Что вас беспокоит?
Кашель на протяжении месяца
Здравствуйте, месяц назад у ребенка начался суховатый кашель, который с течением времени перешёл во влажный, мучал ночами и по утрам, а течении дня особо не кашлял. Обошли 3 педиатра, все говорили здоров (горло не красное, соплей нет, лёгкие чистые) температуры не было ни разу. Как появился кашель, появился как будто бы отек в носу, разговаривает как будто нос заложен, но он не заложен, и соплей по прежнему нет, были у аллерголога, но кровь на аллерген ещё не сдавали (кот), она сказала что похоже на синусит и выписала Синупрет по 10 капель 3 раза в день, в нос проторгол и Виброцил, лечили неделю, вроде бы стало лучше, но отек так и не прошел, кашля стало меньше, но как только закончили лечение, кашель снова мучительный вернулся, снова пошли к педиатру, снова одно и тоже, что здоров. Записала сама ребенка к ЛОР врачу, но хочется как то сейчас помочь купировать кашель хотя бы немного, можно ли сделать ингаляции физраствором или можно подключить Пульмикорт? Сама подозреваю аденоиды, может ли от них быть такое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Динора!
Есть храп? Насморк? Нарушение носового дыхания?
Проблемы с желудком?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, нет ничего из перечисленного нет, дышит носик хорошо, храп был пару раз за этот месяц ночью, а так нет, с желудком тоже проблем нет
Необходимо конечно же начать с педиатра и аускультации лёгких, лор врача и очного осмотра лор органов.
Так же дообследование на инфекции.
Для исключения микоплазменной инфекции- мазок ПЦР из зева на микоплазму, ИФА крови на антитела ig MG к микоплазме хоминис. ИФА крови на антитела коклюшу и паракоклюшу.
Необходимо дообследование со стороны носа: риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора.
Учитывая что предполагали синусит и лечение носа связывали с кашлем, то начните в нос противоотёчный, противовоспалительный препарат накопительного действия Назонекс или Дезринит по 1 дозе х 1 раз в день-3-4 недели.
Екатерина Андреевна, поняла, на коклюш просила взять мазок ещё в самом начале болезни, сказали что совсем не похож и не взяли.. микоплазма может протекать в такой форме? У педиатра были сегодня, снова сказали, что здоров ?
Это дообследования по поводу длительного кашля.
Если педиатр исключает патологию бронхов, продолжаем со стороны лор органов.
Для начала подробный осмотр у лор врача с эндоскопией желательно.
Екатерина Андреевна, спасибо, а сейчас чем нибудь можно помочь, чтобы в ночь хотя бы не было закашливаний?
Да, начать спрей в нос. Промывать нос аквамарис 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или Дезринит
Екатерина Андреевна, спасибо, попробуем?
А в целом так могут появляться аденоиды?
Да, частым и длительным кашлем на фоне постназального затека .
Тем более что протаргол, Виброцил и Синупрет не дадут эффекта. Протаргол жжет слизистую. Синупрет плацебо. А Виброцил слабо, не в ту стезю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли зуд в носу, чихание у ребенка?
Ребенку смотрели носоглотку эндоскопом у лор-врача? Сдавали общий анализ крови за этот период?
Анна Юрьевна, здравствуйте, нет, к Лору только записалась на 12 число, смотрел педиатр общий стандартный осмотр и сказали что ничего нет и все хорошо, чихание бывает, но не часто, не могу сказать что беспокоит. Просто я слышу что он разговаривает как будто нос заложен, но дышит хорошо и соплей нет. Кровь сдавали через неделю после начала болезни, все было хорошо
Прикрепите результаты анализа крови к вопросу
Такой кашель как правило возникает на фоне постназального затека из носоглотки и раздражения слизистой оболочки глотки
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо, будем пробовать! Анализ прикрепить не могу, так как результаты в поликлиннике на руки не выдали.. анализ на наличие аллергии тоже сдадим 14 числа, спасибо ещё раз за разъяснение
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
Кашель может быта на фоне постназального затека
Нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Также Сдайте ПЦР из носа и зева на возбудителя коклюша/паракоклюша - Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis
Также ПЦР к Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда аденоиды воспаляются, то на них также собирается слизь, которые стекает назад по глотке.
Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие, используются: сосудосуживающие в спрее, например Оксифрин 11.25 или Ринонорм (от 1 года до 6л) 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц.
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20181 ответ
- 27 Марта 20191 ответ
- 5 Июля 20192 ответа
- 4 Сентября 20198 ответов