Что вас беспокоит?
Аденомиоз, кровотечения
Добрый день! 48 лет. Год назад делала РДВ (были сильные кровотечения в месячных, принимала транексам). После РДВ 6 месяцев месячных не было. Потом пришли обильные (пила транексам) и опять на 6 месяцев ничего не стало. В июле этого года начались обильные (еле смогла остановить транексамом в больших дозах 500 мг пила 4 раза в день 4 дня и по 1000 мг 3 раза 3 дня). УЗИ показало кисты яичников и шейки матки, аденомиоз, миома (миома была и раньше, 4 недели).. В августе месячные начались по-плану, обильные, пила 3 дня транексам по 500 мг 4 раза в день. УЗИ показало отсутствие кист, аденомиоз и миому. По анализам крови все в порядке, только повышен АСТ. Врач предлагает Мирену или КОКи. Очень хочется обойтись без этого. Есть ли альтернативные способы лечения, не гормональные? Задача - убрать кровотечения при месячных. Очень боюсь тромбозов, т.к. много пила кровеостанавливающие препараты, но понимаю, что в следующих месячных скорее всего тоже будет кровотечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Транексам к тромбозам не приводит, за это не переживайте.
Какой результат гистологического анализа вы получили после РДВ?
Анна Михайловна, спасибо. При гистологии в заключении было написано: "Железистая гиперплазия эндометрия без атипии".
Я посмотрела и узи и анализы на гормоны . Вы вступаете в менопаузальный переход . Это значит , что в течении 5 лет менструации прекратятся . Овуляции уже происходят не каждый месяц , бывают циклы без овуляции , поэтому эндометрий растет бесконтрольно и происходят задержки менструации и как следствие прорывные кровотечения. Фолликул может не лопаться и перерастать в фолликулярные кисты , что собственно и произошло на момент узи .
Исправить такую ситуацию может гормональное лечение , например заместительная терапия из серии Фемостон , можно рассмотреть комбинированную гормональную контрацепцию , можно заблокировать овуляцию прогестинами или контролировать эндометрий с 16 по 25 день принимать препараты прогестерона .
Вы совсем не рассматриваете гормональное лечение? Есть вариант ввести организм в менопаузу искусственно, но вы можете ощущать симптомы климакса в виде приливов жара , нервозности и т.д.
Анна Михайловна, спасибо за подробный ответ. Гормональное лечение рассматриваю, но как последнюю меру) А какие препараты назначили бы Вы?
Принятый ответ
Я бы попробовала с Утрожестана 100 мг интравагинально с 16 по 25 день цикла и смотреть далее по динамике . ВМС неплохой вариант гиперплазии , но на ней часто мажут.
Вам нужно сдерживать рост эндометрия и добавлять прогестерон циклически , чтобы менструация приходила вовремя и не обильно.
Здравствуйте.
Кровостанавливающие препараты не оказывают влияние на свертывание крови, у них совершенно другой механизм действия .
Сдайте клинический анализ крови, ферритин (норма выше 45), витамин В12 (норма 600-800) для диагностики анемии или латентного дефицита железа.
В вашем случае действительно показана ВМС «Мирена». Она является доказанным средством лечения аномальных маточных кровотечений, не оказывает системного действия
Ирина Викторовна, спасибо. Сколько циклов подряд можно принимать транексам? И неужели только "Мирена" и КОК, нет ли негормонального лечения?
Для начала вам нужно исключить анемию и железодефицит. Если они обнаружатся, то после лечения кровянистые выделения могут стать менее обильными.
К сожалению аденомиоз не лечится другими метода, кроме гормональных. С возрастом проявления аженомиоза так же могут становится меньше
Ирина Викторовна, спасибо. Анализы сдам. Транексам нельзя пить каждый цикл?
Принятый ответ
Его можно принимать длительно, на свертывание крови он не влияет. Но это не метод лечения аномальных маточных кровотечений
Здравствуйте
Эта группа препаратов не влияет на свертываемость крови
Какой результат гистологии?
Анастасия Сергеевна, спасибо. После гистологии в заключении было написано: "Железистая гиперплазия эндометрия без атипии".
Вариант назначения Клайры или установка в полость матки мирены избавит вас от кровотечений
Переносятся хорошо
Анастасия Сергеевна, ясно, спасибо.
Здравствуйте.
У Вас нарушение менструального цикла связано с гормональными нарушениями, наступлением пременопаузы.
Для решения проблем надо назначать гормональное лечение.
Других способов просто нет.
Полностью согласна с вашим доктором. Можно назначить КЛАЙРУ или КЛИМОНОРМ.
Если есть страх приёма гормональных препаратов, тромбоза, рассмотрите введение МИРЕНЫ.
Можно посмотреть анализ крови на свёртываемость - гемостазиограмма и Д- димер.
Если не лечить, опять встанет вопрос о выскабливании полости матки.
Марианна Александровна, ясно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202132 ответа
- 29 Мая 202110 ответов
- 24 Июня 202114 ответов
- 23 Сентября 20212 ответа