Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2410013

Что вас беспокоит?

Добрый день! Боль в районе крестцового отдела

Боль в районе крестцового отдела, есть результаты мрт, можете расшифровать?

нет
30 лет
2 Сентября 2024·Просмотров: 139·Елена, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Чем уже лечились? Как давно беспокоят?

Марина Алексеевна,

Марина Алексеевна, мрт прикрепила, боль беспокоит неделю, в правой ноге, колю микс кеторол, ледокоин, платифилин

По МРТ признаки остеохондроза-возрастные изменения.
Также есть небольшая протрузия, она сужает межпозвонковые отверстия откуда выходят нервные корешки, тем самым может воздействовать на них.
Вашу смесь можно колоть до 10 дней максимум, обычно назначают на 5-7 дней.
К лечению рекомендую добавить Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
при недостаточной эффективности можно проколоть р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Марина Алексеевна, а по физическим нагрузкам необходимо уменьшить??

На данный момент да, если работаете, лучше уйти на больничный и спокойно пролечиться.

Марина Алексеевна, я просто хожу в спорт зал, меня беспокоит вопрос на сколько нужно снизить интенсивность там в долгосрочной перспективе

На данный момент противопоказано, как только состояние улучшится после пройденного курса лечения, можно вернуться, но лучше избегать подъемы тяжестей свыше 10 кг, прыжки и упражнения на скручивание.

Марина Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, и они маленькие, чтобы сдавить нервный корешок.
Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Если же боли выраженные, то необходимо снизить интенсивность тренировок. Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты и нпвс, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 3-5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный небольшой протрузией, ничего страшного и критичного нет в описании
Приналичии болевого синдрома,
принимайте лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.