Что вас беспокоит?
Хроническая боль в спине при долгой ходьбе
Добрый день!Лет с 26 (сейчас 40) мучаюсь с периодическими ухудшениями состояния поясничного отдела позвоночника.Хотя конечно проблемы есть и в шейном и грудном но больше всего беспокоит поясница с отдачей в правую ногу.Лечился чем только можно : от мазей до курса артоксана+мидокалма+комбилипена..Но всё временно.Когла похожу/постою более 20 минут начинается с ноющей боли а затем как будто "закусывает" и даже ноги подгибаются..Нужно срочно сесть.Прошу помочь советом.
Здравствуйте!
Вы не сдавали с-реактивный белок, ревматоидный фактор?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали?
Марина Алексеевна, добрый день!
Прикрепил мрт.Остальное может и сдавал но уже даже и не вспомню
По МРТ грыжа l4-l5 крупного размера 8 мм, сдавливает нервные корешки, поэтому может и быть болевой синдром.
В любом случае лечение сначала медикаментозное и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик)
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур, заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, спасибо за подробный ответ.Хотел спросить про иглоукалывание, насколько нужно при моей ситуации.
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Дополнительно по желанию можно использовать физиотерапию, массаж, иглоукалывание. Но все это приносит только временный эффект
Анастасия Юрьевна, добрый день!А постоянный?)Дело в том что нейрохирург спросил могу ли я ходить без боли, я сказал могу но не долго.Тогда сказал показаний для операции не вижу.
Принятый ответ
Постоянный эффект приносит постоянный спорт и СИОЗСН. Всё индивидуально, кому-то подходит один способ, кому-то другой
Анастасия Юрьевна, спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Также лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, Спасибо доктор
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20209 ответов
- 7 Ноября 202117 ответов
- 29 Ноября 20219 ответов