечить его? Все обследования прикреплю, по УЗИ и МРТ брюшной полости все хорошо.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте! По результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаления, приводя к образованию воспаления в пищеводе. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе и заживлении эрозий).
Что касается описания очага атрофии по ФГДС, то этот диагнлз выставляется исклчительно по результатам гистологии, эндоскопист может ошибаться. Но вопсаление в желудке все же есть. Рекомендую обследоваться на хеликобактер альтернативными методами - сдать кал на антиген или сделать уреазный дыхательный тест (важно за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, антибиотиков, препаратов висмута). Тест во время ФГДС мог быть ложноотрицательным на фоне приема ИПП. В случае обнаружения бактерии необходимо ее лечение:
амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
кларитромицин 500мг по 1т 2р\д
рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды
все 4 препарата необходимо принимать одновременно в течение 14 дней
Наталья Алексеевна, Добрый день, дело в том что я пробовал кучу прокинетиков и ни один не оказал эффекта, тест я обязательно сделаю, но я недавно отменил ипп так что придется подождать, подскажите может ли быть такое что давление в ДПК забрасывает мне содержимое в желудок, а после и в пищевод? И чем его можно снизить?
Алексей, да, жалобы могут быть связаны с измененным давлением в кишке, к сожалению, специальных препаратов снижающих давление нет, только прокинетики и образ жизни (избегать повышения внтурибрюшного давления)
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20201 ответ
- 5 Сентября 20212 ответа
- 12 Октября 202117 ответов
- 22 Февраля 20221 ответ