Подозрение на гепатит А — вопрос №2401641

Question

Подозрение на гепатит А — вопрос №2401641

Рената

181 просмотр

29 августа 2024

Здравствуйте!
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, что посоветуете..
2 дня назад вечером у ребенка, мальчика 12 лет поднялась высокая температура, до 39 градусов. Ночью несколько раз вырывал. На следующее утро появилась ломота в теле. Температуру 39,8 сбили, давали немессил, днем был ослаблен, жаловался на тошноту, снова вырывал, есть не мог. К вечеру опять поднялась температура, болела голова. Снова сбивали.
Сегодня эти симптомы прошли, но появилась желтушность на всем теле и белках глаз. В остальном сегодня чувствовал себя нормально, ничего уже не беспокоило. Сегодня утром сдали анализы крови, результаты прикреплю.
Сдали еще результаты на гепатит с и b, чтобы исключить эти виды гепатита.
Что посоветуете? Какое лечение?
Буду благодарна каждому врачу, который потратит свое время и ответит мне!
С уважением, Рената.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

результат

уважаемый врач

виды гепатита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рената, 29 августа 2024

Клиент

Оксана Александровна, здравствуйте.
Прикрепила анализы.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 29 августа 2024

Инфекционист

Билирубин высокий, действительно.
Необходимо также другие показатели функции печени, как минимум АЛТ и АСТ.
В целом конечно же гепатит А исключить нельзя. Он под подозрением безусловно.
Я однозначно рекомендую показаться врачу очно, а ещё лучше госпитализироваться.

Пожаловаться

Рената, 31 августа 2024

Клиент

Оксана Александровна, здравствуйте.
Мы получили результаты новых анализов, ни один из гепатитов НЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ, АЛТ, АСТ в норме, результаты анализа я прикрепила. Также сделали узи печени. Узи не показало никаких изменений, все показатели В НОРМЕ!
Когда врач осматривал ребенка, ощупывал правое подреберье, ему было немного больно, слева боли не ощущалась. Пока шли домой, он жаловался, что когда идем быстрым шагом у него начинает болеть в правом боку. Вчера ребенку ставили капельницу, будем прокапывать. Но диагноз пока не поставили. Моча уже светлая, желтушность почти спала.
Что бы Вы сказали по нашему случаю?

+ 1

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 2 сентября 2024

Инфекционист

Рената, здравствуйте.
Итак, у ребёнка АЛТ и АСТ в норме, что говорит о том, что причина процесса действительно не в печени. Поэтому и УЗИ нормальное.
Билирубин повышен прилично и в основном за счёт непрямой фракции, что говорит о том что патология развилась в звене до печени.
Наиболее вероятными мне кажется две ситуации, первое - это гемолиз, а второе синдром Жильбера.
Насчёт гемолиза, то есть разрушения эритроцитов, сомнительно, так как хожу в общем анализе крови всё прилично, но обследоваться и исключить этот момент всё равно нужно.
Для этого рекомендую сдать следующие анализы:
- повторно общий анализ крови
+ обязательно определение числа ретикулоцитов, а также проведение непрямой пробы Кумбса (это поможет исключить гемолиз)
- Биохимический анализ крови (билирубин в динамике, альбумин, щелочная фосфатаза, ЛДГ, также я бы ещё посмотрела вновь АЛТ и АСТ в динамике).
- а также уровень ферритина и трансферрина для исключения возможных нарушений метаболизма железа.
- общий анализ мочи

Более вероятно кажется синдром Жильбера. Это генетическая заболевание, а вернее даже состояние, так как оно абсолютно безобидно. И может проявляться вот такими подъемами билирубина, которая ничем не чреваты, в стрессовых ситуациях различного рода (будь то болезнь, какая-то инфекция, или житейский стресс). Чтобы подтвердить это состояние нужно пройти генетическое тестирование.

Пожаловаться

Рената, 31 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте!
Мы получили результаты новых анализов, я прикрепила. Также сделали узи печени. Узи не показало никаких изменений, все показатели В НОРМЕ!
Когда врач осматривал ребенка, ощупывал правое подреберье, ему было немного больно, слева боли не ощущалась. Пока шли домой, он жаловался, что когда идем быстрым шагом у него начинает болеть в правом боку. Вчера ребенку ставили капельницу, будем прокапывать. Но диагноз пока не поставили. Моча уже светлая, желтушность почти спала.
Что бы Вы сказали по нашему случаю?

+ 1

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 31 августа 2024

Инфекционист

Здравствуйте,в Вашем случае надо еще синдром Жильбера исключить,раз все остальные показатели в норме

Пожаловаться

Рената, 30 августа 2024

Клиент

АСИЯТ ВЕРДИЕВНА, здравствуйте!
В первый день, когда заболел он не ходил по-большому, несколько раз вырывал, тошнило весь день утром и ночью поднималась температура 38,6. Ничего не ел.
Через сутки температура спала.
Вчера аппетит был хороший, самочувствие нормальное, температуры нет, сходил по-большому, кал был темный, обычного цвета, но появилась желтушность, моча была темного цвета.
Сегодня утром моча светлее. Желтушность (белки глаз) немного спала.

Пожаловаться

Рената, 31 августа 2024

Клиент

АСИЯТ ВЕРДИЕВНА, здравствуйте!
Мы получили результаты новых анализов, я прикрепила. Также сделали узи печени. Узи не показало никаких изменений, все показатели В НОРМЕ!
Когда врач осматривал ребенка, ощупывал правое подреберье, ему было немного больно, слева боли не ощущалась. Пока шли домой, он жаловался, что когда идем быстрым шагом у него начинает болеть в правом боку. Вчера ребенку ставили капельницу, будем прокапывать. Но диагноз пока не поставили. Моча уже светлая, желтушность почти спала.
Что бы Вы сказали по нашему случаю?

Пожаловаться

Нуриева Асият Вердиевна, 31 августа 2024

Инфекционист

Рената,здравствуйте. Когда смотрели выполняли УЗИ, смотрели ли желчный пузырь?

Пожаловаться

Рената, 31 августа 2024

Клиент

АСИЯТ ВЕРДИЕВНА, да, вчера, 30.08. делали ребенку УЗИ, желчные протоки чистые, камней нет, все показатели печени В НОРМЕ!

+ 1

Пожаловаться

Нуриева Асият Вердиевна, 31 августа 2024

Инфекционист

первое, что приходит на ум это болезнь Жильбера,но при нем происходит повышение непрямого билирубин, а у вашего ребенка преимущественно повышен прямой (BILD) билирубин.

Второй вариант-токсический гепатит в ответ на прием Нимесила, среди его побочных эффектов "... гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Рекомендую очный прием педиатра для уточнения и установки верного диагноза

+ 1

Пожаловаться

Рената, 30 августа 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо Вам большое за уделенное время, мы прислушаемся!

Пожаловаться

Рената, 31 августа 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, здравствуйте.
Мы получили результаты новых анализов, ни один их гепатитов НЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ, результаты по АЛТ, АСТ в норме, я прикрепила этот результат анализов. Также сделали узи печени. Узи не показало никаких изменений, все показатели В НОРМЕ!
Когда врач осматривал ребенка, ощупывал правое подреберье, ему было немного больно, слева боли не ощущалась. Пока шли домой, он жаловался, что когда идем быстрым шагом у него начинает болеть в правом боку. Вчера ребенку ставили капельницу, будем прокапывать. Но диагноз пока не поставили. Моча уже светлая, желтушность почти спала.
Что бы Вы сказали по нашему случаю?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 1 сентября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте, подозрение падает на болезнь Жильбера

+ 1

Пожаловаться

Рената, 30 августа 2024

Клиент

Ирина Владимировна, большое Вам спасибо, что уделили время время и откликнулись!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поправляйтесь ?

Пожаловаться

Рената, 31 августа 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте!
Мы получили результаты новых анализов, я прикрепила, результаты по АЛТ и АСТ- В НОРМЕ, ни один из видов гепатитов НЕ ПОДТВЕРЖДЕН! Также сделали узи печени. Узи не показало никаких изменений, все показатели В НОРМЕ!
Когда врач осматривал ребенка, ощупывал правое подреберье, ему было немного больно, слева боли не ощущалась. Пока шли домой, он жаловался, что когда идем быстрым шагом у него начинает болеть в правом боку. Вчера ребенку ставили капельницу, будем прокапывать. Но диагноз пока не поставили. Моча уже светлая, желтушность почти спала.
Что бы Вы сказали по нашему случаю?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 31 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

Тут 2 варианта, так как билирубин повышен преимущественно за счет непрямого, то это может быть проявление Жильбера (он обостряется при простудах и прочих факторах)
Возможно есть дискинезия желчновыводящих (но чаще всего про нее пишут на узи, мало ли не увидели)
В любом случае основное лечение удхк и спазмолитики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему понижен процент МИКРОЦИТОВ

6 ответов

22 мая 2022

Лариса

Вопрос закрыт

Здравствуйте, объясните пожалуйста результат холтера

1 ответ

25 марта 2023

Игнат, Москва

Вопрос закрыт

Посоветуйте, обращаться ли в стационар?

6 ответов

17 апреля 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Бессонница

6 ответов

11 февраля

Зоя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-29T22:21:11+03:00

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 29 августа 2024

Инфекционист

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу.

Принятый ответ

Сучкова Евгения Сергеевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T22:51:05+03:00

Здравствуйте,Вам необходимо сдать анализы на АЛТ,АСТ,чтобы понимать всю картину,но если мы подозреваем гепатит А,а исключить его нельзя,учитывая описанные симптомы,Вам нужно в стационар.Во-первых,ребенок может быть заразен,во-вторых вероятно потребуется инфузионная терапия для снижения показателей и желтушности

Нуриева Асият Вердиевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T00:33:16+03:00

Рената, здравствуйте. Вы верно поступили, что обследовали ребенка на вирусные гепатиты, дополнительно необходимо сдать АЛТ,АСТ, как минимум, можно так же ГГТ и ЩФ и общий белок

Какой у ребенка кал? Не стал ли он светлым?

Accepted Answer · 2024-08-30T02:38:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 30 августа 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте, ребенка необходимо госпитализировать, ему нужна инфузионная терапия , гепатит А заразен. Его нельзя исключить

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T08:02:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! это Похоже на гепатит А
Нужно сдать Алт, аст, пцр на гепатит А, В, С, HbsAg, антиHCV, IgM антиHAV
Лечение гепатита А симптоматическое, постельный режим и щадящая диета

Принятый ответ