Что вас беспокоит?
Не могу вылечить кишечник
Постараюсь вкратце описать проблему. Мне 25 лет, рост 180, вес 71, хронических заболеваний нет, аллергий тоже ни на что нет. Кушаю три раза в день. Буду соблюдать последовательность. 06.23 у меня началась изжога после приема пищи, в клинику не ходил. Начал принимать самовольно Омез 20мг утром, принимал недели 2. Последующие разы еще принимал омез но не курсом а так, когда будет изжога . 07.23 все повторилось, прошел курс: разо, мебеверин, ребагит и что то еще, уже не помню. 09.23 изжога после пищи начала усиливаться, так же принимал иногда омез. 10.23 сделал фгдс, поверхностный гастрит, эрозии 3мм в антральном отделе желудка. Гэрб и тд, сказали вовремя пришел. Пошел к гастроэнтерологу, назначили курс лечения то же что и было только вместо разо нексиум. 11.23 после завершения курса, спустя 3 дня изжога настолько усилилась, что я не могу даже пить воду. Я так понимаю из за бесконтрольного приема ИПП у меня начался синдром отмены. Если я не прав поправьте. Начинаю пить омез, пил две недели по 40мг 17.12.23 иду к другому гастроэнтерологу, назначает новый курс, все то же самое, но еще добавились ферменты и желчегонный, омез 40мг с утра. Сделал узи брюшной полости - все хорошо. 17.01.24 закончился курс. Через 3 дня стало все настолько плохо, изжога меня убивала, отрыжка идет пищей с кислотой и так было до марта месяца, начались запоры. Так же, этого месяца у меня началась очаговая алопеция на бороде, из маленьких размером с 1рублевую монету (даже меньше) на правой стороне подбородка, потом на левой. 03.24 сделал фгдс, все эрозии зажили . Взяли биопсию на ХБ. ХБ положительный. Гастроэнтеролог назначает для эрадикации(14 дней): клацид, амоксцилин с клаваулиновой кислотой (сори если неправильно) разо и еще много препаратов после самой эрадикации, из тех что помню: баксет форте, хелинорм, ребагит. После этих мучений, изжога пропала, и вроде бы все хорошо, но нет) Начались очень сильные запоры , раздувает живот, неважно сколько пищи я съем, даже кусочек хлеба, или стакан молока выпью, как бочку. Алопеция на бороде увеличилась и слилась между собой. Самое странное, что борода в месте очагов растет, только волосы без пигмента. По густоте то же самое все. 15.07.24 Решил я назначить себе сам метронидазол 1000мг в сутки и доксициклин 200мг в сутки и флуконазол 2 раза по 150мг . Длилось это неделю. Пил я это, думаю что у меня СИБР. После этой терапии мне стало только хуже . 25.07.24 решил выпить вечером крепкого алкоголя (вообще сам не пью, очень редко) На следующий день, у меня пожелтел язык и живот начал раздуваться и иметь дискомфорт еще больше. Обычно после пива и в принципе алкоголя, люди на следующий день идут в туалет и у них диарея, а у меня запор. Пошел уже к 3 гастроэнтерологу, назначили: альфа нормикс 7 дней, форлакс порошок, метеоспазмил, и ферменты типа мезима. Это тоже мне не помогло. Дискомфорт и раздувание живота так и осталось. Пошел еще раз к доктору. В этот раз назначили: Биовестин 12мл разделить на два приема, мезим, тримедат. Тоже не помогло, хотя врач сказала что должно стать легче через неделю точно. Легче не стало, стало только хуже. Пошел еще раз к ней, она сказала мол пей дальше биовестин, его можно пить 2-3 месяца. Мне нужна помощь. Я настолько уже замучился от этого всего. Насчет анализов. Анализы сдавал все кроме кала, за все это время никто мне кал не назначил сдавать. У эндокринолога был - все хорошо. Общий анализ крови в норме. Единственное что я сдавал сам от себя, это витамин б12 у нижних порогах Витамин д 54нмоль Ферритин 31нг/мл Вопрос: может ли у меня, быть кандидоз кишечника, на фоне долгого приема ипп + прием антибиотиков? Может я что то упустил, если что все предоставлю. Заранее всем спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препаратов было назначено много, вполне возможно , что на фоне длительного приема разных по механизму действия препаратов могла развиться функциональная диспепсия.
Дополнительно я бы конечно рекомендовала дообследовать кишечник:
из обследований:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-кал на токсины клостридий диффициле А и В - учитывая, что был курс приема антибиотиков
-кал на яйца гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП
-и всё же дыхательный водородный тест на СИБР (нередки случаи резистентности бактерий к альфа-нормиксу или рецидивирования заболевания)
По рекомендациям на данный момент, на этапе дообследования:
-метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowFodmap для уменьшения вздутия
-если сохраняются запоры - минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день до еды 4-6 недель
-фитомуцил по 1 пак 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-при отсутствии стула более 3 дней - микролакс.
По результатам обследований коррекция терапии
Спасибо огромное за ответ. Постараюсь конечно в ближайшее время пройти обследование, но, как показывает мне моя практика, это не помогает. Метеоспазмил я принимал, он мне не помогал. Вообще никакие препараты не помогают, чтобы убрать тяжесть в животе хотя бы на час или два. Пил форлакс, стул был более менее, перестал и сразу проблемы. Что насчет кандидоза кишечника, это возможно? У жены часто бывает молочница, мб это связано. Сори за такие подробности. Спасибо.
Относительно кандидоза - маловероятно, всё же рекомендую пройти обследования, думаю, что картина прояснится.
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Подскажите пожалуйста, если принимал противогрибковые препараты (флуконазол, нистатин) через какое время можно сдавать анализы которые вы написали?
Через неделю после окончания приема препаратов можно сдавать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема антибиотиков первым делом нужно исключить антибиотико-ассоциированную диарею:
Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
Также можно сдать для полноты картины:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня
Сейчас можно:
Диета fodmap
К тримедату добавить эспумизан по 2 капс
Если по результатам ничего не находят, то это может быть функциональное вздутие. И возможно потребуются нейромодуляторы
Здоровья вам!
Спасибо за ответ. Думаю, мои запоры уже исключили антибиотикоассоциированую диарею.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201815 ответов
- 17 Мая 20191 ответ
- 13 Января 202114 ответов
- 7 Февраля 202157 ответов