Что вас беспокоит?
Повышенный тестостерон
Прошлым летом стали появляться активно высыпания на щеках, подкожные воспаления, чёрные точки, а также жирность кожи, и в большем случае находилось на щеках, появились задержки до 7 дней, хотя до 20 лет жалоб на высыпания никогда не было. Списала это на стресс, но ситуация стала усложняться. Решила сдать анализы - всё хорошо, но высокий тестостерон и пролактин, на узи всё отлично Пролактин - 626 мед/л Тестостерон - 1.90 Ттг-3. 02 Т4-100.10 Фсг-6.29 Лг-11.80 Ист-2.2 Эстрадиол - 71 пмоль/л Дэа-9.0 Гспг - 86.3 Кортизол - 363 нмоль/л 17-он-прогестерон - 5.36 Также повышенный холестерин - 6.73 Холестерин - Лпнп - 4,37 Холестерин - Лпвп - 1.77 Холестерин - не Лпвп - 4.96 Жалоб кроме высыпаний и жирности кожи нет. Обратилась к гинекологу - эндокринологу, был выписан Диане - 3 месяца + урсосан + циклодинон Но причину появления такого высыпания не была определена Хотела бы понять, что может сделать в такой ситуации? Может достать анализы? Не совсем понимаю, как лечит КоК высыпания, это же даёт временный эффект, а основная причина не решается. Подскажите, пожалуйста, может досдать какие-то анализы? Какой диагноз может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, менструальный цикл у вас регулярный? Делали УЗИ малого таза?
Узи малого таза делала. Отклонений не нашли.
Цикл сейчас 28-35 дней, но раз в три-четыре месяца случаются задержки до 7 дней. К слову, очень болезненный первый день.
Прикрепите протокол УЗИ
Узи прикрепила
Не могу открыть фото, выдает ошибку 404, перезагрузите, пожалуйста, протокол
Проверьте, пожалуйста, перезагрузила
посмотрела
какой у вас рост и вес?
Рост 156, вес 47
У меня все равно не грузит ваше узи. Скажите тогда , какой объем яичников написан в протоколе и какое количество фолликулов в каждом яичнике?
Объем яичников -
Левый:
25,3*22,3*21,2мм
V= 6, 26см3
Фолликулы:
D=7,5мм
Количество - 9, расположены диффузно
Правый:
27,3*23,8*26,3
V=8,93
Фолликулы:
D=8
Количество 9, расположены диффузно
Поняла Вас
Судя по результатам анализов и УЗИ можно предположить СПКЯ, фенотип В.
При данном фенотипе у женщины есть два критерия СПКЯ- отсутствие овуляций, гиперандрогения(клиническая и/или биохимическая,структура их яичников на УЗИ при этом не изменена.
Тактика зависит от ваших потребностей, если сейчас есть потребность в контрацепции,то можно рассмотреть вопрос о применении КОК с антиандрогенным эффектом- Джес, Димиа, Мидиана. Но не Диане-35, в этом препарате слишком большая доза эстрогенов, и этот препарат уже давно никто не использует. Антиандрогены в составе КОК будут убирать акне, жирность кожи .Циклодинон это БАД, ждать от него эффекта не стоит.
Подскажите, пожалуйста, подтвердить или отклонить данный диагноз (спкя) можно только на узи? Какие-то анализы ещё потребуются для ясности картины?
Лечение возможно только через гормоны?
Нет, по УЗИ у вас норма
Но этот диагноз ставят и при норме УЗИ
Лечения специфического нет
Лечение зависит от ваших потребностей
Можно оставить все как есть и обратиться к дерматологу для подбора системной терапии акне
Для определения причины высокого тестостерона и пролактина что-то требуется сдать?
нет
Не особо понимаю, как можно назначить лечение, не зная или не понимания причину симптомов..
В моем же случае предполагается постоянная терапия и контроль, это же никак не лечится, верно?
Причина СПКЯ -инсулинорезистентность. Вылечить СПКЯ раз и навсегда нельзя, это хроническое состояние, требующее ежегодного наблюдения у гинеколога-эндокринолога, оценки уровня липидного профиля, нарушения толерантности к глюкозе, определения сердечно-сосудистых рисков.
Тактика действий при СПКЯ зависит от потребности женщины.
Вам нужна полноценная очная консультация у гинеколога-эндокринолога, в рамках консультации заочной нет возможности рассказать и объяснить все что нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить последнее УЗИ органов малого таза? Какой у Вас рост и вес?
Рост 156, вес 47. Узи загрузила
Пролаткин первый раз повышен? Больше не передавали? Появление косметических проблем связано с высоким уровнем тестостерона. На сегодняшний день самым эффективным средством для его снижения является КОК с антиандрогенным, например, Джес, Димия, Ярина
Пролактин сдавала впервые.
Пить гормоны боюсь из-за набора веса.
А также, подскажите, пожалуйста, надо ли дополнительно сдать анализы для назначения препарата?
Как происходит лечение Кок, это же даёт временный эффект, но причина никуда не уходит
Надо ли смотреть надпочечники или гипофиз?
Ещё один момент - мои родители страдают сосудистыми заболеваниями, стоит ли мне как-то с аккуратностью пить Коки, если всё же мне их придётся пить?
Какие коки не с самым большим риском набора веса?
Пролактин нужно пересдать со 2-5д.м.ц. и разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Если снова будет повышен, то сделать МРТ гипофиза с контрастом и снижать пролактин. В плане поиска гиперандрогении можно сделать УЗИ надпочечников. Какие именно сосудистые заболевания?
Бабушка - гиперотинии и инфаркты
Мама - гипертония и инсульт
В таком случае нужно сдать до назначения КОК коагулограмму и анализ крови на мутацию в генах системы гемостаза
Подскажите, пожалуйста, а может ли как-то высокий тестостерон влиять на холестерин?
Влияет в том случае, когда есть избыточная масса тела, так как это часто бывает при высоком тестостероне
У меня нет изюыточной массы тела, т.е я правильно понимаю, что в моем случае тестостерон и холестерин не взаимосвязаны?
Да, верно
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201916 ответов
- 21 Января 20201 ответ