Что вас беспокоит?
Боль в животе
Здравствуйте, уважаемые врачи. Беспокоят боли чуть выше пупка слева. Боль какая то колющая, не постоянная, проявляется не зависимо от приема пищи, неожиданно появляется и неожиданно заканчивается, может беспокоить на протяжении всего дня( наплывами). В начале года вместе с мужем лечилась от hp, были боли, налет на языке, тошнота и тд. Боли в этом же месте, где болит сейчас тоже были. В какой то период времени боли были неделя, через неделю, или 2 недели болит, 2 не болит, сейчас на протяжении месяца боль практически каждый день.очно наблюдаюсь у врачей, сдала анализы,капрограмму, скрытую кровь, есть узи обп , но нет фгдс, панически боюсь, даже под сном. На текущий момент направили меня на узи малого таза, прописали дицетел, и сдать диастазу, эластазу,глюкозы, мочевую кислоту гликимированный нв,мочевую кислоту. Подскажите, какое обследование еще пройти? Кроме этих болей никаких симптомов нет, аппетит отличный, чувствую себя хорошо. Еще врач намекнула на спайки, тк у меня было кесарево 4 года назад.. такое возможно? Наблюдаюсь у нескольких врачей , никто ничего конкретного сказать не может..
Принятый ответ
Здравствуйте! В указанной Вами локализации, находится нисходящий отдел толстого кишечника. Нам нужно исключить воспалительный генез болевого синдрома, а так же исключить такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне избытка газов в кишечнике, может возникать локальный спазм, давая клинику болевого синдрома. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Пока симптоматически действительно только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Очень важно, чтобы состояние психо эмоционального фона было в норме. Тревога и стресс усиливают перистальтику кишечника, что тоже может давать выраженный болевой синдром.
Здравствуйте, а вы меня правильно поняли, по поводу локализации боли? Боль выше пупка и немного слева, не с боку. А то что я сдала с реактивный белок, он показал бы воспаление?
Околопупочная область это проекция тонкого кишечника, чуть левее, проекция толстой кишки. Конечно вся локализация очень условна, живот нужно пальпировать, чтобы говорить о чем то точно. СРБ показатель системного воспаления. Воспаление в слизистой оболочке кишечника, если оно не спецефическое, СРБ не покажет. Для этого существуют свои, специальные методы, о которых я писала.
И еще момент , у меня нет вообще никаких дополнительных симптомов.. такое возможно?
И что вы думаете на счет спаек, как их диагностировать?
Я поняла вас, спасибо
Пойду тогда по вашему списку.
А при сибр обязательно должны будь бурления в кишечнике? И он как то еще себя проявляет?
СИБР часто даёт газы и бурления, но опять же это классика, иногда быает так, что боль есть, а диспепсии нет. Соответственно исключаем все возможные варианты, которые могли бы стать причиной боли.
Спайки конечно могут болеть, но не в одном месте, обычно это разлитые боли и с учётом того, что было кесарево, боль была бы в гипогастрии (внизу) живота. Какой то диагностики спаек нет, диагноз чисто клинический, ну или диагностическая лапароскопия может подтвердить наличие спаечного процесса в брюшной полости.
Я поняла , спасибо за помощь!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С чем-то связываете появление болей?
Стресс? Инфекция? Еда?
Спайки могут давать болевой синдром, но у вас боли не в их проекции
Нужно дообследовать кишечник:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Пока можно тримедат или метеоспазмил по 1 капс 3 р в сут
Здоровья вам!
Добрый день, я не ощущаю что они с чем то связаны вообще. Вчера болело, сегодня нет) очень странно на самом деле, дополнительно никаких симптомов нет, только эта непонятная боль, как колит, щиплет.
По анализам что сдавала ранее, есть подозрения на какие то воспаления ?
Потому что как всегда, думать начинаешь сразу о плохом)
А я сдавала на скрытую кровь, или сдала что то не то?
Касаемо сибра, он себя еще как то проявляет? Сибр что провоцирует ? Может ли так сказать прием антибиотиков, пила 2 недели, когда лечила hp
Антибиотики могли спровоцировать сибр
Анализы нормальные, но при сибр и не будет тут отклонений
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20211 ответ
- 25 Июня 20228 ответов
- 10 Октября 202226 ответов