Что вас беспокоит?
Сертралин и миртазапин - компульсивное переедание
Принимаю сертралин 100 мг при тревожно-депрессивном расстройстве. После ухудшения из-за стрессовых событий, отсутствия аппетита и потери веса был назначен миртазапин 15 мг. С этим сочетанием чувствую себя отлично, хорошо засыпаю, есть энергия, появился аппетит. Но начались эпизоды компульсивного переедания. На ночь просто могу съесть огромное количество еды до тяжести в животе, не могу остановиться. За 3,5 месяца набрала уже 8 кг. Визит к врачу больше чем через месяц, но у меня уже начались проблемы с желудком из-за этих обжорств. На что можно заменить миртазапин и можно ли самостоятельно прекратить его прием? Если да, как снижать? Боюсь, что опять испортится сон и начнется апатия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Миртазапин заменить на триттико - это антидепрессант со снотворным действием, в дозировке до 150 мг его можно принимать совместно с золофтом, триттико не повышает аппетит, следовательно не способствует набору веса, нормализует сон. Другой вариант - вместо миртазапина добавить нейролептик со снотворным действием, допустим кветиапин, хлорпротиксен или тералиджен.
Чтобы не усилилась апатия, вам нужно повысить дозировку сертралина хотя бы до 125-150 мг/сут.
Миртазапин можно отменить одномоментно, данный антидепрессант не вызовет синдром отмены.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. На сколько быстро проходит эффект отсутствия насыщения после отмены миртазапина?
Как вы считаете, эти эпизоды действительно связаны с ним или у меня еще одна психологическая проблема?
Принятый ответ
Я считаю, что это связано с приемом миртазапина, данный антидепрессант повышает аппетит и способствует набору веса почти у всех пациентов. Эффект отсутствия насыщения пройдёт как только миртазапин полностью выведется из организма, примерно спустя 3-5 дней.
Здравствуйте, введение миртазапина изначально было не верно, надо было работать с дозировкой сертралина и нормализовался бы и так сон. Миртазапин, тритикко-антидепрессанты, не снотворное, а комбинации из 2 антидепрессантов в данном случае не целесообразны и риск не оправдан, потому что у вас маленькая дозировка сертралина.
Лучше увеличивать сертралин, по 25 в неделю до 150 мг/сут и снижать миртазапин по 7,5 мг в 3 дня. Временно, пока дозировку сертралина подбираете для сна:зопиклон( до 14 дней), сонапакс, тералиджен, атаракс; донормил( без рецепта).
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Миртазапин был добавлен, потому что у меня отсутствовал аппетит, и я теряла вес. И вот он вернулся с утроенной силой...
А по поводу сна - мне нравился его эффект с моментальным крепким засыпанием.
Принятый ответ
Это путь легкий, но как временный вариант, на пару месяцев. Потому что миртазапин всегда вес дает и не так, что вы норму набрали и все, и сон не нормализует, т.е.сон будет только пока его принимаете, нормальное лечение не идет.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20196 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ
- 4 Ноября 20201 ответ