Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2436457

Что вас беспокоит?

Тремор век, языка и нижней губы.

Был стресс , поставили диагноз дисфункция вегетативной нервной системы. Тревожный синдром. Пью месяц атаракс по 25 мг на ночь. Стал замечать тремор на лице. В частности век, языка, губы нижней при открытии. Врач прописал в добавок сертралин по 25 мг в сутки начальной дозы. Данные симптомы от тревоги и стресса и правильно ли добавил?

Гипертония
46 лет
12 Сентября 2024·Просмотров: 437·Вячеслав

Добрый день, лечение назначено верное, сетралин надо пить долго и потихонечку дозу увеличивать

Принятый ответ

Здравствуйте
Да , ад лучше подключить

Здравствуйте!
Да, это проявления тревожного расстройства, правильно, что добавили антидепрессант.
Сертралин начинают с 1/2 таб, постепенно прибавляя по 1/2 таб раз в 5-7 дней до дозировки минимальной эффективной в 100 мг в сутки, принимать 6-12 месяцев.
Первый месяц под прикрытием транквилизатора Атаракса.
Попробуйте также миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.

Марина Алексеевна, https://disk.yandex.ru/i/47DBJVcbD6hklA

https://disk.yandex.ru/i/EecuNSEo85kiqQ

Да, у Вас присутствует тремор
Стресс/нервное перенапряжение были?

Марина Алексеевна, да стресс, на фоне потери близкого человека и далее не смог справится с ним научились прыжки давления, кожные проблемы.

Марина Алексеевна, может сдать анализы помимо приема антидепрессантов ?

Принятый ответ

Из анализов можно сдать только гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т3, Т4), потому что нарушение работы щитовидной железы может проявляться тревогой.
Больше ничего сдавать не нужно.

Здравствуйте! Лечение верное. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами. Рабочая дозировка сертралина 100мг в сутки. Начальная 25мг. Курс лечения не менее 12 месяцев при достижении эффекта

Анастасия Юрьевна, просто сильный тремор и под утро чувствую сердцебиение.

На фоне подъёма дозировки антидепрессанта симптомы могут усиливаться, это нормально. Всё придёт в норму через 1-2 недели.
Можно повысить дозировку атаракса на этот период

Анастасия Юрьевна, повысить до шиповку до каких значений? Сейчас я принимаю 25 мг на ночь.

Атаракс можно принимать утром 1/2т, а вечером оставить 1т на ночь. В такой схеме принимать 2-3 недели, пока будете поднимать дозировку сертралина

Анастасия Юрьевна, я не начал еще прием сертралина, мне его прописали.

Поняла. В таком случае начать приём сертралина:
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы

Анастасия Юрьевна, а тремор такой выраженный может проявляться при тревожном синдроме , или возможно другие заболевания?

Резкое развитие симптомов характерно для тревожного расстройства. При неврологических заболеваниях симптомы развиваются медленно + были бы другие отклонения в неврологическом статусе

Анастасия Юрьевна, начал заострять внимание по состоянию здоровья, любое проявление вызывает тревожность.

Это как раз и характерно для тревожного расстройства с ипохондрией. Все симптомы на фоне повышенной тревоги усиливаются.

Анастасия Юрьевна, принимать золофт?

Принятый ответ

Да, начать приём золофта. Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Они не относятся к психотропным препаратам. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта

Анастасия Юрьевна,

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, это проявления генерализованного тревожного расстройства. Но так же рекомендую проверить щитовидную железу:
+ общий анализ крови
+ гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ)
+ УЗИ щитовидной железы.

- продолжить прием атаракса 25 мг на ночь перед сном
- продолжить прием сертралина 25 мг, но через 2 недели повысить дозировку до 50 мг
+ Магне В6 по 2 таблетки 3 раза вд ень - 10 дней

Принятый ответ

Добрый день. Да так бывает. Лечение хорошее. Нужно заниматься спортом, бег, плавание, расходовать адреналин, тогда тревога будет выходить не через дрожь, а активно.

Здравствуйте! АД назначен верно
Схема приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.