Инсулинорезистентность — вопрос №1370905

Question

Инсулинорезистентность — вопрос №1370905

Мария

299 просмотров

6 мая 2023

Здравствуйте, 28 лет
Большой лишний вес, всегда была крупная, но очень быстро набрала кг 40 как будто мгновенно, стали расти волосы на лице по мужскому типу.
Сейчас задержка месячных, последняя менструация 22.02-25.02.
Врач на очном приеме сказала что необходимо исключить синдром Яценко Кушинга.
МРТ надпочечников не показало ничего, только жировой гепатоз печени, МРТ гипофиза - киста кармана Ратке.
Сейчас гинеколог назначила принимать Джес + пока разбирается в проблеме.
Результаты анализов прикреплю сейчас, так же пришёл повышенный результат гликилизированного гемоглобина.
Скажите пожалуйста, это диабет?
Я могу сейчас это изменить? Или диабет неизбежен?
У мамы так же сд2 типа.
Злоупотребляла безалкогольным энергетиком, могу выпить и 3 банки в день
Сейчас понимаю что ему не место в моей жизни.
Какие то препараты мне необходимо сейчас принимать?
Принимала редуксин какое то время, он мне не помог похудеть
Рост 175
Вес около 140 кг сейчас

Возраст: 28

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, ФСГ, ЛГ сдавала, прикрепила.
УЗИ делала 3 дня назад, на руки не дали, оставили в карте у врача.
Специалист УЗИ сказала что страшного ничего нет, но эндометрий всего 4, менструации не ждать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, сейчас ещё жду результаты, но они в течении 5 суток только будут
Тестостерон свободный
ДЭА- SO4
Андростендион

Пожаловаться

Улыбышева Виктория Алексеевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Желательно переделать узи , чтобы понимать сколько фолликулов в яичниках
Пока не снизите вес, менструации самостоятельно не начнут ходить, к сожалению!

Пожаловаться

Улыбышева Виктория Алексеевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Нужно начинать принимать метформин
Но только после результатов глюкозы натощак
Обычно начинают с 500 мг в день 3 раза и дальше повышают дозу

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, его принимают перед едой?
Глюкофаж лонг не подойдёт?

Пожаловаться

Улыбышева Виктория Алексеевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Глюкофаж отлично подойдет, этот тот же метформин
По 500 мг 1 раз в день вечером

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, скажите пожалуйста
Метформин принимать 3 раза в день
А глюкофаж один
Почему такая разница?

Пожаловаться

Улыбышева Виктория Алексеевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Обычная начальная доза метформина - 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.
Про Глюкофаж , если Лонг, то там 1000 мг 1 раз в день, не так написала

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Виктория, то есть если я покупаю глюкофаж лонг 500 мг
То принимаю вечером 2 таблетки, верно?

Пожаловаться

Улыбышева Виктория Алексеевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Да. С 1000 мг вполне можно начать
В идеале сначала сдать глюкозу натощак и по результатам уже подбирать дозу

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, а метформин в какой дозировке? И как правильно пить?
Глюкофаж лонг не подойдёт?
Для печени нужны препараты?

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, добавила анализы сдавала алат асат
Конечно давненько их сдавала, но может поможет понять картину?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Подойдет. Начинается прием с 1 таблетки(500мг) в сутки вечером во время ужина.
С печенью,скорее всего имеется жировой гепатоз. Надо смотреть состояние по биохимии,УЗИ брюшной полости.
По препаратам пока рано. Не назначаем

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, жировой гепатоз печени имеется, при МРТ надпочечников о нём написали в заключении

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, а так что лучше всё таки
Метформин или глюкофаж?
Мне не принципиально что принимать.
Это пожизненные препараты? Или снизится вес и должно начать налаживаться всё?

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, и скажите пожалуйста, мне можно начать пробовать снова пить редуксин?
И слышала про такой препарат как орлистат,он мне может помочь?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Посмотрела анализы. У вас изначально АЛТ повышен. ТО есть печеночная функция поэтому и страдает. Рекомендую использовать для печени урсофальк по схеме утро, день-2 табл, вечер-3 таблетки.
Лучше пить глюкофаж. По сути это тот же препарат с разным производством
При нормализации веса можно попробовать отменить препарат.

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, препарат для печени как долго пить?
Как правильно потом пересдать анализ после препарата?
Необходимо заранее закончить приём и потом сдать? Или в процессе?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Когда мы пытаемся сильно ограничить себя в пище строгой диетой всегда будет возврат к прежним значениям, тк организм знает пути обхода и накопления энергии. Поэтому важно в момент похудения спать хорошо всю ночь. Если вы засыпает позже 11 вечера, то вам нехватает мелатонина. Мелатонин-гомон, регулирующий ве гормоны, в том числе и половые. При недостатке сна организм будет компенсировать ваше состояние путем накопления энергии.
На самом деле наиболее эффективным способом похудения и безопасным является питание при чувстве города. По научному "метод интервального голодания". При этом можно есть все, но при ощущении голода и в порции равной тарелке. Потихоньку будете себя перестраивать и эту тарелку делать более рационально : 1/3 белок, 1/3 крупа, 1/3 овощи или фрукты.
Также играют значения стрессы. Очень часто люди задают проблемы, не замечая этого. Главное, вовремя остановится и переключиться, на другой способ борьбы со стрессом.

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, да засыпаю я позже, бывает даже после 2 часов ночи.
Утром просыпаться тяжело, даже в школьные годы было так, никак не встать.
Мелатонин нужно принимать?
По питанию, да.
И даже если посчитать калораж энергетика в день, это половина моей суточной нормы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

От энергетика пользы нет никакой. Он дает вам много калорий и повышает кортизол-гормон стресса. Повышенные гормоны надпочечников повышают глюкозу в крови и резко увеличивают вес. От них надо отказаться.
Мелатонин нужен однозначно за 30 минут до сна. И ложиться до 23.00

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, а мелатонин продаётся в аптеке? Есть какие то дозировки?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Мелатонин продается в аптеке под разными названиями. Можно использовать просто мелатонин 3 мг 1 раз в день

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, подскажите пожалуйста про урсофальк.
Как долго его принимать?
И как потом пересдать анализ?
В процессе приёма или после отмены препарата?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Урсофальк улучшает отток желчи, что нормализует функцию печени и снижает инсулинорезистентность.
Пить его надо длительно под контролем показателей алт, аст,щф билирубина прямого и непрямого. Через месяц надо повторить анализ биохимии и оценить показатели. ПРи нормализации можно попробовать отменить терапию урсофальком.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В редуксине потребности не вижу.
Вам надо понять,почему вес набирается и как можно его снизить без препаратов. Прежде всего понять чем именно вызван набор веса(эмоциональным контекстом, малой физической активностью, заедания стресса)

Пожаловаться

Мария, 6 мая 2023

Клиент

Вера, активности мало, активность снизилась очень после покупки машины, вот сейчас думаю попробовать купить беговую дорожку, на ней ведь можно просто ходить?
Думаю что основная моя проблема в энергетиках, сегодня ставлю на них крест, и буду контролировать питание, и уровень сахара в крови, купила глюкометр

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Вы встали на "правильную дорожку". Попробуйте обзавести себе друзей,кто старается придерживаться правилам здорового питания. Найти себе единомышленников. так проще держаться курса и не бросить все на полпути

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чуть-чуть пониженный ттг и инсулинорезистентность

5 ответов

6 сентября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Правильно ли поставлен диагноз?

3 ответа

16 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

5 июня 2023

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Профилактика сахарного диабета

1 ответ

23 декабря 2023

Lyudmila, Иркутск

Вопрос закрыт

Корректировка лечения сахарного диабета

2 ответа

8 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улыбышева Виктория Алексеевна, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T13:38:38+03:00

Здравствуйте, было ли узи органов малого таза? Фсг , лг, эстрадиол (гормоны) сдавали? Глюкоза крови?

Вам необходимо снижать вес, активные физ нагрузки, начать лучше с ходьбы
Питаться правильно, исключить все быстрые углеводы, сладкие напитки, виноград, бананы, макароны, картофель
Старайтесь есть мясо, рыбу, крупы и овощи
Сладкое заменять полезными батончиками, орехами и сухофруктами
Рассчитать суточный каллораж на любом сайте и в приложении Fatsecrets вбивать всю свою еду за сутки
Для того, чтобы понимать диабет это или нет нужна глюкоза натощак

Цветкова Вера Николаевна, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T13:43:04+03:00

Добрый день!
Особое внимание обращает на себе повышение гликированного гемоглобина, то есть это ваш средний уровень глюкозы за 3 месяца. Этот показатель говорит в сторону инсулинорезистентности как минимум. Возможно,есть СД. Надо смотреть показатели глюкозы натощак. Препараты метформина вам уже нужны на данном этапе. Уберете инсулинорезистетность-цикл сам наладиться,что вероятно. А риск диабета снижается только одним способом-снижение веса.

Также обращает внимание снижение ГСПГ. Данные белки вырабатываются в печени и являются переносчиком половых гормонов. При снижении печеночной функции ГСПГ снижается, что затрудняет синтез половых гормонов.Это и приводит к нарушением гормональной функции яичников и нарушениям менструации. Неплохо еще было бы посмотреть УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови. Иногда холестаз по различным органическим причинам может провоцировать инсулинорезистенотность.

Кортизол лучше смотреть в слюне. По крови малоинформативно. Он может повышаться по различным внешним факторам
У вас имеется дефицит витамина Д,что тоже провоцирует в некоторой степени инсулинорезистентность. Вам нужно потреблять витамин Д 4000 ме в сутки ежедневно до достижения цифры 30 в крови. Конечно,это не основная причина, а только предраспологающая.

Челидзе Софико Бежановна, 11 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-11T10:12:22+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Мария!

Медикаментозную терапию ожирения не рассматриваете в дополнение к правильному питанию и физ активности?

Принятый ответ