Консультация педиатра /

Запор у ребенка 1,5 лет — вопрос №2400549

969 просмотров

Добрый день! Подскажите как решить проблему запора. Появился где то в месяцев 11. Сначала был не очень сильный просто крепко, потом ребенок сильно плакал и мы пошли к педиатру, нам назначили форлакс который мы пили 4 месяца. По одному пакету, потом я начала давать по пол пакета летом, пока ела ягоды помогало. Сейчас вернулись в город, был по ошибке назначен курс антибиотиков , но мы его отменили на 3 день. Плюс давала ей аципол сразу. Вернулся сильный запор с плачем, очень крепкие. Пьет не так и мало, но наверно маловато, но я же не заставлю ее.
Фрукты ест, овощи немного тоже. С 9 месяцев едим кисломолочку творожок и биолакт, бифилайф, ряженку. Молоко нет. Так как у маленькой было подозрение на аллергию к белкам коровьего молока. Ребенок на груди до сих пор, я ем все подряд. Как нам уйти от запора на туральным способами, переживаю что так долго даю форлакс и организм не учится справляться сам. От чего может быть этот запор?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Ребёнок ещё не ходит в детский сад?
В большинстве случаев проблема синдрома запоров решается увеличением потребления жидкости, употреблением овощей, фруктов. Желательно каждый день есть суп. Важна двигательная активность.

Можно массировать живот по часовой стрелке по 5 мин 3 р в день
Делать упражнение "велосипед" ножками.

В меньшинстве случаев причина в особенности строения кишечника.

Давно ли вы сдавали копрограмму?

Делали ли УЗИ ОБП?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Узи делали все хорошо, даже в год повторяли. Копрограмму давно сдавали. Если надо сдать на что обратить внимание? Она у меня очень активная. Форлакс не давать больше? У меня у самой часто был запор, могу ходить в туалет 1 раз в 2-3 дня даже бывает. Но что делать с ребенком , ей больно какать? Мне еще рекомендовали псиллум вместо форлакса, но я непонимаю когда ей его давать? Не хочу чтобы это ей еду заменяло, так как и так маловесные. А он продается типо как кисель

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Суп едим часто
Педиатр
Псиллум не рекомендуется детям до 6 лет
Педиатр
Форлакс симптоматически лечит запор

В целом, в форлаксе плохого ничего нет
Но надо увеличить употребляемую жидкость, есть суп, овощи, движение должно быть.

С копрограммой лучше обратиться к детскому гастроэнтерологу, если не получается решить проблему с помощью питьевого режима, питания и двигательной активности
Педиатр
Ребёнку может быть больно, если кал тугой
Клиент
Ну мы и так ходим к гастроэнтерологу-педиатру. И кроме форлакса нам ничего не назначают.
Педиатр
Здравствуйте! К сожалению, имеющийся запор без форлакса не вылечить. Форлакс никогда не вызывает привыкания, у него нет такого механизма действия.

Единственное, что терапия фороаксом длительная, минимум 3 месяца. Некоторым деткам приходится принимать полугодиями. Но это совершенно нормально, результативно.

Средний расчет 1 г на кг, то есть если пакетик не вызывает самостоятельного ежедневного мягкого стула, мы увеличиваем дозировку препарата.

Важно, конечно, чтобы ребенок пил воду в расчете 40 мл на кг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Мы пили 4 месяца и только отменили сразу все вернулось.

Наш вес 8600 , на 1 пакете она хорошо какает. Получается одного достаточно, вернуть применение форлакса опять получается надо. А то что в нем ароматизаторы содержатся это не вредно?и сколько нам его опять принимать?
Педиатр
Да, верните обязательно. Не вреден прием, это безопасно, у меня был пациент, которому пришлось принимать слабительное 9 месяцев, и только после этого удалось достигнуть стойкого результата. Так что все зависит от эффекта, точно принимаем 3 месяца, затем плавно пробуем снижать дозу.
Клиент
Алина нам надо еще пробиотики пить?если да то какие хорошие? Потому что знаю что например баксет крепит и не подходит. У нас есть аципол остался, его можно допринимать? Ранее долго пили нормобакт л. Вообще у нас с рождения жкт страдает((
Педиатр
Нет, пробиотики в целом Вам не нужны, они не повлияют на решение ситуации. Из тех, что имеют какую-то эффективность и не крепят — биогаы, релалайф, биоамикус.
Клиент
Алина, спасибо!
Педиатр
Здоровья Вам!??
Педиатр
Здравствуйте!
Для того чтобы вылечить запор необходимо длительное время принимать слабительные средства (форлакс,дюфалак). Дозировка рассчитывается по весу ребенка. Напишите пожалуйста вес ребенка
Принятый ответ
Клиент
Наш вес 8600 , на 1 пакете она хорошо какает. Получается одного достаточно, вернуть применение форлакса опять получается надо. А то что в нем ароматизаторы содержатся это не вредно?
Педиатр
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.

Ребенку достаточно одного раза испытать боль, чтобы в дальнейшем сдерживал позывы!

Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация

Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.

Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
1.При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
2.При отсутствии стула от 2-3 дней в неделю необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Форлакс 8г-14 грамм. Принимаем утром, эффект через 24 часа. Такая доза на 3-5 дней

3.Поддерживающая терапия продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Форлакс 4грамма ежеденевно, утром. Курс на 2-6 месяцев
Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула

4.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор,псилиум и др.)-принимается по инструкции
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты

Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.

Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Если на попе есть раздражение и трещинки можно применять цинковую пасту или судокрем.

Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале (норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6).

Никаких диет не надо, должно быть обычное сбалансированное питание (хорошо если в рационе будут: киви, абрикос, чернослив, инжир). Предпочтительнее использовать цельнозерновые продукты

Слабительное совсем не вредное! Когда попадает в кишечник, работает как губка, притягивает на себя воду из кишечника, размягчает кал и перистальтика продвигает кал к выходу! В кишечник не всасывается
Клиент
Наталья спасибо за развернутый ответ! А сколько вообще месяцев максимально можно форлакс принимать? Просто 4 мы уже пропили, сейчас еще 2 минимум…
Скажите чернослив можно давать сушеный?( я его в кипятке размачиваю и даю). Скажите когда можно уменьшать дозировку форлакса до пол пакета? Сколько недель должен быть стабильный стул?
Пробиотики пить надо какие-то? У нас сейчас аципол и есть еще нормобакт л, давно его пьем. Раньше когда еще форлакс не пили замечала что с нормобакт л она лучше какала.
Не очень поняла зачем вести дневник и что значат цифры?
Педиатр

-форлакс можно принимать до тех пор, пока стул не нормализуется и ребенок не будет бояться какать. Все индивидуально, у кого-то может быть 3 месяца приема и все хорошо, а кто-то принимает годами
-Да, можно давать сушеный чернослив
-Очистительный этап (жидкий стул) с высокими дозировкам 8-14 грамм, длится от 3-5 дней.
Далее у вас идет поддерживающая терапия по 4-6 грамм курсом от 2-3 месяцев в больше
-Снижать дозировку можно будет, когда ребенок уже какает регулярно один раз в 1-2 дня и это не доставляет никакой боли.
Постепенно снижаем дозировку по 1-2 гр раз в 2 недели, если запор возникает заново, возвращаемся обратно на 1-1,5 месяца и потом опять пытаемся снизить
-Пробиотики пить не обязательно!
Вместо них можно давать фрукты, ягоды.
Как доп.терапию можно клетчатку (эубикор,псилиум), но может быть вздутие живота
-Дневник дефекации ведется на начальных этапах, когда вы подбирайте дозировку и оценивайте, где можно уменьшить, где прибавить и на какой хорошо какает! Так как разница в два грамма может показывать хороший/плохой эффект.
Если добавите клетчатку, то увидите есть от нее эффект или нет и какие симптомы с началом приема появились.
Цифры-это тип кала по бристольской шкале (норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6).
Клиент
Наталья, спасибо!
Педиатр
Пожалуйста! Удачи в нормализации стула!)
Педиатр
Здравствуйте
Пока не наладите питание проблема никуда не уйдет

Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов ,сливы)
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Если стула долго нет ребенок беспокойный живот болит то использовать слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если не хватает грудного молока?
24 октября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Пятна на спине
13 июля 2024
Бант
Вопрос закрыт
Сопли у ребенка 2,7 лет
7 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прибавка в себе
26 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Махалова
21 отзыв
Педиатр
2008-2014 , ГБОУ ВПО НижГ
Опыт работы: 11 лет
Лина Сафудиновна Урусова
13 отзывов
Педиатр
2012-2018 Ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена