Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ и АнтиТПО при планировании
Добрый день. Планируем беременность ,сейчас 5 цикл. Перед планирование проходила обследование на гармоны . При первичной сдаче ттг анализ показал 3.23 Гениколог назначил пить йодамарин.я пропила его два месяца и пошла на прием к эндокринологу ,где мы повторно сдали ттг и он показал: 2.8 Эндокринолог отменила йодамарин и сказала продолжать планировать. Сейчас я сдала еще раз ттг ,пришел результат : 4.35 Так же у меня выявлены АнтиТПО 89 Вопросы : 1.может ли ттг влиять на зачатие? 2.нужно ли что-то начать принимать ?тироксин? 3.может ли повышение ттг и мои антитела влиять на цикл (стал скуднее) Остальные половые гармоны в норме.
Здравствуйте
При планировании беременности естественным путем норма ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л. У вас на данный показатель выше нормы
В таком случае показано назначение тироксина
Начните прием тироксина (эутирокса) в дозировке 37,5 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Если не делали УЗИ щитовидной железы, то сделайте в плановом порядке
Кровь на антитела больше сдавать не надо. Достаточно того, что они повышены. Их не снижают и в динамике не смотрят
Повышение антител на цикл не влияет
Анастасия Алексеевна, узи проходила 2 месяца назад.щитовидка норма,без узлов и прочего.
Спасибо за рекомендации,все сделаю
Но не до конца поняла : это все может влиять на зачатие!?
Ттг +пнтмтела
Такой ТТГ не должен влиять на зачатие. Он несильно повышен. Но так как планируете беременность, снижать показатель до нормы нужно
Анастасия Алексеевна, но мне а любом случае требуется прием этого тироксина?)
Сейчас да, он вам показан
При наступлении беременности дозировку нужно увеличить (в среднем ее увеличивают на 30-50%)
После родов тироксин отменяете и пересдаете гормоны через 6-8 недель
Анастасия Алексеевна, принято ?спасибо !
Принятый ответ
Всего вам доброго ?
Здравствуйте!
У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз. Т.к планируете беременность, то необходимо снижать ттг до 2.5,т.к до беременностиуже выставлен гипотиреоз. Следует начать приём левотироксина натрия 37,5 мкг ( ½от 75мкг или 25мкг+½25 ) в сутки строго натощак за 30-40 мин до завтрака и других препаратов.
Контроль ттг через 8 недель для коррекции дозировки или если беременность наступит раньше этого времени,то сразу же с наступлением беременности.
С наступлением беременности потребность в левотироксине натрия увеличивается в среднем на 30-50% сразу же
Антитела сдавать более не нужно
Йодомарин 200мкг/сутки продолжайте принимать все время планирования беременности,всю беременность и ГВ (если принимаете поливитамины, смотрите состав на наличие йода)
Фолиевая кислота 400мкг/сутки во время планирования, далее до конца 20 нед беременности (если принимаете поливитамины,смотрите состав на наличие фолиевой кислоты)
Витамин Д сдайте,при недостатке /дефиците-восполните до беременности. В беременность принимайте 2000ме ежедневно
Ферритин держите не менее 45. Его необходимо сдавать вместе с срб и оак.
Повышение ттг выше нормы влияет на зачатие,вынашивание и на цикл
Если планируете более года,то сдайте АМГ
Софико Бежановна, спасибо большое!все поняла.
Так же я набрала вес и это еще смутило.точнее он почти не сбивается.ИМТ норма,но все же я стала больше ))
Подскажите,есть ли шанс ,что при приеме тироксина цикл станет как раньше?
И может ли все это мешать наступлению зачатия,даже если другие гормоны норма ?и влияет ли он ттг на овуляцию ?
Смотрите,при гипотиреозе замедляется обмен. Такое повышение вряд ли даст большой набор,но вот отечность может быть. +возможно ферритин снижен,что тоже может давать отечность и мешать снижению веса. Т.е все в комплексе
На зачатие может влиять..все индивидуально, у кого то при ттг 10 зачатие может произойти,у кого то при ттг 4.2 не происходит...поэтому снижает ттг и для зачатия и для вынашивания здорового малыша
Шанс на установку цикла ,конечно есть
Как давно планируете?
Софико Бежановна, 5 месяц сейчас прошел
Молодой семье дают 1 год для планирования. Далее уже обследования углублённо. Смотрят АМГ (если низкий,то не теряют время и бегут на эко),фолликулометрию(есть ли овуляции) и много другое+проверка мужка
Пока компенсируйте гипотиреоз ,принимайте витамины,йод и ожидайте беременность..время есть
Софико Бежановна, хорошо,спасибо!
Софико Бежановна, 5 цикл
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте !
Так как планируете беременность
Необходимо принимать Тироксин 37,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы планово
При планировании беременности , во время беременности и на гв йодомарин 200 мкг Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте, Йодомарин принимается весь период планирования беременности, затем весь период беременности, и весь период кормления грудью. Во время планирования беременности ,чтобы поддержать свою щитовидную железу, во время беременности, чтобы поддержать щитовидную железу плода, при выработке гормонов .
ТТГ немного повышен ,сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может способствовать повышению уровня ТТГ.
Сдайте кровь на витамин Д ,этот дефицит тоже может влиять на уровень ТТГ.
Начните принимать Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака.
Витамин Д 2000 МЕ в сутки длительно.
Контроль ТТГ через 6 недель.
На зачатие и менструальный цикл такой уровень ТТГ влиять не может.
Марина Сергеевна, при наличии антител мне разрешен йодамарин?
Эндокринолог мне его отменил,сказав ,что лучше получать природный (типа зелени и прочее)
Прием тироксина требуется?
Планирование беременности, в беременность и период кормления грудью разрешён, и нужен даже при аутоиммунном тиреоидите ,продукты питания богатые йодом хурма ,инжир, грецкие орехи ,морепродукты, йодированная соль в салаты, рыба, рыбные продукты Вы должны включать в рацион питания.
Приём Л тироксина пока не нужен, сдайте кровь на ферритин ,исключите дефицит , если нужно восполните, начните принимать витамин Д 2000 МЕ , планируйте беременность. Контроль ТТГ через 6 недель, если уровень ТТГ не придёт в норму, то тогда нужно начинать принимать Л тироксин или Эутирокс
Марина Сергеевна, он уже не пришел в норму и снова поднялся еще выше ,чем при первой сдаче??♀️
Я сдавала анализы февраль -апрель -август
Норма ТТГ при беременности наступивший естественным методом ,не методом ЭКО до 4.0. Уровень ТТГ на зачатие не влияет, влияет только проходимость маточных труб ,созревшей до достаточного размера фолликул ,для этого нужно сделать УЗИ с фолликулометрией и спермограмма мужа ,вот что влияет на зачатие. Поэтому, принимать Л тироксин или Эутирокс при уровне ТТГ 4.2 при планировании беременности и таком уровне АТкТПО смысла нет, хочется посмотреть ТТГ в динамике
Марина Сергеевна,что влияет на зачатие я знаю,это все проверено и в норме,спасибо.
Но в динамике он не приходит в норму,я написала вам динамику с марта по август.этого не достаточно?
Он продолжает расти
Вы сами написали,что если он не придет в норму,нужно принимать,теперь не нужно.
Спасибо,я ничего не поняла из вашего ответа ☹️
Смотрите, я Вам написала, что уровень до 4.0 норма для планирования беременности, на фоне приема Йодомарин Вы пишите, что через 2 месяца уровень ТТГ снизился до 2.8, поэтому я и оценила это за динамику, и написала, что прием нужно продолжить. Поэтому, я прошу прощения , что может не верно донесла свой ответ. Но из Вашего вопроса , поняла так , что вначале был уровень ТТГ 3.23, потом на фоне приема Йодомарин 2.8, т.е. динамика положительная. Т.к. норма уровня ТТГ для планирования до 4.0. , а на фоне отмены ТТГ опять повысился до 4.3. Я динамику оценила, но поняла, что повышение без приема Йодомарин.
Марина Сергеевна, ага,поняла теперь.То есть ,есть вероятность,что при постоянном приеме йодомарина он снова придет в норму?
Просто по наличии антител его нужно держать до 2,5
А если их нет,то можно до 4
Я так поняла.
Марина Сергеевна, тогда еще такой вопрос )
Почему же в большинстве своем назначают эутирокс?при повышении ттг и наличии антител
Для чего,если можно компенсировать йодамарином?(это для понимания мне ?)
Нет, у Вас очень низкий уровень АТкТПО, и да я хотела, чтобы Вы принимали витамин Д, Йодомарин, и исключили дефицит ферритина . И на этом посмотрели динамику ТТГ и спокойно планировали беременность, если все другие факторы исключены,как Вы и написали. Просто есть положительная динамика ТТГ на фоне приема Йодомарин поддался.
Принятый ответ
У каждого врача своя тактика, я высказала свое мнение, т.к. увидела,что по Вашим анализам есть положительная динамика на фоне приема Йодомарин.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20181 ответ
- 28 Июля 20192 ответа
- 28 Марта 20216 ответов