Консультация проктолога /

Геморрой 2-3 ст — вопрос №2437987

213 просмотров

Добрый вечер. 3 года назад было удаление геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану. Геморрой на тот момент был внешний, узлы не заправлялись. После родов он обострился опять (роды были 6 мес назад). Дискомфорта нет, крови, зуда тоже нет. После похода в туалет, когда узлы набухают и выпадают, появляется дискомфорт, но быстро проходит через минут 10-15. Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? операцию по ММ я никогда не забуду, это был ад. И если нет, стоит ли ее провести сейчас или подождать пару лет и провести после вторых родов? Потому что кажется данная проблема появится снова. Страдаю запорами, которые похоже и провоцируют его
Была у проктолога в марте, направила на удаление, неужели нельзя обойтись консервативным лечением?
Прилагаю фото заключения врача. Также фото анальной области после сидения на корточках с натуживанием и в спокойном обычном состоянии

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Татьяна
Вы сейчас на грудном вскармливании?
Клиент
Игорь Юрьевич, нет, смесь

Скидка 15% на анализы.

Проктолог, Хирург
Спасибо за уточнение.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс,мукофальк 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14дней. Можно добавить свечи нигепан 1 свеча в день 7 дней. Гель гепатромбин г 2-3 раза в день 14 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.
В данном случае можно обойтись без оперативного вмешательства
Клиент
Игорь Юрьевич, подскажите, а есть разница в постеризан и постеризан форте?
Проктолог, Хирург
Постеризан форте содержит гормональны, а они нам тут не нужны
Клиент
Игорь Юрьевич, а такой геморрой можно вылечить консервативно или это временная мера и придется опять оперироваться?
Проктолог, Хирург
Консервативное лечение это временная мера, но радикальное лечение только оперативным путем, но в Вашем случае можно сейчас попробовать медикаментозное лечение
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по предоставленных данным можно провести консервативное лечение и затем по его результатам определяться со срочностью операции.
В такой ситуации рекомендации могут быть следующие
Приём Флебодиа 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день 60 дней
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней
На область узлов мазь Гепатромбин Г 2 раза в день 14 дней.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день цель ежедневная мягкая дефекация без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Здоровья Вам
Клиент
Елизавета Александровна, т.е операция в любом случае понадобиться?
Хирург
Геморрой 2 ст, оперировать не обязательно с ним можно жить.
А вот если узлы начнут выпадать в обычной жизни, при ходьбе, смехе то значит узлы стремятся к 3-4 степени и тогда стоит задуматься про операцию, так как качество жизни будет ухудшено.
Основное это наладить стул, чтобы не было запоров.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Татьяна.
На данный момент есть острый геморрой, который можно и нужно пролечить консервативно. Далее смотреть в динамике. Если будут частые обострения, узлы будут сокращаться выпадать и не вправляются самостоятельно, тогда действительно стоит задуматься об оперативном лечении.

Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!



Хирург
Татьяна, также очень важна Профилактика :
-приём детралекса 1000 мг 1р.д 2мес курсы 2р.г, т е исключить фактор слабости венозной стенки
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться,
носите удобное белье, т. Е исключить фактор травматизации.
- профилактика запоров и поносов (искл воспаление слизистой)
-активный образ жизни, ограничение подъема тяжелого (искл венозный застой в малом тазу)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка в анальном отвертии
12 октября 2019
Иван, Минск
Вопрос закрыт
Какие нужны препараты, и как облегчить боль,
25 ноября 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Смешанный геморрой 1 степени
23 января 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Геморрой удаление лазером
4 октября 2024
Ольга, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан