Что вас беспокоит?
Двусторонний малый гидроторакс и гидроперикард
Фтизиатр и терапевт посоветовали обратиться к ревматологу,так как по результатам анализов ничего не выявлено, туберкулёза нет,УЗИ сердца все хорошо,УЗИ брюшной полости все нормально,хочу найти причину-почему появилась жидкость.
Здравствуйте, Наталья. Можете прикрепить результаты анализов крови и узи, которые сделали?
Здравствуйте!
1.Прикрепите СКТ ОГК где описан гидроторакс. Прикрепите заключение фтизиатра.
2.Расскажите, что вас беспокоит? Как вы узнали о наличии жидкости, с какими жалобами обращались? Не было ли повышения температуры тела у вас?
Все анализы и справки прикрепила,жалоб никаких, температуры нет,я стою на учёте в спидцентре,пью терапию, нагрузка неопределяемая,делала флюорографию и фтизиатр направил сделать КТ грудной клетки, сегодня ездила показывала диаскин тест,делали в пятницу диаскин тест,все хорошо сказал фтизиатр,но справку не выписала к сожалению.
Фтизиатр и терапевт сказали ищите причину,обратитесь к ревматологу.
Какие препараты вы пьете на данный момент времени? Как давно?
в прикрепленных файлах я не увидела СКТ протокола, поэтому и спросила. Там только узи плевральных полостей.
Я пью терапию тивикай,ламивудин,тенофовир
Кт грудной клетки загрузила
Фтизиатр сказала мне что жидкости не много,но она не должна быть,какие ещё нужны анализы сдать?Я хочу разобраться и найти причину появления жидкости, чувствую себя хорошо,была у невролога,делала МРТ мозга ,тоже все нормально.
Терапию пью с марта 2022 года
Язвочек во рту , припухлости в суставах, высыпаний на коже, повышения температуры тела нет у вас? пальцы на холоде не синеют? Сухости во рту, в глазах выраженной нет?
Ни язв ,ни припухлостей этого вообще ничего нет
Ни высыпаний,ни температуры нет, давление в норме терапевт меряла мне,ношусь как ,,конь,,)
Пью аквадетрим и витамины Элевит помимо терапии,вот и и все что я пью .
1.Без наличия других жалоб и изменений в общих анализах в принципе вести речь об аутоиммунной патологии нет смысла. Вы не описываете клиники аутоиммунного процесса никакой. Если бы вы обратились ко мне на очном приеме, то я бы вам рекомендовала сдать АНФ с титром на клетках hep-2, антитела к д- ДНК и еще определить уровень альбумина в крови и сдать мочу на суточную протеинурию ( этого я не увидела в анализах) и если все в норме, то так бы и написала: данных за аутоиммунную патологию на момент осмотра нет.
2.Сама по себе вич инфекция может давать небольшой выпот. Это одно из проявлений непосредственно этой инфекции. Например выпот так же может быть грибковым, на фоне иммунодефицита. Клетки CD4 определяли количество? Какое по последнему анализу?
3.Молочные железы обследованы? Малый таз? Онкопоиск проведен терапевтом по всем фронтам?
Клеток 366,вирусная нагрузка неопределяемая давно,терапию пью не пропускаю,терапевт единственное что сказала сдать анализ на са -125,вот и все,УЗИ молочных желез делала ,все в порядке ,значит буду сдавать анализы те что Вы написали, странно что мне не посоветовала терапевт в спидцентре ((
Эти анализы обязательно нужны. Во первых мы исключим потерю белка и низкий белок в крови( а на этом фоне могут быть выпоты), во вторых аутоиммунную патологию, СКВ например ( хотя в этом я сомневаюсь, так как нет характерной клиники). Я думаю, что если точно исключен туберкулез прям однозначно и онкопатология по всем органом, то этот минимальный выпот- проявление самой инфекции. Давление в норме у вас? Отеков нет? К пульмонологам не направляли?
Терапевт меряла давление в пятницу,сказала нормальное,фтизиатр к пульмонологу не сказала что нужно идти, туберкулёз исключен это сто процентов,надо было мне взять справку у фтизиатра,давление 105 на 77,пульс 68,отеков нет
Я тут на сайте переписывалась с фтизиатром-пульманологом и она посоветовала пропить верошпирон,торасемид и Аспаркам 5 дней,нужно ли эти препараты пропить или нет?
Да, как раз мочегонный препарат обычно и назначается в такой ситуации, но это лучше с пульмонологом обсудить, дозировку, курс. Давление у вас низковато, поэтому с осторожностью.
Хорошо,тогда сдам анализы все что Вы написали и Вам пришлю результат и дальнейшие действия тогда ?
Принятый ответ
Если норма будет по исследованиям, то дальнейшее лечение у пульмонолога и у врача вич-центра. Данных за ревматологическое заболевание у вас я не вижу сейчас. Если будут какие то отклонения- то уже по ним будет видно, что скорректировать по лечению ( если допустим там низкий альбумин) или по дообследованию. Если например придет высокий титр АНФ, то тогда выполнять развернутый иммуноблот
Хорошо, спасибо Вам большое!!!
Принятый ответ
На здоровье! Наталья, не волнуйтесь. Выпот небольшой, все можно скорректировать. Главное, что исключен туберкулез и онкопатологии. Вы обследованы. Это было бы самое " страшное" в данной ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20224 ответа
- 17 Ноября 20232 ответа
- 24 Марта 202431 ответ
- 17 Июля 20256 ответов