Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №240118

Что вас беспокоит?

Жировой гепатоз

Уважаемые гепатологи и гастроэнтерологи!!!Нужна помощь специалиста в решении данной проблемы.....Около трёх месяцев назад появились незначительные тянущие и ноющие боли в области правого подреберья.Сделал Узи брюха.Заключение-гепатомегалия, жёлчный увеличен и в нем желч,ДЖП.Гастроэнтеролог прописал диету,стол √5,препарат Тримспа и Аллохол после еды.Диету соблюдал(не ем жареного,жирного, копчёного,кислого,ограничил потребление соли и сахара в чистом виде),полный отказ от спиртного,дробное питание небольшими порциями 5-6 р в день,немного курю.Две недели назад боли усилились,становиться настолько плохо временами,как будто в боку что-то шевелиться,болит голова и полное бессилие,основные симптомы-боль в правом боку и горечь во рту не зависимо от приёма пищи.Снова пошёл на УЗИ брюха.Заключение:печень увеличена за счёт правой доли,однако при росте 194 см и весе 109кг,по словам узиста это не является сильным отклонением от нормы за счёт конституции тела,но всё же поставил Жировой Гепатоз,т.к.по цвету на снимке печень светлее почек.Сдал анализы:общий крови-в норме(немного повышены лимфоциты -43,9),общий мочи-в норме,моча по Нечипоренко -в норме,СОЭ в норме(6), билирубин в норме(общий 13,3;прямой-1,8;не прямой 11,5)С-реактивный белок в норме (0,92),АЛТ-60,7 завышено,АСТ-31,4 в норме,ГГТ-76,7 завышено,ЩФ-87,4 в норме,холестерин общий-5,61,ЛПНП-3,69;ЛПВП-1,04;ЛПОНП-0,88;триглециды-3,38,коэф.атерогентности 4,39.Липидограмма плохая(. Гастроэнтеролог назначил Эссенциале форте Н-6 капсул в день 3 месяца,Урсосан-3 капсулы перед сном 3 месяца,шрот расторопши по одной ч.л в день,ромашку,шиповник. Вопросы:1-будет ли толк от данной схемы лечения жирового гепатоза?2-принимаю препараты уже неделю и понятно,что об успехе говорить рано,но болевой синдром не уходит...правый бок болит и временами очень сильно....что можно принять,чтобы убрать болевой синдром хотя бы не много?3-не помешают ли лечению тюбажи с шиповником и сорбитом?,раз в 10 дней собираюсь делать.

15 Апреля 2020·Просмотров: 3673·Сергей

Добрый вечер, на гепатиты обследование проходили?

Яна, да сдавал кровь....гепатита нет,да и симптомов внешних нет

Прикрепите последние узи, пожалуйста

Яна, снимки нужны?

Давайте все что есть

Яна, результаты анализов,которые сдавал,написал в вопросе.завтра сфотографирую результаты УЗИ со снимками

В целом все цифры ясны.Скажите ещё-как стул?

Яна, загрузил всё что имею на фото,стул регулярный,без диареи или запора,свет кала обычный,правда после начала приёма медикаментов участился,2-3 а то и 4 р/д бывает,хожу

Принятый ответ

Сергей, все посмотрела.Рекомендации оставляю прежние.

Здравствуйте, исследования прикрепите пожалуйста

Хайшат,

Хайшат, прикрепил всё что имею

Назначенное лечение верное, добавьте креон 25 тыс.ед 3 раза день, при болях дюспаталин 1т 3 раза в день курс до 20 дней. Диета N5, контроль биохимического анализа крови после курса лечения.

Основное лечение сейчас должно быть направлено на билиарную дисфункцию, улучшению пассажа желчи и не допущения реактивных изменений в других органах.Стоит начинать с изменения образа жизни:соблюдение диеты, выполнение физических упражнений, коррекция липидного профиля, если это необходимо.Диета должна содержать большое количество белков, ограничение жиров животного происхождения.Целесообразно принимать витамины, улучшающие обмен жиров:витамин В12, фолиевая кислота, устранение лишнего веса, если он имеется и высокая физическая активность.Если Исключить повреждающие факторы и вести здоровый образ жизни возможно полное выздоровление.Ваши жалобы сейчас вызваны ДЖВП, к назначенному лечению необходимо добавить Дюспатолин по1 капс 3р/сутки на14-20 дней.Он облегчит болевой синдром и хорошо сочетается с Урсофальком.Урсофальк я бы добавила ещё 250 к вашим трём капсулам, поскольку это неполная доза на ваш вес.Креон 25.000 по 1 капс во время еды три раза /сут 14 дней.Лечение гепатопротекторами делительное, но эффективное и быстрого эффекта от них ждать не стоит.Тюбажи делать можно.

Спасибо большое,Яночка,за рекомендации и корректировку лечения)

При отсутствии эффекта от Эссенциале и сохранении стойкого болевого синдрома я бы посоветовала провести курс лечения Гептралом.

Я бы лечила дискинезию желчевыводящих путей, только вопрос какой формы дискинезия, по гипермоторному типу или гипо, терапия разная...а не печень, печень не болит (если только крупных совсем размеров с растягиванием капсулы печени, которая и имеет болевые рецепторы) и во вторых печеночные показатели у Вас в пределах нормы и в третьих боль и горечь во рту это признак застоя желчи (какие размеры стенки желчн.пузыря)?, если камней нет, я бы решила вопрос с лечащим врачом о назначении одестона (желчегонное) + урсосан бы оставила..

Разият, выложил фото УЗИ органов брюшной полости со всеми размерами

Разият, врач-рентгенолог сказал,что жёлчный немного увеличен на последнем УЗИ,но из-за конституции моего тела,эти размеры не являются серьйозным отклонением от нормы

Здравствуйтп! Лечение в целом назначено верно. Данная схема лечения рассчитана на 2 месяца. При болевой синдроме рекомендую добавить Мебеверин (200мг) пл 1 капс 2 раза вдень за 20 минут до еды 10-14 дней и Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней. Придерживайтесь диеты №5. После окончания курса лечения - контрольные биохимические анализы. Здоровья Вам и удачи!

При проведении контррльного биохимчиеского исследования крови рекомендую сделать анализ крови на антитела к гепатитам В иС.

Здравствуйте. Лечение верное, при болях можно спазмолитики типа одестона

Боли не связаны с гепатозом, а связаны с дисфункцией жёлчного пузыря. Второе Узи надо было делать с определением функции жёлчного пузыря, чтобы определить тип его дисфункции. От этого и зависит терапия. Гепатоз вторичен, и возник по причине дисфункции пузыря. Лечится гепатоз восстановлением функции пузыря и снижением веса. А само лечение дисфункции пузыря зависит от его типа: гипо- или гипермоторного. Судя по жалобам и описанию первого Узи - гипомотрный тип. При этом спазмолитики могут привести к еще большему ухудшению.

Лариса, дело в том,что первое УЗИ было назначено аж на 12 дня,а поскольку я придерживаюсь уже довольно длительный период времени (около 1,5года)системы дробного питания,в полдень я уже третий раз должен был принимать пищу.Организм наверное привык выделять ферменты по времени и на УЗИ я пришел с голодными болями.То что там оказалась желчь-это закономерно,я думаю

Лариса, или я не прав?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.