Что вас беспокоит?
Боль в крестце
33 года, периодически беспокоит боль в крестце. Как будто горит. Никуда не отдает, в ноги не отдает, от положения тела не зависит. У меня Генерализованное тревожное расстройство, отсюда присутствует ипохондрия. Поэтому я сдала все анализы и вдоль и поперек проверила весь организм. По гинекологии все в норме, по кишечнику все в норме, по мочевому и почкам все в норме, по МРТ позвоночника - протрузии в поясничном отделе, но корешки нигде не защеплены, спиной мозг свободен. Со слов невролога там нечему болеть. Принимала аркоксиа, мидокалм - 0 эффекта. Делали блокаду в крестец - 0 эффекта, но на блокаду случилася сильная аллергия, оттекла как слон, вызывали скорую. Немного помогает массаж у остеопата. Какие мои дальнейшие действия? При условии, что я принимаю Золофт и тералиджен.
Здравствуйте! Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? При физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются? Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Нет, расходиться утром ненужно, скованности нет, на движения боль не влияет вообще, болит одинаково в течении дня, от нагрузки не зависит. Стою - болит, лежу - болит
Принятый ответ
За ревмопатологию нет данных. Вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). В таких случаях препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Если золофт хорошо помогает,то можно добавить к нему амитриптилин. Если нет, то лучше заменить золофт на дулоксетин,т к он эффективен и при тревожно-депрессивных расстройствах и при хронической боли. Амитриптилин на тревогу не влияет
Здравствуйте
Как давно беспокоит данная боль? Что спровоцировало? Есть ночные боли , утренняя скованность?
Не было ли герпетических высыпаний в этой области ? Золофт в какой дозировке. И как длительно принимаете ?
Золофт 200 мг принимаю с 1 июля, но эффекта нет, через пару недель к психотерапевту, будем скорее всего менять препарат. Боль несколько лет, но она то проходит, то появляется. Несколько лет назад выходил камень из почки и дико болело примерно в этой области. Вот с тех пор периодически и болит, я пугаюсь, что это камень, несусь в больницу, все проверяю, камня нет. И так по кругу
Скованности нет, высыпаний не было
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Согласно инструкции при согласовании с психиатром обычно рекомендуют прием следующим образом :
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Все перечисленные симптомы у меня присутствуют, поэтому и пошла к психотерапевту, вернее отошла всех врачей, и в итоге дошла до него. Тералиджен в лошадиных дозах на меня не влияет никак, от золофта 3 месяца эффекта тоже 0, вот пойду через 2 недели на прием, скорее всего будем препараты менять. Предложенные вами препараты влияют на вес?
Принятый ответ
Может повышать аппетит , но не сильно. Влияет на вес как золофт примерно. Снижает вес флуоксетин- но на боль не действует.
Здравствуйте.
Прикрепите осмотр невролога. Проводился при консультации осмотр невролога с пальпацией области крестца. Мрт крестца и крестцово-подвздошного сустава выполнялись?
Золофт сколько по времени принимается и в какой дозе?
Здравствуйте!
При тревоге и депрессии часто возникает мышечный спазм(мышечно-тонический синдром), который затем переходит в хронический болевой синдром.
Золофт, к сожалению, малоэффективен при болевых синдромах хронического характера.
Обычно рекомендуется прием антидепрессанта с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте! с учетом тревожного и болевого компонента препарат выбора противоболевой антидепрессант - венлафаксин
рассмотрите с врачом его прием
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20238 ответов
- 10 Марта 20257 ответов
- 16 Марта 2 ответа