Повышение ТТГ и АнтиТПО при планировании — вопрос №2405598

Question

Повышение ТТГ и АнтиТПО при планировании — вопрос №2405598

Анастасия, Москва

121 просмотр

31 августа 2024

Добрый день.
Планируем беременность ,сейчас 5 цикл.
Перед планирование проходила обследование на гармоны .

При первичной сдаче ттг анализ показал 3.23
Гениколог назначил пить йодамарин.я пропила его два месяца и пошла на прием к эндокринологу ,где мы повторно сдали ттг и он показал: 2.8
Эндокринолог отменила йодамарин и сказала продолжать планировать.

Сейчас я сдала еще раз ттг ,пришел результат : 4.35

Так же у меня выявлены АнтиТПО 89

Вопросы :

1.может ли ттг влиять на зачатие?
2.нужно ли что-то начать принимать ?тироксин?
3.может ли повышение ттг и мои антитела влиять на цикл (стал скуднее)

Остальные половые гармоны в норме.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

зачатие

эндокринолог

пришел результата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

При планировании беременности естественным путем норма ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л. У вас на данный показатель выше нормы
В таком случае показано назначение тироксина

Начните прием тироксина (эутирокса) в дозировке 37,5 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Если не делали УЗИ щитовидной железы, то сделайте в плановом порядке
Кровь на антитела больше сдавать не надо. Достаточно того, что они повышены. Их не снижают и в динамике не смотрят
Повышение антител на цикл не влияет

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, узи проходила 2 месяца назад.щитовидка норма,без узлов и прочего.

Спасибо за рекомендации,все сделаю
Но не до конца поняла : это все может влиять на зачатие!?
Ттг +пнтмтела

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Такой ТТГ не должен влиять на зачатие. Он несильно повышен. Но так как планируете беременность, снижать показатель до нормы нужно

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, но мне а любом случае требуется прием этого тироксина?)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Сейчас да, он вам показан
При наступлении беременности дозировку нужно увеличить (в среднем ее увеличивают на 30-50%)
После родов тироксин отменяете и пересдаете гормоны через 6-8 недель

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, принято ?спасибо !

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 августа 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз. Т.к планируете беременность, то необходимо снижать ттг до 2.5,т.к до беременностиуже выставлен гипотиреоз. Следует начать приём левотироксина натрия 37,5 мкг ( ½от 75мкг или 25мкг+½25 ) в сутки строго натощак за 30-40 мин до завтрака и других препаратов.

Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки или если беременность наступит раньше этого времени,то сразу же с наступлением беременности.

С наступлением беременности потребность в левотироксине натрия увеличивается в среднем на 30-50% сразу же

Антитела сдавать более не нужно

Йодомарин 200мкг/сутки продолжайте принимать все время планирования беременности,всю беременность и ГВ (если принимаете поливитамины, смотрите состав на наличие йода)

Фолиевая кислота 400мкг/сутки во время планирования, далее до конца 20 нед беременности (если принимаете поливитамины,смотрите состав на наличие фолиевой кислоты)

Витамин Д сдайте,при недостатке /дефиците-восполните до беременности. В беременность принимайте 2000ме ежедневно

Ферритин держите не менее 45. Его необходимо сдавать вместе с срб и оак.

Повышение ттг выше нормы влияет на зачатие,вынашивание и на цикл

Если планируете более года,то сдайте АМГ

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое!все поняла.
Так же я набрала вес и это еще смутило.точнее он почти не сбивается.ИМТ норма,но все же я стала больше ))

Подскажите,есть ли шанс ,что при приеме тироксина цикл станет как раньше?
И может ли все это мешать наступлению зачатия,даже если другие гормоны норма ?и влияет ли он ттг на овуляцию ?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 августа 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Смотрите,при гипотиреозе замедляется обмен. Такое повышение вряд ли даст большой набор,но вот отечность может быть. +возможно ферритин снижен,что тоже может давать отечность и мешать снижению веса. Т.е все в комплексе

На зачатие может влиять..все индивидуально, у кого то при ттг 10 зачатие может произойти,у кого то при ттг 4.2 не происходит...поэтому снижает ттг и для зачатия и для вынашивания здорового малыша

Шанс на установку цикла ,конечно есть

Как давно планируете?

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Софико Бежановна, 5 месяц сейчас прошел

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 августа 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Молодой семье дают 1 год для планирования. Далее уже обследования углублённо. Смотрят АМГ (если низкий,то не теряют время и бегут на эко),фолликулометрию(есть ли овуляции) и много другое+проверка мужка

Пока компенсируйте гипотиреоз ,принимайте витамины,йод и ожидайте беременность..время есть

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Софико Бежановна, хорошо,спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Софико Бежановна, 5 цикл

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, Йодомарин принимается весь период планирования беременности, затем весь период беременности, и весь период кормления грудью. Во время планирования беременности ,чтобы поддержать свою щитовидную железу, во время беременности, чтобы поддержать щитовидную железу плода, при выработке гормонов .
ТТГ немного повышен ,сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может способствовать повышению уровня ТТГ.
Сдайте кровь на витамин Д ,этот дефицит тоже может влиять на уровень ТТГ.
Начните принимать Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака.
Витамин Д 2000 МЕ в сутки длительно.
Контроль ТТГ через 6 недель.
На зачатие и менструальный цикл такой уровень ТТГ влиять не может.

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна, при наличии антител мне разрешен йодамарин?
Эндокринолог мне его отменил,сказав ,что лучше получать природный (типа зелени и прочее)
Прием тироксина требуется?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Планирование беременности, в беременность и период кормления грудью разрешён, и нужен даже при аутоиммунном тиреоидите ,продукты питания богатые йодом хурма ,инжир, грецкие орехи ,морепродукты, йодированная соль в салаты, рыба, рыбные продукты Вы должны включать в рацион питания.
Приём Л тироксина пока не нужен, сдайте кровь на ферритин ,исключите дефицит , если нужно восполните, начните принимать витамин Д 2000 МЕ , планируйте беременность. Контроль ТТГ через 6 недель, если уровень ТТГ не придёт в норму, то тогда нужно начинать принимать Л тироксин или Эутирокс

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна, он уже не пришел в норму и снова поднялся еще выше ,чем при первой сдаче??‍♀️
Я сдавала анализы февраль -апрель -август

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Норма ТТГ при беременности наступивший естественным методом ,не методом ЭКО до 4.0. Уровень ТТГ на зачатие не влияет, влияет только проходимость маточных труб ,созревшей до достаточного размера фолликул ,для этого нужно сделать УЗИ с фолликулометрией и спермограмма мужа ,вот что влияет на зачатие. Поэтому, принимать Л тироксин или Эутирокс при уровне ТТГ 4.2 при планировании беременности и таком уровне АТкТПО смысла нет, хочется посмотреть ТТГ в динамике

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна,что влияет на зачатие я знаю,это все проверено и в норме,спасибо.

Но в динамике он не приходит в норму,я написала вам динамику с марта по август.этого не достаточно?
Он продолжает расти

Вы сами написали,что если он не придет в норму,нужно принимать,теперь не нужно.

Спасибо,я ничего не поняла из вашего ответа ☹️

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Смотрите, я Вам написала, что уровень до 4.0 норма для планирования беременности, на фоне приема Йодомарин Вы пишите, что через 2 месяца уровень ТТГ снизился до 2.8, поэтому я и оценила это за динамику, и написала, что прием нужно продолжить. Поэтому, я прошу прощения , что может не верно донесла свой ответ. Но из Вашего вопроса , поняла так , что вначале был уровень ТТГ 3.23, потом на фоне приема Йодомарин 2.8, т.е. динамика положительная. Т.к. норма уровня ТТГ для планирования до 4.0. , а на фоне отмены ТТГ опять повысился до 4.3. Я динамику оценила, но поняла, что повышение без приема Йодомарин.

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна, ага,поняла теперь.То есть ,есть вероятность,что при постоянном приеме йодомарина он снова придет в норму?
Просто по наличии антител его нужно держать до 2,5
А если их нет,то можно до 4
Я так поняла.

Пожаловаться

Анастасия, 31 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна, тогда еще такой вопрос )
Почему же в большинстве своем назначают эутирокс?при повышении ттг и наличии антител
Для чего,если можно компенсировать йодамарином?(это для понимания мне ?)

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Нет, у Вас очень низкий уровень АТкТПО, и да я хотела, чтобы Вы принимали витамин Д, Йодомарин, и исключили дефицит ферритина . И на этом посмотрели динамику ТТГ и спокойно планировали беременность, если все другие факторы исключены,как Вы и написали. Просто есть положительная динамика ТТГ на фоне приема Йодомарин поддался.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зачатие

18 ответов

1 июля 2018

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

21 апреля 2021

Иван, Брянск

Вопрос закрыт

Повышение ттг

1 ответ

14 января 2024

Дарья

Вопрос закрыт

TI-RADS 5

5 ответов

13 августа 2024

Анастасия, Подольск

Вопрос закрыт

Норма ли хгч для срока?

3 ответа

30 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализ спермограммы

2 ответа

4 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-31T12:31:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 августа 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго ?

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T13:19:22+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 августа 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы ☘️

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 31 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-31T12:28:10+03:00

Здравствуйте !
Так как планируете беременность
Необходимо принимать Тироксин 37,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы планово
При планировании беременности , во время беременности и на гв йодомарин 200 мкг Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза