Что вас беспокоит?
Не могу похудеть.
После беременности похудела легко за пол года. Но как перестала кормить грудью, набрала за 5 месяцев 20 кг , нет сил, лезут волосы. Врачи (гинеколог, эндокринолог, гастроэнтеролог) говорят что здорова. Единственное назначили витамин Д 20 капель 3 месяца, гастроэнтеролог назначила осех дср, Креон на месяц и Урсосан на 4 месяца. Но ситуация не меняется , хотя уже пролечилась этот месяц и второй месяц прошел, всё так же ни на грамм не ушел вес. На счет питания, ем 1 раз в день, без перекусов. До беременности была на иг и кето. Сейчас только иг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вы какие-то анализы уже сдавали? Прикрепите пожалуйста все, что сдали уже
Какой у вас рост и вес?
Менструальный цикл стабильный?
Менструация срок в срок, безболезненно. Анализы прикрепила.
Вес 80, рост 154
Значимых отклонений по анализам нет. Органических причин лишнего веса по анализам нет
Ферритин немного снижен. Норма минимум 45. В в идеале он должен быть равен массе тела. Снижение Ферритина при нормальном показателе гемоглобина говорит о латентной анемии. Обычно в таком случае рекомендуем пропить курс железа. Можно пропить гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день 1 месяц. Затем пересдать ферритин
Не увидела у вас биохимический анализ. Рекомендую сдать его - глюкоза крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, мочевая кислота, общий белок + гликированный гемоглобин
Еще пересдайте витамин Д. Если он в норме, тогда принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Индекс массы тела у вас 32,5 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст.
Если на фоне диеты и физических нагрузок вес не уходит, то можно прибегнуть к медикаментозной терапии. На территории РФ есть три вида препаратов. Принимать только один из них
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка.
С таким режимом питания снижение веса для организма будет происходить с меньшим стрессом
Биохимию и оак добавила. 3 последних фото.
Принятый ответ
Холестерин высоковат. Начните прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Мочевая кислота может быть повышена из-за наличия лишнего веса если у вас нет подагры
Соблюдайте гипоурикемическую диету
По остальным показателям вопросов нет
Принятый ответ
Здравствуйте !
Имт - ожирение
Высокий холестерин , принимать омега 3 1000 в сутки 2 мес , затем контроль показателя
Мочевая кислота повышена , пересдать через месяц для определения тактики ведения
Ферритин немного снижен , принимать тардиферон - 1 таб в день 2 мес , , зате контроль показателей
. Необходимо дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны!( вы сдавали из Вены натощак , только для исключения гипокортицизма )
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
- Кальцитонин ( если планируется использование энлигрии , показатель должен быть в норме )
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20172 ответа
- 28 Мая 20171 ответ
- 19 Октября 201712 ответов
- 8 Ноября 20173 ответа