Что вас беспокоит?
Повышенный тестостерон у женщины
Обратилась к гинекологу - была большая задержка. Кроме того, у меня лишний вес: 82 кг при росте 160-165 и заметила, что стали сильно выпадать волосы. По УЗИ никаких нарушений не было выявлено. Гинеколог велела пропить курс дюфастона, сдать анализы на гормоны на 2-3 день цикла, а с 5 по 7 к ней на повторный прием. Анализы все в норме, кроме тестостерона - он 0,69. Я планирую ребенка, поэтому был предложен следующий путь лечения. Сейчас начать прием Витажиналь инозит - 4 пакетика в день и Витамин Д Солгар 5000 ед. С 16 по 25 день цикла пить Дюфастон, а с 1 дня начала менструации начать принимать Джес + на протяжении трех месяцев, уменьшив прием Витажиналя до 3 пакетиков в день. При этом еще посетить эндокринолога, чтобы с его помощью снизить вес. Гинеколог говорит, в таких случаях прописывают Метформин, но он не всем подходит и нужно выяснить, что мне будет лучше. Либо был второй вариант: со следующего менструального цикла ловить овуляцию или ее вызывать и пытаться зачать ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, какой вариант предпочтительнее? Есть ли смысл от Витажиналя (лекарство не из дешевых) и витамин Д 5000 ед именно от Солгара нужно принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте, как ходят менструации? Овуляции ощущаете?
Елена Федоровна, в последнее время была задержка менструации. То есть, 1-5 июля менструация была, 20 августа пошла на прием, и вызвала только после окончания приема дюфастона. 5-9 сентября была последняя менструация.
Овуляцию я плохо определяю по ощущениям... Раньше определяла по выделениям в середине цикла.
Ксения, во первых нужно сдать глюкозу крови и инсулин с расчетом индекса НОМа для исключения инсулинорезистентности. По его результатам решить вопрос о приеме метформина. Снижать вес. При снижении веса и цикл восстановится. Пит не менее 1,5-2 л воды, исключить быстрые углеводы, сладкое, мучное. Сдать ферритин, при латентном железодефицитный могут выпадать волосы.
Елена Федоровна, да, мне сказали достать общий анализ крови и феритин.
Ксения, 2-3 цикла отследите овуляцию по узи начиная с 12 дня цикла
Елена Федоровна, то есть, лучше не принимать джес + 3 месяца, а сразу перейти к зачатию ребенка?
Ксения, если вы планируете беременность прием КОК вам однозначно не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Витамин д можно принимать лекарственные препараты аквадетрим, вигантол, принимать Солгар совсем не обязательно, Витажиналь инозит вспомогательный препарат, не основной, поэтому принимать его так же не обязательно. Жировая ткань дополнительный источник гормонов, поэтому вполне вероятно что после нормализации веса состояние по андрогенам улучшится. Из анализов достать ферритин, глюкозу, холестерин, триглицериды. Если ранее Менструации были регулярные необходимости в приеме дюфастона нет, мониторить Овуляцию, с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции. Если Овуляции нет 2 цикла подряд снижать вес, чаще после нормализации веса Овуляции восстанавливаются, или если ждать не хотите проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию. Если снижать вес самостоятельно не получается обратиться к эндокринологу/диетологу. Важно для снижения веса пить достаточное количество чистой воды, высыпаться, спать ложиться до 23.00, ежедневные физические нагрузки, хотя бы ходьба 1,5-2 часа в день, убрать лёгкие углеводы, конфеты, шоколад, сдобную выпечку, сладкие напитки, и начать питаться по правилу тарелки. Даже при снижении калорийности 100-200 калорий вес пойдет в низ. Ранее беременности были?
Ольга Михайловна, ранее беременностей не было.
Если вопрос беременности не стоит остро снижать вес, принимать Фолиевую кислоту 400, йод 200, витамин д 2000, если не доказан дефицит, то же самое давать мужу, отпустить ситуацию и просто любить мужа, если беременность в течении года не наступит обследоваться. Если беременность нужна сейчас мониторить Овуляцию 2 месяца, дальше по результатам. Часто снижение веса на 3-5 кг нормализует цикл и Овуляцию. Главное не циклитесь на беременности, очень много бесплодия психологического.
Ферритин, глюкозу, холестерин сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас 17-гидроксипрогестерон повышен, но такие значения еще не попадают под диагноз врожденный дисфункции коры надпочечников, при которой также повышаются андрогены. Поэтому когда значения 17-он-прогестерона в серой зоне, необходимо сдать анализ на выявление мутаций гена CYP21A2, который поможет исключить врожденную дисфункцию коры надпочечников. Это важно сделать до зачатия
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Тестостерон вырабатывается в яичниках и в подкожно жировой клетчатке.
Я бы посоветовала первый вариант. Всё таки снизить тестостерон при помощи ДЖЕС, постараться самостоятельно снизить вес.
Если не получится, обратиться к эндокринологу.
Для подготовки к беременности обязательно нужны 3 витамина
ФОЛИЕВАЯ кислота 400 мкг. Если принимать ДЖЕС плюс, то в нём присутствует именно такая доза.
ЙОДОМАРИН 200 мг в сутки
ВИТАМИН Д 2000 МЕ.
Можно принимать отдельно каждый витамин, можно купить комплекс, например ФЕМИБИОН 1
Можно продолжать ВИТАЖИНАЛЬ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если планируется беременность, то обычно рекомендуют второй вариант.
Приём КОК никаким образом не повлияет на уровень собственных гормонов после их отмены.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20202 ответа
- 1 Июля 20237 ответов
- 13 Октября 20231 ответ
- 12 Декабря 20238 ответов