Консультация гинеколог-эндокринолога /

Повышенный тестостерон у женщины — вопрос №2439203

181 просмотр

Обратилась к гинекологу - была большая задержка. Кроме того, у меня лишний вес: 82 кг при росте 160-165 и заметила, что стали сильно выпадать волосы. По УЗИ никаких нарушений не было выявлено. Гинеколог велела пропить курс дюфастона, сдать анализы на гормоны на 2-3 день цикла, а с 5 по 7 к ней на повторный прием. Анализы все в норме, кроме тестостерона - он 0,69.
Я планирую ребенка, поэтому был предложен следующий путь лечения. Сейчас начать прием Витажиналь инозит - 4 пакетика в день и Витамин Д Солгар 5000 ед. С 16 по 25 день цикла пить Дюфастон, а с 1 дня начала менструации начать принимать Джес + на протяжении трех месяцев, уменьшив прием Витажиналя до 3 пакетиков в день. При этом еще посетить эндокринолога, чтобы с его помощью снизить вес. Гинеколог говорит, в таких случаях прописывают Метформин, но он не всем подходит и нужно выяснить, что мне будет лучше.
Либо был второй вариант: со следующего менструального цикла ловить овуляцию или ее вызывать и пытаться зачать ребенка.
Посоветуйте, пожалуйста, какой вариант предпочтительнее? Есть ли смысл от Витажиналя (лекарство не из дешевых) и витамин Д 5000 ед именно от Солгара нужно принимать?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, как ходят менструации? Овуляции ощущаете?
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, в последнее время была задержка менструации. То есть, 1-5 июля менструация была, 20 августа пошла на прием, и вызвала только после окончания приема дюфастона. 5-9 сентября была последняя менструация.
Овуляцию я плохо определяю по ощущениям... Раньше определяла по выделениям в середине цикла.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Ксения, во первых нужно сдать глюкозу крови и инсулин с расчетом индекса НОМа для исключения инсулинорезистентности. По его результатам решить вопрос о приеме метформина. Снижать вес. При снижении веса и цикл восстановится. Пит не менее 1,5-2 л воды, исключить быстрые углеводы, сладкое, мучное. Сдать ферритин, при латентном железодефицитный могут выпадать волосы.
Клиент
Елена Федоровна, да, мне сказали достать общий анализ крови и феритин.
Гинеколог, Акушер
Ксения, 2-3 цикла отследите овуляцию по узи начиная с 12 дня цикла
Клиент
Елена Федоровна, то есть, лучше не принимать джес + 3 месяца, а сразу перейти к зачатию ребенка?
Гинеколог, Акушер
Ксения, если вы планируете беременность прием КОК вам однозначно не нужен
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ксения! Витамин д можно принимать лекарственные препараты аквадетрим, вигантол, принимать Солгар совсем не обязательно, Витажиналь инозит вспомогательный препарат, не основной, поэтому принимать его так же не обязательно. Жировая ткань дополнительный источник гормонов, поэтому вполне вероятно что после нормализации веса состояние по андрогенам улучшится. Из анализов достать ферритин, глюкозу, холестерин, триглицериды. Если ранее Менструации были регулярные необходимости в приеме дюфастона нет, мониторить Овуляцию, с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции. Если Овуляции нет 2 цикла подряд снижать вес, чаще после нормализации веса Овуляции восстанавливаются, или если ждать не хотите проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. Если снижать вес самостоятельно не получается обратиться к эндокринологу/диетологу. Важно для снижения веса пить достаточное количество чистой воды, высыпаться, спать ложиться до 23.00, ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба 1,5-2 часа в день, убрать лёгкие углеводы, конфеты, шоколад, сдобную выпечку, сладкие напитки, и начать питаться по правилу тарелки. Даже при снижении калорийности 100-200 калорий вес пойдет в низ. Ранее беременности были?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Михайловна, ранее беременностей не было.
Акушер, Гинеколог
Если вопрос беременности не стоит остро снижать вес, принимать Фолиевую кислоту 400, йод 200, витамин д 2000, если не доказан дефицит, то же самое давать мужу, отпустить ситуацию и просто любить мужа, если беременность в течении года не наступит обследоваться. Если беременность нужна сейчас мониторить Овуляцию 2 месяца, дальше по результатам. Часто снижение веса на 3-5 кг нормализует цикл и Овуляцию. Главное не циклитесь на беременности, очень много бесплодия психологического.
Акушер, Гинеколог
Ферритин, глюкозу, холестерин сдать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! У вас 17-гидроксипрогестерон повышен, но такие значения еще не попадают под диагноз врожденный дисфункции коры надпочечников, при которой также повышаются андрогены. Поэтому когда значения 17-он-прогестерона в серой зоне, необходимо сдать анализ на выявление мутаций гена CYP21A2, который поможет исключить врожденную дисфункцию коры надпочечников. Это важно сделать до зачатия
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ксения.
Тестостерон вырабатывается в яичниках и в подкожно жировой клетчатке.
Я бы посоветовала первый вариант. Всё таки снизить тестостерон при помощи ДЖЕС, постараться самостоятельно снизить вес.
Если не получится, обратиться к эндокринологу.
Для подготовки к беременности обязательно нужны 3 витамина
ФОЛИЕВАЯ кислота 400 мкг. Если принимать ДЖЕС плюс, то в нём присутствует именно такая доза.
ЙОДОМАРИН 200 мг в сутки
ВИТАМИН Д 2000 МЕ.
Можно принимать отдельно каждый витамин, можно купить комплекс, например ФЕМИБИОН 1
Можно продолжать ВИТАЖИНАЛЬ.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Если планируется беременность, то обычно рекомендуют второй вариант.
Приём КОК никаким образом не повлияет на уровень собственных гормонов после их отмены.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный пролактин
1 апреля 2021
Алёна, Киев
Вопрос закрыт
Вопрос по анализам
16 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Лишний вес
14 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Низкий ЛГ, тестостерон
18 июля 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Тестостерон
19 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...