Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Добрый день.Мужчина, 70 лет.Билирубин 70. Какие надо дополнительно сдать анализы и какие препараты уже сейчас начать принимать, т.к быстро сделать дополнительные обследования не получится, из за удалённости проживания и состояния здоровья.
Здравствуйте!
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели. т.к. тактика разная.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то стоит дополнительно выполнить УЗИ ОБП для оценки желчного пузыря и протоков, возможен застой желчи или нарушение моторики желчевыводящих путей.
При отсутствии конкрементов в полости желчного пузыря с целью нормализации показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема. Продолжительность приема в среднем 2-3 месяца.
Дополнительно (если не сдавали) АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.белок, альбумин для оценки работы печени, общий анализ крови.
Инна Сергеевна, Спасибо.Насколько я знаю, печень может восстанавливаться, а в 70 лет это возможно?прийти к нормальным показателям и улучшить состояние
В любом возрасте возможно.
Сейчас важно понять только причину повышения и от этого отталкиваться.
Инна Сергеевна, Дополняю.Билирубин связанный (конъюгированный).Это указано в выписном эпикризе.
Тогда идет застой желчи из-за чего-то.
Можете пожалуйста сам анализ прикрепить, чтобы я увидела значения.
На гепатиты вирусные обследования проходили?
Инна Сергеевна, анализы прикрепила, на вирусные не сдавали
Принятый ответ
Смотрите, общий билирубин складывается за счет непрямого и прямого.
Если по выписке смотреть то прямой повышен совсем незначительно. Основное повышение на себя взял непрямой билирубин (почти на 50 мкмоль/л).
Сейчас первоочередно сдайте кровь на синдром Жильбера.
Вероятнее всего синдром подтвердится, и повышение билирубина произошло из-за провоцирующего фактора (из много при этом синдроме, даже банальное ОРЗ может быть триггером).
Тогда с целью снижения урсосан не подойдет, нужно принимать корвалол (он содержит фенобарбитал) по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд и избегать провоцирующие факторы:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-алкоголь;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
На вирусные гепатиты В,С в плановом порядке кровь сдать рекомендую.
Инна Сергеевна, Спасибо вам огромное
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна,
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20218 ответов