Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №2429099

62 просмотра

Добрый день.
С весны чувствую подчелюстной лимфоузел, время от времени дает болезненные ощущения.
В период с мая по июнь были болезненные ощущения в горле с одной стороны, выходили пробки из миндалин от физ.нагрузок. Сдавала бак.посев -отрицательный, была на приеме у ЛОРа, Предположили тонзиллит, но ничего критичного. Потом это само собой стихло. В августе снова беспокоил лимфоузел. Был болезненным, отдавал в шею, около уха. На протяжение недели было разбитое состояние, но без явных признаков простуды. От шеи как-будто отдает в висок тянущая боль, но не сильная. Сегодня утром проснулась поняла, что когда открываю рот, есть боль в челюстном суставе, возле уха. Решила сдать анализ помогите расшифровать и состоянием в целом. К какому врачу обратить, какие анализы сделать?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Терапевт
Здравствуйте)
Такое изменение уровня лимфоцитов и нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции , возможно бессимптомно .
Обычно , данные показатели нормализуются в течении 2-3 недель самостоятельно .
Лимфоузлы- это биофильтры, коллекторы инфекций и увеличиваются в тех местах, где рядом есть воспаление.
Лимфоузлы сами уменьшатся, максимум в течении 3-6 месяцев.
В вашем случае , с большой вероятностью , что л/у реактивно увеличились на фоне тонзиллита .
Рекомендую сделать УЗИ л/у данной области .
Клиент
Юлия Валерьевна, подскажите, как кроме бак.посева еще подтвердить тонзилит? Анализ от июня прикрепила. когда были пробки-он отрицательный. Чувствую утром, что за небом скапливается как мокрота, сгустки белого цвета, но именно пробок нет, как слизь. Лимфоузел небольшой, но в одной паре с апреля.
Терапевт
Здравствуйте! УЗИ л/у делали? Осмотр очный у стоматолога?
Клиент
Полина Викторовна, узи не делала. У стоматолога была, лечим кариес на нескольких зубах поэтапно. Последний раз была в 07.09, но ситуацию не обсуждали, со стороны стоматолога не была вопросов.
Терапевт
Л/у являются частью иммунной системы. И соответственно увеличиваются на любой воспалительный процесс. Группа подчелюстных узлов: как правило, реагирует на воспаление со стороны ЛОР органов, зубы. Так что всегда нужно исключать заболевания с этой стороны.
Также, при хронических персистирующих инфекциях л/у также реагируют.

- Лечение кариеса продолжайте;
- Если тонзиллит был впервые, не хронический процесс, и сейчас со стороны горла вас ничего не беспокоит, то скорее всего причина не в этом; но опровергнуть/подтвердить может только ЛОР-врач на очном приеме.
- обязательно провериться на персистирующие инфекции: так как по анализу крови у вас вирусная инфекция и бессимптомная: повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
Сдать: кровь на антитела IgG(хронический) и IgM (острый) к вирусам Гермеса 1 и 2 типов, Цитомегаловирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВИЧ.
+ УЗИ л/у

По височно-нижнечелюстному суставу лучше обратиться на прием к челюстно-лицевому хирургу.
Клиент
Полина Викторовна, Чувствую утром, что за небом скапливается как мокрота, сгустки белого цвета, но именно пробок нет, как слизь. Лимфоузел небольшой, но в одной паре с апреля. Как правильно называется анализ на Цитомегаловирус?
Терапевт
Это постназальный затек, слизь стекает по задней стенке глотки. Причину его образования определяет также ЛОР. Возможно понадобится дообследование.

Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV), аналогично Anti-CMV-IgG
Клиент
Полина Викторовна, подскажите, я же правильно понимаю, такие показатели могут быть после бессимптомно перенесенной вирусной инфекции? Показатели должны восстановиться сами собой в течение 2-3 недель, если все в порядке. В случае, если пересдать анализ крови и там все будет в пределах нормы, то смысла сдавать на антитела, что вы писали выше нет? Поправьте, если что-то не так?
Терапевт
Такие показатели могут быть как после перенесенной инфекции - и восстановится в ближайшее время, либо это признаки персистирующей инфекции. Мы не можем точно сказать, потому что нет динамики крови, чтобы оценить показатели.
На эти инфекции проходят обследование (стандарт) при длительно увеличенных л/у.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Добрый день! С учётом описанных вами симптомов и анализа крови с повышенными лимфоцитами, можно предположить, что организм реагирует на хроническую инфекцию, вероятно вирусного характера или на фоне хронического тонзиллита.

- рекомендуется провести санацию полости рта у стоматолога.
- УЗИ лимф. узла
- можно сдать анализы на антитела к вирусам: ВЭБ (мононуклеоз), ЦМВ, вирус простого герпеса.
Клиент
Надежда, подскажите, вы написали про хронический тонзиллит. Мне не ставили его ранее, пробки меня потревожили впервые. Как можно его подтвердить или опровергнуть. Анализ на бак.пасев подгружен.
Так же вопрос какеи основание для сдачи анализа на антитела ВЭБ (мононуклеоз), ЦМВ, вирус простого герпеса вы видите?
Нефролог, Терапевт
Даже если бакпосев оказался отрицательным, хронические инфекции миндалин не всегда удаётся выявить в момент анализа. Подтвердить или опровергнуть поможет специалист в данной области: ЛОР-врач.

2. Есть несколько оснований для сдачи анализов:
- Повышенные лимфоциты при нормальных показателях СОЭ.
-Увеличенные и болезненные лимфоузлы.
- Чувство разбитости и слабости.
- Тонзиллит и пробки в миндалинах.
- Продолжительные жалобы на подчелюстной лимфоузел и боль в горле.

Еще можно сдать анализ на ВИЧ. У меня, в практике участкового врача, был подобный случай.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль при глотании
19 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Выделения на 12 неделе
25 ноября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Кризис в отношениях
7 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
346 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
339 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
58 отзывов
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
255 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу София Мендякова
Огромнейшая благодарность Софии Анатольевне. Она единственная, кто предположил в моём случае...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательный и вдумчивый доктор, которая находит к каждому...
— Андрей, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Внимательная к деталям болезни. Подсказала то, что другие врачи не рассматривали Советую...
— Дмитрий