Консультация невролога /

Проблемы после длительного приема (1 год) Дулоксетина — вопрос №2383348

1556 просмотров

Здравствуйте. Начались серьезные проблемы у меня со здоровьем с 02.2023г. Беспокоили боли головы, суставов, позвоночника, живота, горла, в груди, за грудиной. Боли в предстательной железе с задержкой мочи. Давление и пульс начали скакать. Головокружения сильные. Бессонница. Невроз. Панические атаки.
Обследовался пол года. Гастроэнтеролог, Ревматолог, Терапевт, Невролог, ЛОР. На скорой помощи попадал в дежурные неврологию, кардиологию и хирургию. Кучу анализов и дорогих обследований прошёл, консультации с к.м.н., профессорами. В итоге нашли много чего, но это всё не могло вызывать такие проблемы, что я вызывал скорую по 2-3 раза в месяц.
В итоге попал к Неврологу к.м.н, как мне сказали лучшему у нас в городе. Он изучил мою большую папку с исследованиями и анализами. Понажимал на определенные болевые точки и поставил диагноз Фибромиалгия. Назначил ЭМГ, по которой нашли начальную стадию полинейропатии ног(больше) и рук (меньше).
Назначил принимать Амитриптилин 25 мг. Один месяц я принимал и пришлось сменить(начался сильный запор, вплоть до непроходимости кишечника). Хотя он начал помогать от основных проблем, но море мелких и не очень побочек я испытал на себе.
Назначил Дулоксетин 60 мг. Начал с 30 мг (2 недели). Чувствовал себя на удовлетворительно с минусом. Когда начал принимать 60 мг побочные эффекты усугубились и появились новые. Особенно беспокоили задержка мочи с болями предстательной железы, скачки давления и пульса, невроз в течении дня, спазмы сосудов конечностей, сонливость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, синдром беспокойных ног, судороги и сильное потоотделение ночью. Но главная проблема началась через 2-3 мес, постепенный набор веса, чтобы я не делал. В итоге за год я набрал 20 кг, что мне сильно мешает жить и вызывает проблемы со здоровьем (повышение сахара, холестерина, давление и пульс, одышка, сердечные боли, нагрузка на мои и так уже проблемные суставы и позвоночник, которые опять обострились болями и т.п.).
Я пытался прекратить прием Дулоксетина несколько раз после 6 мес приема, но прошлые проблемы возвращались и я продолжал прием Дулоксетина.
В итоге после 1 года я прекратил(постепенно в течении 3-4 мес) прием Дулоксетина. Не принимаю 2 недели. Помогли советы врачей другому человеку на этом сайте. Синдром отмены прикрыл Атараксом 1/2 таб 2-3 раза в день, сейчас продолжаю его принимать, он вроде мне подходит. Некоторые старые проблемы иногда появляются, но всё в пределах допустимого.
Извините, что так подробно, но хотелось бы получить ответ основываясь на течение моего длительного (1,5 года) заболевания Фибромиалгия и его лечения.
И наконец вопросы:
1. Фибромиалгия не излечима, я сейчас в ремиссии, но в будущем она опять проявит себя, что мне посоветуете принимать исходя из моего опыта лечения в будущем? Может ли такое быть, что диагноз Фибромиалгия мне поставили не верно и это что то другое и мне нужно дальше обследоваться и искать изначальную причину? Например, у меня есть соображения, что это всё из-за гиперплазии ПЖ, или связанная с ПЖ проблема(например доброкачественная или злокачественная опухоль), т.к. по факту с нее всё началось 1,5 года назад.
2. Хочу вернуть свой вес или хотя бы приблизиться к нему(я кстати не один такой, читал подобную проблему у мужчин при длительном приеме Дулоксетина). Что скажете по приему такого препарата как Флуоксетин 20 мг? Подойдёт ли он для моего случая или что то другое порекомендуете? Если да, то как его принимать и соединить с текущим приёмом Атаракса (планирую его принимать ещё до 1 мес)?

Поставленные диагнозы: Фибромиалгия(07.2023), по ЭМГ признаки Полинейропатии верх. и нижн. конечностей (09.2023), Гиперплазия предстательной железы(03.2023), Артроз кистей рук(04.2023). Узел ЩЖ без нарушения функции ЩЖ. СРК с запорами. Недостаточность вит Д.
Диагнозы по вопрос: ИБС? Стенокардия? Гипертензия? Полинейропатия? Гипонатриемия 1 ст.?

Возраст: 51

Хронические болезни: Фибромиалгия(07.2023), по ЭМГ признаки Полинейропатии верх. и нижн. конечностей (09.2023), Гиперплазия предстательной железы(03.2023), Артроз кистей рук(04.2023). Узел ЩЖ без нарушения функции ЩЖ. СРК с запорами. Недостаточность витамина Д. ИБС? Стенокар
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! После прекращения приёма Дулоксетина вы сдавали анализы крови и мочи? ПСА?
Клиент
ПСА каждые 3 мес(в норме, изначально был повышен 1.5 года назад). Биохимия, общие анализ крови и мочи, сдавал несколько раз (раз 6) в течении 1,5 лет. Все показатели в норме держаться, кроме вит Д (последний 26.7), натрий (последний 128.93), сахар 5.4, холестерин (точно не помню, анализ в поликлинике, сказали немного повышен, соблюдать диету). И много лет держится повышенный РФ 32(07.2023), 30(07.2023), в общем всегда повышен.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Поняла. Учитывая повышение РФ, все таки показано динамическое наблюдение ревматолога, кроме прочего.

Флуоксетин может применяться Вами если имеется синдром отмены Дулоксетина, а так же учитывая его анорексигенное действие. Однако, как замена дудоксетина он применяться не может(не имеет противоболевого эффекта, как группа СИОЗСН).При необходимости, можно применять Венлафаксин, вместо амитриптилина и дулоксетина.
Клиент
1. Флуоксетин - схема приема и длительность? (Цели: снижение веса и максимальное продление ремиссии Фибромиалгии)
2. Что делать с Атараксом, я его принимаю 8 дней (12,5 мг 2 раза утром и вечером, в общем то помогает)?
3. Венлафаксин схема приема и длительность (на случай обострения Фибромиалги)?
Невролог
1. Флуоксетин (Прозак) 20 мг 1 раз в день, пить 5 дней, затем 20мг 2 раза в день, курс 4- 8 месяцев, по эффективност и достижению желаемого эффекта.
2. Атаракс принимайте пока "заходите" на флуоксетин, примерно 14 дней ещё. Затем 12.5мг на ночь 3-5 дней и полностью отмените.
3. Венлафаксин при обострении фибромиалгии, начинать по 75 мг в 2 приема (по 37.5 мг 2 раза/сут) ежедневно. Если после 2х недель лечения не наблюдается значительного улучшения, суточную дозу можно повысить до 150 мг (по 75 мг 2 раза/сут). В дальнейшем, суточную дозу можно увеличивать на 37.5 мг каждые 2-3 дня до достижения эффекта. (Максимально 375 мг в сутки)
Клиент
1. Флуоксетин принимать утром или вечером, когда 1 раз в день? До еды или после? Как он на ночь будет, когда 2 раза прием?
2. Венлафаксин, те же вопросы?
Невролог
Для обоих препаратов: их приём не зависит от приема пищи. Вечернюю дозу лучше принимать до 18часов, в связи с возможностью возникновения кошмарных сновидений.
Клиент
Венлафаксин - рекомендуемую длительность лечения Фибромиалгии не написали.
И как вообще понять, что хватит и пора отменять постепенно?
Невролог
Здесь все зависит от проявлений: если эффект возник, можно пропить препарат 3 месяца и после этого начать постепенно отмену препарата. Если на фоне отмены симптомы возвращаются, вернуться к прежней дозировке. Принимать его можно длительно, если нет побочных эффектов, портящих качество жизни.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо!
Невролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! За 1,5 года другие тяжёлые заболевания уже бы спрогрессировали, поэтому наличие ненайденного другого заболевания маловероятно. Тем более,что у человека может быть несколько заболеваний. И одно не исключает наличие другого.
С учётом хорошего ответа на дулоксетине при возвращении симптомов рекомендуется возвращаться именно на данный препарат в той же дозировке.
Синдрома отмены у вас нет, т к вы снижали дозировку медленно. При наличии симптомов- это только возвращение болезни.
Дулоксетин при необходимости можно принимать неопределённо долго.
Либо попробовать начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, а уже при необходимости подключить препарат
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование при приёме АД
3 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Набор веса, антидепрессанты
26 сентября 2022
Валерий
Вопрос закрыт
Конфликтуют ли препараты
6 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Прием АД и алкоголя
3 декабря 2024
grand_roses@mail.ru, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород